简介：摘要目的观察先天性拇指多指畸形手术疗效。方法自2014年11月至2019年6月收治先天性拇指多指患儿共52例，根据Wassel分型采取不同手术方法治疗，观察拇指外观及功能情况，并评分以评价手术疗效。结果术后平均住院时间(6.15±0.98)d，截骨愈合时间(4.90±0.63)周。患儿拇指功能评分：优43例，良8例，差1例，优良率98.08%。结论术前全面细致的评估及手术设计可以取得良好的效果，并根据不同患儿采取个体化的治疗方案。

简介：日前，有着“本格推理新希望”之誉的道尾秀介，其第62届日本推理作家协会奖作品《乌鸦的拇指》确定将拍成电影，并传出由阿部宽担当主演的消息，但并未得到证实。

简介：

简介：开车的人都知道，开车在外小擦小碰的事总是无法避免。事虽然不大，修起来却是非常费功夫，放到修理厂没个丽三天弄不好。对于开车开惯了的人来说，突然不能开车就跟没了腿一样，难受12004年，一次刮擦经历让兰建军萌生了一个想法：能不能开一个专门处理小刮小擦的“微修”店，只做“表面工作”，不深修，顾客等两三个小时就能取到车，

简介：摘要目的分析拇指多指畸形治疗中Wassel分型的应用价值。方法对42例拇指多指畸形患儿行X线检查，在确定主干指并行Wassel分型后，给予对应手术治疗。结果术后患儿指间关节伸屈度均明显优于术前（P＜0.05）。经随访，所有患儿均未发现拇指生长延迟现象，主干指功能和外形均得到良好恢复。其中1例患儿有拇指关节活动受限问题，经康复训练后基本满足日常生活与活动的需求。结论在拇指多指畸形治疗中，应用Wassel分型可为手术开展方式提供准确信息，便于对患儿手部外形和功能良好改善。

简介：摘要目的总结拇指旋转撕脱性离断伤的手术方法和临床疗效。方法自2006年6月至2019年6月，我们对23例拇指旋转撕脱性离断伤患者，按不同的离断平面或血管神经损伤情况采用不同的手术方法进行再植或修复重建。对无再植条件或难以再植的末节离断伤，则剔除肌腱和甲下指腹，保留甲床和末节指骨，固定骨折或融合关节后，切取示指背邻指皮瓣移植重建指腹，以保留拇指的外形和功能。结果本组中20例近节离断，术后6例发生血管危象，3例经探查后解除危象，3例经探查无效而坏死，随后采用皮管包骨1例、游离足趾再造2例。其余指体均顺利存活。3例为末节离断，其中2例顺利存活，保留了拇指原有的功能和甲床；另外1例因甲床发黑坏死，切除坏死组织，采用拇指背皮神经营养血管皮瓣覆盖创面，保留了指体长度。术后随访时间为0.5~10年，平均18个月。所有指体均恢复拇指原有的基本外形，并不同程度恢复了对指及抓捏功能，两点分辨觉为5~9 mm。其中4例术后3~12个月出现指体萎缩，2例为轻度，2例为中度。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能：优8例，良11例，中3例，差1例。结论按不同的离断平面或血管神经损伤情况，采用不同的手术方法对拇指旋转撕脱性离断进行再植或修复重建，可提高成活率和临床疗效。

简介：摘要2021年6月和8月,太原长城骨伤手外科医院分别收治拇指复合组织块完全离断的患者各1例,经清创、骨折固定及神经、血管、肌腱修复,拇指复合组织块再植成活,康复锻炼2个月。术后6个月随访,拇指功能、感觉、外观恢复良好,可完成日常生活及部分精细操作。

简介：拇指挫伤在日常生活中较常见，其中以尺侧侧副韧带损伤较为常见。目前临床上多以外固定等保守治疗为主，日后多出现掌指关节稳定性差，用拇、食指夹物时拇指偏向桡侧，夹力减弱。陈旧性病例可发生拇指掌骨头向尺侧半脱位，并发疼痛。我院自1995年以来共收治拇指挫伤患者15例，采用手术治疗，效果满意。

简介：摘要目的探讨拇指肌腱鞘膜炎采用我院自主研制中药制剂复方消炎散湿敷治疗临床效果。方法选择拇指肌腱鞘膜炎患者80例，均为我院门诊骨科2016年4月至2017年4月收治，随机分组，就常规应用扶他林乳胶剂治疗（对照组，n＝40）与中药复方消炎散湿敷治疗（观察组，n＝40）效果展开对比。结果两组拇指肌腱鞘膜炎患者生活质量评分治疗前经对比不具统计学差异（P>0.05），治疗后均有程度不等升高，但相较对照组，观察组增高幅度更为显著，具统计学差异（P<0.05）。观察组患者总有效率经统计为95%，明显高于对照组70%，对比具显著统计学差异（P<0.05）。结论针对门诊骨科收治的拇指肌腱鞘膜炎患者，应用中药复方消炎散湿敷治疗，可显著减轻疼痛、消除炎症及肿胀，对增强临床效果、改善患者远期生活质量意义重大，值得临床广泛推广应用。

简介：

简介：摘要目的介绍1例右踇甲瓣移植拇指再造术的护理经验。方法术前做好心理护理，并保护供区的皮肤和血管，控制感染源。术后提供舒适的病房环境和营造良好的社会环境，密切观察再造拇指血运情况，积极做好“三抗”和疼痛的护理，并且有计划、有步骤地对再造拇指进行康复训练。结果再造拇指成活，未出现并发症，再造拇指外形美观，功能满意。结论严谨细致的术前术后护理可避免血管危象的发生，科学的康复期指导有助于患者再造拇指的各种功能恢复。

简介：

简介：摘要目的介绍Wassel Ⅳ型拇指多指畸形的3个组织层次(three deeps, 3-DEEP)治疗策略，评估该治疗策略的临床治疗效果。方法回顾性研究宁波市第六医院2010年1月至2019年12月收治的153例155侧Wassel Ⅳ型拇指多指畸形病例，根据拇指X线片及手指外观，分为A型(均衡型，呈蟹螯状)16侧、B型(非均衡型，主拇指掌指关节偏斜小于25°)97侧和C型(非均衡型，主拇指掌指关节偏斜大于25°)42侧。将多指整形手术分解为骨关节、肌腱肌肉及皮肤软组织3个层次进行个性化设计(3-DEEP)。术后随访进行疗效评价、满意度评价，并观察并发症发生情况。结果术后153例患者155侧拇指均获1～6年随访，疗效评价104例为优，46例为良，5例为差，优良率为96.7%(148/153)。术后患儿的功能满意度为98.0%(150/153)，外形满意度为96.7%(148/153)。其中2例术后手指指间关节屈伸活动不理想，并出现指间关节偏斜畸形，1例术后2年出现掌指关节桡侧驼峰畸形，2例切口瘢痕相对明显。结论对Wassel Ⅳ型的病例进一步的细化分类，并根据各亚型的解剖特点，针对性地设计3-DEEP治疗策略，能更好地兼顾功能与外观，且减少并发症的发生。

简介：摘要目的剖析拇指软组织缺损应用大鱼际皮瓣修复术的疗效。方法择取我院2012年9月至2015年12月，接收的拇指软组织缺损者共29例。本组29例患者都于入院后行大鱼际皮瓣修复术治疗。结果本组患者手术治疗均取得成功，且其移植皮瓣的弹性、血运情况以及质地也都较好，血供差者1例（3.45%），有动脉危象者2例（6.9%），该3例患者都于术后经对症处理后病情得到明显的缓解。29例患者中，拇指外形美观、对指功能完全恢复正常以及拇指功能良好者共28例，所占百分比为96.55%。余下1例发生拇指指间关节屈曲畸形，诱发因素为皮瓣面积过小。结论利用大鱼际皮瓣修复术对拇指软组织缺损者进行治疗，效果好，植皮成活率高，且也利于患者拇指关节功能的恢复。

简介：目的探讨先天性拇指多指畸形手术治疗的疗效及手术时机。方法回顾分析我院从2008年11月到2016年5月收治的31例（33侧）先天性拇指多指畸形的患者,其中男性23例,女性8例,年龄10月-4岁,平均1.8岁。左侧10例,右侧23例,双侧2例。按照Wassel分型,其中Ⅰ型1侧,Ⅱ型7侧,Ⅲ型1侧,Ⅳ型20侧,Ⅴ型1侧,Ⅶ型3侧,双侧拇指多指畸形中,一侧Ⅱ型,一侧Ⅳ型2例。有一例患者一侧Ⅶ型,对侧是单纯三节拇畸形。入院后行个性化手术治疗,针对不同的分型采用相应的方法切除异常的骨和软组织,进行拇指外展功能重建。结果所有的患者术后伤口一期愈合,平均术后3-7天出院,没有出现伤口血肿和感染等并发症。31例患者均获得随访,平均随访时间2年（6月-4年）。X线片复查,对于有截骨矫形的患者,平均术后6周骨性愈合。患者拇指外形比健侧略小,外展功能,对掌功能恢复良好。末次随访时,根据改良Tada评分标准进行评价,优26侧,良6侧,差1侧,优良率96.9%。结论先天性拇指多指畸形患者应根据具体的病理情况选择个性化的手术方式,在矫正外形的同时,重建拇指的功能,手术时机在1岁左右为宜,在患儿开始发展拇示指捏持功能前进行,有利于拇指功能恢复。

简介：摘要：本文探究了班主任赏识教育在智慧的拇指教育中的作用。通过对相关文献的综述和案例分析，论述了班主任赏识教育对学生的积极影响，以及如何有效地实施赏识教育。研究表明，赏识教育可以提高学生的自尊心、自信心和学习动力，促进他们的全面发展。结语中强调了班主任在赏识教育中的重要角色，并提出了一些建议，如培养师生之间的积极关系、创建良好的教育环境等。

简介：摘要目的探讨拇指桡侧指掌侧固有动脉穿支蒂第一掌骨桡背侧动脉皮瓣修复拇指软组织缺损的临床疗效。方法自2017年1月至2019年5月，我们共收治拇指软组织缺损患者7例，缺损面积为3.0 cm×2.0 cm～5.0 cm×2.0 cm，根据创面大小及形状设计拇指桡侧指掌侧固有动脉穿支蒂第一掌骨桡背侧动脉皮瓣，转移修复拇指软组织缺损创面。皮瓣供区直接缝合或游离植皮修复。结果本组7例皮瓣全部存活，随访时间为5～12个月，平均10.1个月，皮瓣外形、色泽、质地与拇指皮肤接近，皮瓣感觉恢复至S2 3例，S3＋ 4例。根据手指总主动活动度评定患指功能：优4例，良3例。结论拇指桡侧指掌侧固有动脉穿支蒂第一掌骨桡背侧动脉皮瓣操作简单，不损伤主干血管，可缝合神经重建修复区域感觉，是拇指软组织缺损修复的较好方法之一。

简介：摘要目的探讨采用大鱼际桡侧筋膜蒂皮瓣修复拇指指尖缺损的手术方法及临床效果。方法2016年3月至2019年1月,共收治外伤引起的拇指指尖缺损患者15例,其中左侧6例,右侧9例,创面均存在指骨外露,部分患者合并有骨质缺损,创面大小1.0 cm×2.0 cm~1.5 cm×3.0 cm。均采用大鱼际桡侧筋膜蒂皮瓣修复创面,皮瓣面积1.2 cm×2.5 cm~1.8 cm×4.0 cm,供区创面直接闭合。术后通过门诊复查、电话及微信等方式进行随访,观察皮瓣成活质量及供区伤口愈合情况,并评价临床效果。结果术后皮瓣均顺利成活,供区伤口I期愈合。所有患者均获得随访,时间为6~18个月,平均10.5个月。门诊末次复查皮瓣外形无臃肿,色泽自然,质地柔韧、耐磨性好,皮瓣感觉均有不同程度恢复,TPD为6~12 mm,皮瓣供区周围皮肤感觉接近正常,拇指功能活动恢复良好,按手指总主动活动度（TAM）法评定：优12例,良3例。结论采用大鱼际桡侧筋膜蒂皮瓣修复拇指指尖缺损,皮瓣质地接近受区,供区创伤小,临床效果良好。

简介：摘要目的报到应用不同类型的皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法对42例拇指皮肤软组织缺如患者，采用5种不同方法进行修复，进行疗效比较。其中示指近节背侧岛状皮瓣12例，桡背侧拇指皮瓣15例，拇指尺背侧皮瓣6例，踇趾甲皮瓣游离移植5例，踇趾腓侧皮瓣游离移值4例。结果本组42例中示指近节岛状皮瓣修复术坏死1例，经换药痊愈。其余41例愈合良好，拇指外形较好，指腹感觉存在，活动正常或稍差于健侧，拇指与第2～5指对掌良好。结论不同程度的拇指皮肤软组织缺如选用合适的方法修复，疗效可靠。

简介：大鱼际肌损伤或正中神经损伤在临床上较常见,由于治疗不及时或治疗不当,将造成拇指对掌功能的丧失,严重地影响手的对掌功能.目前重建拇指对掌功能有多种方法可供选择[1,2].1987年3月～1997年3月,我们利用小指展肌移位重建拇指对掌功能21例,经1.5～2年的随访,拇指对掌功能恢复良好.报告如下.