简介：摘要通过对38例狭窄性腱鞘炎患者经小针刀治疗后临床疗效观察，分析探讨汉章小针刀治疗狭窄性腱鞘炎的临床效果。运用小针刀治疗弹响指，记录治疗前后患者拇指屈伸运动，局部压痛，被动屈指疼痛及关节活动度等项目改善情况。治疗后患者疼痛消失，拇指屈伸运动及关节活动均达正常。本文认为小针刀治疗狭窄性腱鞘炎是简单，安全，有效，实用的治疗方法。

简介：随着电动工具的广泛使用，伴有骨质外露的严重手外伤越来越多，其中拇指的处理尤为重要。为此我们参考文献完成带筋膜蒂逆行大鱼际岛状皮瓣修复拇指指端桡侧缺损12例，疗效满意，报告如下。

简介：目的采用中指尺侧岛状皮瓣修复拇指指腹软组织缺损临床应用效果。方法用带中指尺侧指动、静脉及神经岛状皮瓣修复拇指末端软组织缺损23例，男18例，女5例；年龄17～45岁，平均28岁。损伤面积2cm×3cm～4cm×4．5cm不等，合并指骨末节骨折5例。损伤时间2～7h。取同手中指尺侧远端指间关节近侧，不超过远侧指间关节，掌、背侧一般不超过中线，将中指尺侧血管神经束皮瓣分离至拇指掌指关节近端平面，注意防止蒂根部在掌心处转弯时过急，以免影响蒂部皮瓣血运。在皮瓣底部保留0．5～0．8cm的筋膜。结果本组23例患者皮瓣全部成活，手指皮瓣颜色、皮瓣质地、耐磨性及满意度良好；供区明显线形瘢痕及凹陷瘢痕；受区皮瓣感觉良好，供区两点辨识觉差；23例屈伸功能均正常，3例极度外展活动受限。结论中指尺侧岛状皮瓣血供可靠，外形不臃肿，感觉恢复良好，痛觉、温度觉感觉好，供区与受区颜色接近正常，是理想的修复皮瓣。

简介：摘要目的探讨示指拇化手术治疗重度拇指发育不良的功能与外观效果。方法2010年6月至2018年11月间对在北京积水潭医院手外科就诊的26例Manske改良Blauth ⅢB～Ⅴ型拇指发育不良患儿进行示指拇化手术治疗。患儿手术时平均月龄为37个月(15～89个月)，男19例，女7例，左手8例，右手15例，双手3例，ⅢB型4只手，Ⅳ型16只，Ⅴ型9只。术后随访外观及功能，测量拇指外展角度、Kapandji评分、捏力、指间关节和掌指关节的活动度。检查腕掌关节稳定性。使用Goldfarb功能评分和Likert量表评分评价拇指的总体功能。观察X线片上新拇指掌骨近端骨骺是否闭合，有无手术并发症。对患儿监护人和随访医生进行主观拇指外形及功能满意度调查。分析监护人对外形及功能满意度与客观指标之间的相关性、监护人与医生满意度之间的差异、3岁前与3岁后手术满意度之间的差异。结果26例患儿平均随访42个月，平均拇指桡侧外展46.2°，掌侧外展34.1°，平均Kapandji评分7.1分。平均指间关节伸直3.4°，屈曲40.7°，掌指关节伸直4.1°，屈曲38.6°。捏力(侧捏、对捏、三指捏)平均值分别为0.5、0.8、1.2 kg。所有腕掌关节稳定。Goldfarb评分平均为4分。Likert量表平均为22分。所有骨骺没有闭合。6例虎口皮肤浅表坏死，1例虎口轻度挛缩。患儿监护人对拇指外形及功能的满意度与各个客观指标之间没有相关性。患儿监护人对拇指外形及功能满意度显著低于医生满意度。监护人和医生满意度在3岁之前和3岁之后手术之间差异无统计学意义。结论对Manske改良Blauth ⅢB～Ⅴ型拇指发育不良患儿行示指拇化手术，术后功能满意，但存在拇指对掌和屈指力弱的问题。医生的主观满意度较高，监护人的主观满意度较低。

简介：<正>为倡导"健康文明、时尚个性"的短信文化,通过手机短信,抒写对生活的感动,传递人间真情,体现呼伦贝尔人对时尚、进步、美好生活的追求,引导丰富人民群众的审美情趣和精神文化生活,呼伦贝尔移动通信分公司与呼伦贝尔市文学艺术界联合会共同举办"呼伦贝尔移动通信杯"e拇指手机文学原创争霸赛。一、大赛时间:2006年10月15日至2007年1月10日。二、参赛对象:呼伦贝尔地区中国移动手机用户、各旗市区作家协会会员、文联会员、校园文学社团以及短信文学爱好者均可参赛。三、短信创作内容:以呼伦贝尔自然景观、民族文化为创作内容的文化短信,节日祝福短信、生活幽默、笑话情感故事、办公室故事、校园故事、手机日志,要求内容精炼。

简介：摘要目的探索不同联合阻滞方法治疗拇指再造术的临床应用效果，以期为拇指再造提供参考。方法选取我院于2014年4月至2015年4月间收治的60例接受足趾移植再造拇指术的患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组30例，给予对照组患者臂丛神经阻滞联合硬膜外麻醉治疗，给予观察组患者臂丛神经阻滞联合CSEA治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果经统计发现，观察组与对照组患者在肌肉沟臂丛神经阻滞麻醉效果以及麻醉用药量方面并无统计学意义。观察组患者的改良Bromage评分、椎管内局麻药用量、感觉和运动阻滞起效时间均明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。两组患者未出现呼吸障碍，在辅助用药和不良反应发生率方面，不具有统计学意义（P＞0.05）。观察组麻醉后6min血压下降达到峰值，患者心率加快，同对照组患者的血流动力学指标一样，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论臂丛神经阻滞联合CSEA在临床应用过程中，能够降低足趾移植再造拇指术的麻醉用药量、麻醉时间以及提高麻醉效果和放松肌肉等作用，同时手术不受时间的限制，有助于降低临床并发症的发生，值得在临床实践中推广应用。

简介：

简介：拇指能作外展、对掌、持、捏等动作，约占手功能的40％，一旦缺损，将严重影响患者的日常生活和工作。因此，拇指伤残后，如何再造以恢复功能，一直以来是手外科的重要课题。

简介：摘要目的探讨3D打印技术在拇指及手指全形再造中的应用效果。方法选取2018年1月-2020年1月收治的67例指缺损患者（84指）,其中拇指37指,手指47指,I~III度45指,IV~VI度39指。手术方式为3D打印技术辅助下的指全形再造。对患者的双手、双足进行CT平扫并3D建模,导出1∶1模型,打印指缺损部位的皮肤模型和骨关节模型。将皮肤模型套在足趾上,设计需要切取的甲瓣形状。按照骨关节模型截取第2足趾的趾骨间关节或跖趾关节（骨长度不够者取髂骨条串联）。门诊随访观察手术效果。结果84指再造指全部成活。术后随访3~24个月,再造指体外观与正常指体外观相近,质地、弹性良好,指甲平整、光滑、有光泽。感觉恢复为S3+,TPD为4~6 mm。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准：优70指,良14指。共有64指供区保留了全部足趾,供区皮瓣色泽、质地较满意,不影响行走及跑跳,无行走痛等不适。结论3D打印技术辅助下的指全形再造,术中切取组织更精准,不仅提高了再造指的美观度,同时也避免了不必要的创伤,提高了患者满意度。

简介：

简介：拇指远端软组织外伤性缺损是一种常见损伤，由于其功能重要对其修复从外观、质地、感觉的要求较高。我们于2005年7月-2008年10月应用大鱼际逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指远端软组织缺损创面7例，取得良好效果。

简介：我科对20例因正中神经损伤导致拇指丧失对掌、外展功能的病例,行尺侧腕伸肌腱加掌长肌腱转位重建拇指外展、对掌功能,取得良好效果.

简介：

简介：【摘要】目的：探究拇指近节完全离断患者进行断指再植术治疗的效果。方法：项目开展时间跨度2023年1月～2023年12月，研究对象为我院接诊60例断指再植术治疗患者，均提供断指再植术治疗，分析治疗效果。结果：60例断指再植术治疗患者中，3例无效（5.00%）、28例有效（46.67%）、29例显效（48.33%）。总有效率为95.00%。治疗后患者的手指活动度和握力得到了显著的提升，与治疗前比较，（P＜0.05）存在统计学意义。结论：拇指近节完全离断患者进行断指再植术治疗的效果显著，值得推广。

简介：目的：探讨拇指皮肤软组织缺损皮瓣修复的方法及效果。方法：选取近2年来本院接收的60例拇指皮肤软组织缺损患者作为研究对象，以治疗方式的不同将其分为观察组、研究组和对照组三组，每组20例，观察组患者行游离皮瓣修复治疗，研究组患者行局部皮瓣修复治疗，对照组患者行带蒂修复治疗，比较三组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗优良率为80.0%，研究组为75.0%，对照组为85.0%，三组患者的治疗优良率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：拇指皮肤软组织缺损患者行皮瓣修复治疗时，应以患者拇指缺损程度及医疗水平为依据选择最佳修复方法，尽可能恢复患者拇指功能及外观。

简介：摘要目的探讨拇指桡背侧逆行筋膜瓣结合神经、血管、肌腱转位治疗伴有掌侧软组织缺损的拇指旋转撕脱离断伤的临床疗效。方法2018年4月-2019年6月,收治伴有掌侧软组织缺损的拇指旋转撕脱离断伤患者10例,其中男7例,女3例；年龄18~45岁,平均28岁。均为拇指旋转撕脱离断伤,离断平面：掌骨水平1例,掌指关节水平3例,近节指骨5例,指骨间关节1例。受伤至手术时间0.5~3.0 h,平均1.5 h。掌侧软组织缺损3.0 cm×1.0 cm~2.5 cm×0.8 cm,均应用神经、肌腱、血管一期移位再植,掌侧软组织缺损应用拇指桡背侧逆行筋膜瓣进行修复。术后患者门诊随访4例,电话随访6例。结果10例再植指及皮瓣全部成活；其中3例皮瓣术后肿胀瘀血,远端有张力性水疱,结痂换药后成活。全部患者均获随访,随访时间3~12个月,平均8.4个月。再植指皮瓣血运良好,拇指对掌活动可,全部患者均恢复工作。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准进行评价：优8例,良1例,可1例。结论应用拇指桡背侧逆行筋膜瓣结合神经、血管、肌腱转位的方法治疗拇指旋转撕脱离断伤,可以有效地保留拇指的长度和功能。

简介：摘要目的探讨经三种手术方式治疗拇指狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法自2019年6月至2020年9月，我科对60例拇指狭窄性腱鞘炎Ⅳ期患者，随机分成A、B、C三组。三组均采用掌指纹横行切口，A组从A1滑车正中切开，B组从A1滑车最桡侧切开，C组将A1滑车切除。分别记录术前(D0)和术后第1天(D1)、第3天(D3)、第7天(D7)、第14天(D14)、第28天(D28)的患指活动时局部疼痛视觉模拟评分(VAS)、疼痛耐受情况下指间关节活动范围(ROM)和正常活动范围时疼痛消失时间。结果D1、D3、D7、D14、D28与前一时间点VAS、ROM的差异均具有统计学意义。D1和D28的VAS、ROM较术前变化的三组间差异均无统计学意义，D3、D7和D14的VAS、ROM较术前变化的三组间差异均具有统计学意义。三组间正常活动范围时疼痛消失时间的差异具有统计学意义(P＝0.003)。结论从最桡侧切开A1滑车治疗Ⅳ期拇指狭窄性腱鞘炎，可以有效加快术后疼痛缓解和功能恢复，减少肌腱弓弦状改变和神经损伤的风险。

简介：摘要目的分析不同手术时机对儿童先天性拇指多指畸形手术的效果。方法选取2017年5月至2021年5月期间在河池市第一人民医院接受先天性拇指多指畸形手术的患儿50例，其中男26例，女24例，年龄（1.6±0.4）岁。所有患儿均在术前接受影像学检查及常规检查，分为WasselⅠ型、WasselⅡ型、WasselⅢ型、WasselⅣ型、WasselⅤ型、WasselⅥ型、WasselⅦ型，分别在1.5岁、1.0岁、2.5岁左右进行单纯多指切除术、关节囊修复术、皮瓣成形术、截骨矫形、肌腱移位、移植、韧带重建，术后1年、2年对患儿手术情况进行随访，通过改良Tada评分法评估患儿治疗效果。结果50例患儿中31例治疗效果为优，12例为良，5例为中，2例为差，优良率为86.00%。1年后对患儿手术情况进行随访，1例患儿患指出现成角畸形，1例患儿出现患指掌功能障碍，2年后对患儿手术情况进行随访，1例出现患指掌指关节残留骨骺，再次对以上患儿进行手术后，患儿拇指外观、伸屈功能恢复良好，位置满意度高，对日常生活完全无影响。结论先天性拇指多指畸形手术需根据患儿拇指骨化中心出现时间、畸形结构、严重程度合理判断手术时机，结合不同患儿情况，制定个性化治疗方案，提高手术操作精细度，加强术后随访，方能更好确保手术效果。

简介：摘要目的探讨拇指掌指关节绞锁的发病机制，对现有治疗方法做出改良。方法回顾性分析北京积水潭医院2007年3月—2014年10月收治的18例拇指掌指关节绞锁患者的临床资料，其中男17例、女1例，年龄19～41岁，右侧15例、左侧3例。手术治疗4例，根据手术中发现的解剖特征，推断发病机制；保守治疗14例，其中改良复位手法治疗3例，传统复位手法治疗11例。观察患者治疗后拇指掌指关节的主、被动活动度、疼痛、稳定性以及和关节绞锁是否复发等。结果(1)4例手术治疗患者术中观察到桡侧籽骨近侧缘撞击掌骨头关节面导致出现软骨缺损，籽骨嵌于软骨缺损内致使拇指掌指关节绞锁。在近节指骨基底处部分松解拇短展肌和拇短屈肌腱止点，可以很容易地解除关节绞锁。术后随访3～6个月，所有患者拇指掌指关节未见不稳定和疼痛，未见绞锁复发。患者术前拇指掌指关节主动活动度平均为－31.8°～－19.3°，被动活动度平均为－32.5°～30°；术后关节主、被动活动度一致，平均为－3.8°～52.5°；患者对手术疗效的主观评价均满意。(2)14例保守治疗患者均复位成功，其中改良复位手法3例，传统复位手法11例。复位前拇指掌指关节活动度平均为－28.6°～－15.2°，被动活动度为－30.4°～26.5°；复位后关节主、被动活动度一致，平均活动度为－15.8°～47.5°。随访6～8周，末次随访双侧拇指掌指关节活动度一致，未见关节不稳定和疼痛，未见绞锁复发。结论拇指掌指关节绞锁的发病机制为拇指过伸时桡侧籽骨向远端和桡侧移位，其近侧缘在掌骨头关节面上刻划出一沟槽状软骨缺损，在拇短展肌和拇短屈肌腱的张力作用下，籽骨嵌于软骨缺损中而导致关节发生绞锁。根据这一损伤机制，改良复位手法可被用于治疗拇指掌指关节绞锁。

简介：摘要目的研究应用食指背侧岛状皮瓣转移修复治疗拇指末节软组织缺损患者疗效。方法对24例拇指末节软组织缺损患者，采取食指背岛状皮瓣移植修复。结果皮瓣均一期愈合，多数皮瓣色泽、质地好，类同于正常皮肤。结论应用食指背侧岛状皮瓣转移修复治疗拇指末节软组织缺损患者疗效满意。