简介:摘要早产儿有创通气应采取肺保护策略。有创容量保证的高频振荡通气是一种新的呼吸支持模式,但其在新生儿的临床研究甚少,目前主要集中在探索安全性、可行性和可能的最佳呼吸机参数,尚需设计良好的大样本、随机对照、前瞻性研究。本综述阐述了该通气技术的原理,介绍了目前实验和临床研究的进展,并对未来相关的研究提出了建议。
简介:摘要目的筛选胸科手术患者单肺通气期间局部脑氧饱和度(rScO2)降低的危险因素。方法选择2017年8月至2018年9月择期拟行胸科手术且需要单肺通气的患者175例,性别不限,年龄≥55岁,预计手术时间≥2 h。于麻醉诱导前开始持续监测rScO2至拔除气管插管后结束。采用全麻、全麻联合硬膜外阻滞或全麻联合局部神经阻滞。记录患者一般情况、既往病史和麻醉手术史、手术类型、麻醉方式、麻醉时间、单肺通气时间、手术时间和术中不良事件(低氧血症、低血压和心动过缓等)发生情况。根据单肺通气期间是否发生rScO2降低(rScO2绝对值小于65%或较基础值降低大于20%),将患者分为2组:rScO2降低组和rScO2正常组。采用多因素logistic回归分析筛选单肺通气期间rScO2降低的危险因素。结果有107例患者单肺通气期间发生了rScO2降低,发生率为61.1%。logistic回归分析结果显示,低氧血症是胸科手术患者单肺通气期间rScO2降低的独立危险因素,全麻联合硬膜外阻滞是rScO2降低的保护性因素(P<0.05)。结论低氧血症是胸科手术患者单肺通气期间rScO2降低的独立危险因素,而全麻联合硬膜外阻滞是其保护性因素。
简介:摘要2019年末以来,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)逐渐在全球大规模流行,其重症患者的基本临床特征表现为急性低氧性呼吸衰竭或ARDS,因此如何选择呼吸支持技术成为临床热点之一。无创正压通气(NPPV)和经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)已先后在临床推广多年,在COVID-19疫情期间救治重症患者呼吸衰竭等方面发挥了重要作用。但是,基于患者病情、设备资源、医护团队和感控等因素不同,怎样优化技术选择、提高疗效、减少并发症风险尚存在不同意见。本文拟就COVID-19重症患者NPPV和HFNC合理应用分享经验。
简介:摘要:目的 : 文章主要针 对新生儿呼吸窘迫综合征 (N R DS) 应用新型鼻塞持续气道正压通气 (NCPAP) 治疗的价值进行分析 研究 。方法 : 回顾分析 N R DS92 例患儿的临床资料,其中 51 例予新型 NCPAP 治疗设为研究组, 41 例予常规机械通气治疗设为对照组,比较两组血气分析及临床观察指标。结果 : 研究组动脉血二氧化碳分压 (PaCO2) 水平低于对照组,氧合指数 (OI) 及 pH 水平高于对照组,差异有统计学意义 (P < 0.05); 研究组氧疗、机械通气、开奶及住院的时间均短于对照组,差异有统计学意义 (P < 0.05) 。结论 : 对 N R DS 予以 NCPAP 治疗能改善血气分析指标,缩短机械通气、开奶及住院的时间,值得临床推广应用。
简介:【摘要】目的:评定分析经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎的临床疗效。方法: 2019年 2月至 2020年 2月,共有 96例新生儿肺炎在本院就诊、治疗,按照不同的治疗方案将患儿分组,实验组 48例采用经鼻持续气道正压通气治疗,对照组 48例采用鼻导管治疗,对比两组治疗效果。结果:实验组的临床治疗有效率大于对照组,有统计学意义( P<0.05)。 实验组的临床症状(呼吸困难、肺部啰音)消失时间、血气指标正常时间以及平均住院时间均短于对照组,有统计学意义(P<0.05)。 结论:新生儿肺炎采用经鼻持续气道正压通气治疗,治疗效果显著,患儿的临床症状消失时间、血气指标恢复正常时间以及平均住院时间更短,康复速度更快,值得推广。
简介:摘要目的研究同步间歇指令联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的效果。方法选取2018年1月至2019年1月首都医科大学附属北京世纪坛院74例COPD呼吸衰竭患者,随机分为对照组(37例)与研究组(37例),对照组选用适应性支持通气治疗,研究组选用同步间歇指令联合无创通气治疗;比较2组治疗前后肺功能指标(每分钟最大通气量、用力肺活量、肺活量)、血清指标(免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、免疫球蛋白A及C反应蛋白)与治疗后临床症状及体征消失时间。结果2组治疗前肺功能指标、血清指标水平差异无统计学意义(t=0.024 9、0.367 3、0.303 2、0.075 3、0.234 1、0.197 6、0.026 4,P值均>0.05);与对照组比较,研究组治疗后免疫球蛋白G、每分钟最大通气量、用力肺活量及肺活量更高,免疫球蛋白M、免疫球蛋白A及C反应蛋白水平更低,哮鸣音、喘息、气促及咳嗽消失时间更短(t=5.470 1、7.233 5、7.122 6、3.156 1、3.991 0、4.566 4、10.940 7、5.649 4、5.362 2、4.051 1、4.127 8,P值均<0.05)。结论同步间歇指令联合无创通气治疗COPD呼吸衰竭的效果显著,可有效改善患者症状及体征,维持血清指标正常水平,促进其肺功能快速恢复,值得推广应用。
简介:摘要目的通过测算呼气时间常数(τE)监测无创正压通气(NPPV)时不同肺力学模型的呼气阻力(Rexp)。方法使用ASL 5000机械模拟肺模拟体质量为65~70 kg的半卧位健康成年人、高气道阻力及高气道阻力合并低胸肺顺应性(混合性通气障碍)患者,设置系统顺应性(Crs)为25(混合性通气障碍)和50 ml/cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),Rexp为5(健康成年人)和20 cmH2O·L-1·s-1,吸气时间为1.6 s,呼吸频率为15次/min。Respironics V60呼吸机以S/T模式运行,呼气末正压(PEEP)为5 cmH2O,调整吸气压力水平使呼吸机输出潮气量(VT)分别达到5、7和10 ml/kg,后备通气频率为10次/min。收集系统泄漏量为25~28 L/min时的通气参数吸入潮气量(VTI)、呼出潮气量(VTE)、漏气量(Vleak)、吸气峰压(PIP)、吸气峰流量(PIF)、呼气峰流量(PEF)和呼气时75%潮气量处的流量(TEF75)变化并测算τE、Crs和Rexp。结果随着VTI、VTE的增大,Vleak、PIP、PIF和PEF逐渐增高,VT为10 ml/kg时混合性通气障碍模型的PIP达到28 cmH2O, 3种肺力学模型的PIF和PEF较VT为5 ml/kg时增高近一倍(均P<0.01)。呼气时,PEF随着VTE排出而逐渐减低,VT为7~10 ml/kg时TEF75与PEF差异无统计学意义(均P>0.01)。不同VT对高气道阻力模型的τE值测算无明显影响。3种肺力学模型的Crs测算值均随VT增大而逐渐减小,高气道阻力条件下Crs值测算误差在VT为7 ml/kg时可<20%。随着通气支持水平的增高,3种肺力学模型的Rexp测算值均逐渐增高,VT为7 ml/kg时Rexp测算值与预设值的差异更低(<10%)。结论通过测算τE,可实现在不阻断自主呼吸连续监测接受NPPV支持患者的Rexp。适宜的VT(7 ml/kg)是减少测算误差的关键,同时也保证有效的通气支持。