简介:医务人员炒更,是指合法疗机构的从业人员擅自外出为他人就诊的行为."走穴"是指知名医院的有专长的医师利用节假日、双休日擅自应其他医疗单位聘请为该医疗单位从事医疗活动的行为.统计数字表明,医疗纠纷案件近年来数量不断增加,在消费者投诉中居第三位."走穴""炒更"屡禁不绝的原因是多方面的:一方面医疗资源配置不均衡导致市场对医生"走穴"的需求;另一方面医生的收入与其技术水准和所承担的风险不成比例.收入偏低,导致医生的"炒更"需求.根据和相关法律规定,医务人员"走穴""炒更"属于非法行医,发生医疗纠纷时将直接被界定为医疗事故,医务人员员应当承担相应的民事责任.
简介:摘要随着人们对社会公平研究的深入以及社会经济的不断发展,人们对贫困人群的关注从过去的“收入型贫困”转向“支出型贫困”。支出型贫困主要是来源于各种生活必须品、食品、房租以及医药等方面的支出。医疗支出型贫困是指由于医疗费用过高引起的贫困状态,但是按照常规收入水平分析,医疗支出型贫困人群不属于常规意义上的贫困人群,但是其生活结余较少,一旦遇到重大疾病很容易由于医疗费用支出而成为贫困人群,通常表现为因病致贫,同时由于疾病导致工作受到影响,收入也逐渐减少,从而逐步成为贫困人群。对于农村居民来说,医疗费用往往属于刚性需求,为农村医疗支出型贫困人群提供必要的社会保障,对于实现社会公平具有重要的意义。但是有缺乏救助的统一标准,容易出现医疗服务缺失的问题。文章主要针对农村医疗支出型贫困人群门诊就医行为以及影响因素进行分析。
简介:摘要:近年来,随着世界形势的不断发展变化,新冠疫情以及中美贸易摩擦对我国出口贸易造成了较为严重的影响。作为拉动经济的“三驾马车”之一,居民消费一直是促进经济良性发展的重要驱动力。农村人口占据了我国人口的最大比例,促进农村居民消费是实现消费升级的重要手段。基于此,以下对城乡居民医疗保险统筹、农村就医行为与消费支出进行了探讨,以供参考。
简介:摘要目的通过构建和验证过度医疗行为线索富集模型,为医保基金安全合理使用提供技术支持。方法利用等级赋分法构建过度医疗行为线索富集模型。获取2016—2019年北京市5家肿瘤专科医院的职工医保和居民医保患者住院交易记录,验证模型的有效性。将每条交易记录转化为标准化分值V(0~100分),并根据V值大小将全部交易分为22个组,计算每组的拒付率和富集效率。富集效率随V值增加的变化趋势采用Cochran-Armitage趋势性检验,组间拒付率比较采用χ2检验,V值与拒付金额的相关性分析采用Pearson检验。结果纳入模型验证的职工医保和居民医保患者住院交易记录分别有872 599条和86 356条,各含1 164条和103条拒付交易记录。职工医保和居民医保交易记录V值平均分均为49分,中位数均为50分。当V>0分时,随着职工医保和居民医保交易记录V值的增加,富集效率呈增高趋势(Z=23.86,P<0.001; Z=11.02,P<0.001),不同组间的拒付率差异有统计学意义(χ2=1 307.16,P<0.001),V值与职工医保和居民医保拒付金额有相关性(r=0.29,P<0.001; r=0.30,P=0.003)。结论基于等级赋分的过度医疗行为线索富集模型通过分析大量医保交易记录,能够聚焦在有疑似过度医疗行为的医保交易上,在医保基金管理方面具有一定的事前指导作用。
简介:本文通过健康保险市场供需双方行为分析,构建居民医疗保险购买行为模型,利用中国健康与营养调查数据(2000—2006),运用部分观测的二元Probit估计方法(BivariateProbitwithpartialobservability),从实证的角度分析商业健康保险市场中供需双方各自的风险选择行为,以及城乡地区居民对商业健康保险的潜在需求行为及其宏微观影响因素。本文发现:(1)城乡居民都存在显著的逆向选择行为;(2)城乡社会医疗保障对居民商业健康保险需求行为有显著的促进作用;(3)影响居民商业健康保险行为的其他因素还包括,个人的风险偏好和经济购买力。