玻切术后特殊体位的依从性

马红王建宏

（新疆医科大学第一附属医院眼科830054）

【摘要】目的：探究视网膜脱离术后综合护理措施对患者特殊体位依从性的影响。方法：选取130行玻切术治疗的视网膜脱离患者进行研究，随机分为干预组和对照组，每组65例，对照组给予常规护理，干预组在其基础上增加综合护理措施，观察两组患者的依从性及治疗效果。结果：干预组体位依从性比对照组好（X2=9.86，P<0.05）且其治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理措施能有效改善行玻切术患者特殊体位的依从性，从而提升患者的治疗效果并改善日后的生活质量。

【关键词】玻切术；特殊体位；依从性

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）08-0145-01

玻切术（玻璃体切割术）作为治疗视网膜脱离的重要手段，术后患者需保持特殊体位，从而提升手术成功率，但多数患者术后长时间保持俯卧位无法适应[1]。文中以130例行玻切术的患者为研究对象，探讨综合护理对患者保持特殊体位依从性的影响，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年6月至2014年3月行玻切术治疗的视网膜脱离的130例患者为研究对象，其中男性69例，女性61例，患者的年龄在16-76岁。包括原发性网脱72例，26例眼外伤引起的网脱，32为其他原因引起的脱落。患者的病程为14d-2年。把130例患者随机分为对照组和干预组，每组65例。经过比较可知，两组患者的性别、年龄病程等一般资料无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.1.1诊断及辨证标准对照组给予常规的方法进行护理，干预组基于对照组的基础上采用综合护理。

1.2.1常规护理详细询问患者的病史，让患者俯卧在床上，采用枕头、棉圈等放在患者如额头、胸肩等位置，严密观察患者的病情变化情况。

1.2.2综合护理法①交替体位：患者可以俯卧位、床旁头低座位，以保持面部向下的特殊头位为基础，适当活动各个肢体，防止肢体局部位置长时间受到压力，有效降低疲劳和肢体麻木的情况。②合理使用气枕：患者处在卧位或坐位时挑选最佳的U型气枕，腹部、双膝、胸部位置采用防止气枕或枕芯，防止压迫患者胸部或腹部，确保其呼吸道的顺利畅通。③适当训练：通过轻柔的动作按摩患者的颈部、背部，每日3次，每次20分钟，有效减轻患者的肌肉疲劳或酸痛感，增大患者的舒适感。科学指导患者进行深呼吸之后闭气3秒，慢慢吐气，反复练习10min，缓解患者的紧张情绪，促使患者保持放松的心情接受特殊体位治疗。密切观察患者眼压。疼痛变化情况，发现不适立即通知医生，严格按照医嘱给予相应的药物治疗。④松弛治疗法：术前与患者积极沟通，创建良好的医患关系，并对患者耐心讲解相关的知识和培训，基于日常护理的基础上强化对患者听觉、触觉的刺激感，促使患者与外界能正常的交流沟通，降低患者因限制体位或视觉剥夺形成的一系列不良心理。同时，采用轻松的音乐为患者应道轻松环境，让其积极主动配合治疗。⑤心理护理措施：护士要耐心向患者讲述特殊体位治疗的目的。犯肺，定期或不定期的指导患者正确体位。强化相关的健康教育或交流，了解患者的心理情况并给予相应的疏导。

1.3判断标准特殊体位依从性依次分为好、一般、差三个等级，每天接受特殊体位16-20h称为好，接受11-15h为一般，接受10h以下依从性差。治疗效果判断标准：视网膜复位，患者视力提高0.1以上称为显著，提高0-0.1称为疗效一般，视力无变化或下降称为无效。

1.4统计学处理本次研究以SPSS.14.0标准软件进行统计学分析，使用X2进行检验，若P<0.05，则差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组术后体位的依从性由表1可知，干预组的体位依从性明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2对比两组患者术后治疗效果通过治疗，干预组与对照组两组存在明显差异（X2=5.73，P<0.05），干预组治疗效果明显优于对照组，差异具有明显差异（P<0.05），如表2。

3讨论

视网膜脱离作为致盲的主要病症之一，具有预后效果差、复发率高的特点，最常用的手术治疗是性玻璃体切割术，手术的成功与否与护理有着密切的联系[2]。被动体位作为术后护理的重要因素，术后行被动体位时间较长，多数患者不习惯俯卧为等各种因素的影响，引发一系列的心理问题。术后综合的护理措施能坚强强迫体位对患者带来的不适反应，促使患者积极主动的配合治疗，术后复发率明显降低。为降低患者特殊体位引发的不适反应，给予以下措施进行护理：①采用硅油顶压处于最高位视网膜裂孔中，指导患者交替使用多种可行卧位，适当活动或按摩之一，促进患者的血液循环，降低疲劳、肢体麻木的情况[3]。②采用气枕、心理护理、放松训练等方法合理结合，进一步降低患者长期使用特殊卧位引发的不适反应，提升患者体位的依从性。本次研究可知，干预组的体位依从性明显优于对照组（X2=9.86，P<0.05）且干预组的治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可知，合理的护理有助于患者减少影响其康复的因素，促使患者积极配合治疗。

4结束语

综上所述，综合护理能建立良好的护患关系，让患者清晰认识本病的相关知识，提升术后特殊体位的依从性，提升玻切术后治疗的效果。

参考文献

[1]徐成惠.综合护理在老年玻璃体切割手术中的应用[J].全科护理,2012,10(34):3180-3181.

[2]査小华,滕爱兰,许艳群等.玻切术后特殊体位依从性的研究[J].医药前沿,2013,(31):171-172.

[3]凌娅娅.多功能头位床在玻璃体切除联合眼内填充术后的应用效果研究[J].护士进修杂志,2012,27(22):2076-2078.