浅析普外科护理风险因素及改进策略

罗卫红

（云南省昭通市镇雄县中医医院；云南昭通657200）

摘要：在医院的普外科工作中，受到很多突发情况与不良因素的影响。这些危险的因素对该科室的护理服务质量起到重要的影响，不仅会影响病人的康复，还会使病人产生一种负面的心里情绪，最终影响医患之间的关系。如果要想改善这一现状就需要避免在护理工作中存在的操作失误与纠纷，通过科学的方法解决危险因素。同时采取针对性的方法措施给与干预。这样可以有效的提高普外科护理工作的质量。

关键词：普外科；风险因素；护理管理

引言

普外科是医院重要科室，是采取手术方法治疗胃肠疾病、肝胆疾病、血管疾病、外伤等相关疾病的科室，该科室疾病种类较多，疾病状况较为复杂，且患者治疗过程中病情变化较快，治疗过程中常需安全有效的护理辅助。但普外科临床护理工作较为繁重且复杂，护理工作中常存在多种危险因素，极易导致护理风险事件发生，严重时将影响患者治疗效果，威胁生命安全，引发护患纠纷。不断提升普外科临床护理质量、降低护理风险是临床护理研究的重点问题。本研究旨在探讨普外科护理过程中的常见护理风险因素及降低护理风险的措施。

一、普外科护理风险因素

（一）医嘱执行问题

护理工作人员需要根据医生的医嘱对病人采取对应的治疗与护理操作，这是护理工作的主要内容。以前的医生医嘱执行的过程中经常的发现一些不规范的行为，比如病人需要在夜间进行止痛处理，作为医生只是进行口头的医嘱传达，护理人员也是当时进行用药处理，但是在治疗后并没有及时的补开医嘱。病人的相关治疗已经通过口头医嘱的传达进行，但是对于医嘱并没有及时的更新，导致患者相关医疗费用的继续收取，最终引起医患之间的纠纷。病人在接受手术之后还要通过医嘱对病人的饮食进行控制，避免引起病人出现并发症。还有部分的护理人员在对医嘱进行执行之后也没有做好记录，从而导致其他的交接班护士对其一无所知。

（二）风险意识问题

具有高度的风险防范意识，是减少风险事件的必要前提，部分护士的工作责任心不强，风险意识差，没有正确看待护理工作，未严格执行相关制度，这就可能导致风险事件的发生，如未严格执行查对制度，导致患者信息记录或核对错误。未严格执行交接班制度，危重症患者未进行床头交接，导致病情记录有误。对并发症的预防意识不强，导致压疮、医院感染等问题发生。术后未做好病情观察，导致术后并发症的发生。物品交接查对不严，工作推诿。术后拔除留置针后未终止其他相关护理措施，导致费用继续产生，引起护患纠纷。

（三）培训管理问题

护士的在职培训是确保护理质量持续提升的重要措施，在以往工作中护理培训往往流于形式，培训方式落后，培训考核不严，管理层和护士都对培训的重视不足。普外科的护理资源相对缺乏，护理队伍普遍年轻化，低年资护士的工作经验不足，如果未做好在职培训，就可能导致风险事件的发生。在工作调研中发现，部分护士存在护理技术欠缺、突发事件处理能力差、抢救护理能力差等问题，这些问题不但会影响患者疾病的治疗，更会引起患者、家属的不满，进而导致护患纠纷的发生。

（四）服务意识问题

护理服务态度是影响患者对护理质量评价的一个重要因素，部分护士还不能从传统的医疗服务理念中转变，不能树立以患者为中心的正确服务思想，这就容易导致患者产生不满情绪。普外科患者大多存在发病急、病情重的问题，患者在疾病的影响下易出现焦虑、急躁等情绪，如果护士的服务态度有问题，就可能导致护患纠纷的发生。在调研工作中发现，部分护士缺乏换位思考精神，工作中缺乏与患者的沟通交流，不能正确理解患者的护理需求，没有对患者的心理状态做好评估，导致护理工作陷入被动，易引起患者的不满情绪。

（五）法制观念问题

在当前医疗环境下，医患关系紧张的问题普遍存在，近年来法律知识的重要性被反复强调，但仍有护士存在法律意识不强、缺乏自我保护意识的问题，这在普外科护理工作中尤为突出。例如患者病情突然加剧，需要进行抢救，护士仅进行了医嘱的执行而没有进行护理记录。补充护理记录不及时、不真实，或出现事后涂改的现象。对于高危患者未做好健康宣教及风险事件防范，导致患者发生坠床、跌倒等意外。

二、普外科风险因素的防范措施

（一）强调团队意识

当前，我国的医疗技术与医疗的体质得到了很大的完善，医护一体化的管理与发展更加的明显。医生与护士之间的配合默契度直接对医院的护理工作质量产生影响。所以，需要护理人员加强与医生之间的沟通，作为医嘱的主要执行人员，既要严格的根据医嘱进行操作，又要对医嘱的实用性、合理性进行复核，将医嘱中存在的问题及时的反馈给医生。同时，要求护士严格的根据规章工作不接受非急救情况下的口头医嘱，必要时可将情况反馈给护士长，由护士长协调安排，全面提高医嘱规范性。

（二）做好对急诊、危重症患者的管理

按时监测患者各项生命体征，详细记录患者病情发展情况，及时展开各项健康教育，针对行动不便患者，可以安装防护栏，保持病房地面干燥，避免患者滑倒摔伤，针对患者及其家属展开心理护理，耐心向患者讲解治疗过程中可能出现的问题及相关注意事项，提高巡视和监察力度，提高患者配合积极主动性，针对患者展开全面重点监控，将潜在危险清除。

（三）定期展开护理风险教育，提高护理风险意识

针对护理人员定期展开风险教育培训工作，包含有医疗事故处理、护士法等相关知识的学习，邀请专家学者就护理纠纷案例展开教育讲解，选择优秀护理人员参加普外科护理风险管理学术会议，经常组织针对典型护理风险案例展开讨论和讲评，针对存在有风险隐患问题及时给予整改意见，使护理人员风险防范意识有显著提高，针对违反规定行为的个人给予相应的处罚。

另一方面建设风险管理小组，由护理组长以及责任护理人员组建小组，对风险管理小组职责进行明确的划分，结合具体实施内容，对工作过程中出现的问题以及不良反应情况及时评价，提出整改意见。

（四）加强服务意识，做好与患者的沟通交流

护理人员需要转变自身思想观念，使自己服务水平得到提高，从行为以及思想方面出发，坚持以人为本原则，为患者展开人性化护理服务。科室领导需要组织护理人员学习家庭化护理理念，护理过程中换位思考，了解患者心理需求，详细讲解各类注意事项，提高患者对护理人员的信任感，最终提高护理水平。

（五）学习法律知识

在当下的医疗环境中，医患纠纷时有发生，为了使护理人员的法律意识得到培养和加强，必须加强护士的法律知识培训，医院首先要组织护理人员学习《护士管理条例》等相关内容，分析典型护理事例学习安全知识，帮助护理人员更好的把握护理过程中需要注意的问题事项。如果条件允许的情况下可聘请法律专家定期进行专题讲座，提高护士的法律意识和相关知识掌握程度。定期组织护士进行《医疗事故处理条例》《护士管理办法》等文件的学习，强调护理记录的作用及重要性，制定相关的管理制度，规范相关要求，将护理记录管理工作纳入质控小组的工作范围，提高护士的重视程度。

三、结束语

综上所述，从根本上进一步推进和执行风险管理措施，能够在最大程度上使护理工作的质量和水准得到进一步的提升，使患者对护理的满意程度有较大水平的提高，能够在根本上促进患者的疾病得以尽早尽好的恢复，这样的措施所起到的作用是十分良好的，值得在临床实践和具体管理工作中深入应用。

参考文献

[1]熊艳芳(是我们医院的医生，这个参考文献不行).普外科护理过程中常见的危险因素及降低护理风险的措施分析[J].养生保健指南，2017(35)

[2]单正正马静.普外科护理中危险因素与护理干预对策[J].养生保健指南，2017(41)

[3]刘月.普外科护理不安全因素分析及护理干预对策研究[J].世界最新医学信息文摘，2017(07)