氟康唑和酮康唑治疗口腔念珠菌病的临床疗效

王志军

【摘要】目的：探讨氟康唑和酮康唑治疗口腔念珠菌病的临床治疗效果。方法：选择我院2017年2月~2018年9月期间收治的口腔念珠菌病患者中选择40例作为本次研究的观察对象，随机将观察对象分为观察组和对照组各20例，对照组患者口服酮康唑，观察组患者口服氟康唑。结果：观察组治疗总有效率95.00%高于对照组70.00%，存在统计学意义（P＜0.05）。（X2=4.3290，P=0.0374）。观察组并发症发生率为5.00%，对照组并发症发生率为35.00%，比对并发症发生率（X2=5.6250,P=0.0177），P＜0.05差异性加强，产生统计学意义。结论：氟康唑治疗口腔念珠菌病的效果显著，能有效提高治疗效果降低不良反应概率，口服给药吸收效果好，值得临床推广。

【关键词】氟康唑；酮康唑；口腔念珠菌病

口腔念珠菌病为口腔黏膜疾病，患者的主要症状为口腔黏膜充血、舌炎、口炎等，如果治疗不及时，症状可累及患者的咽喉、呼吸道以及消化道，进而导致患者发生心内膜炎、真菌性败血症、脑膜炎等严重并发症，临床治疗难度加大，同时也会威胁患者的身心健康[1]。本研究将患者分为两组，分别给予酮康唑、氟康唑治疗，并就两种疗法的临床疗效、安全性以及预后进行对比研究，报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

从我院2017年2月~2018年9月期间收治的口腔念珠菌病患者中选择40例作为本次研究的观察对象，患者均不存在本研究所用治疗药物的禁忌症。随机将观察对象分为观察组和对照组，其中，观察组共20例，女性8例，男性2例；年龄在13~54岁之间，平均（33.72±6.24）岁。对照组共20例，年龄为15~52岁，平均（34.07±6.31）岁；男性6例，女性4例。两组的资料无明显差异，P>0.05，无统计学意义。

1.2一般方法

为保持患者口腔清洁，医护人员需嘱咐患者每天应用3％～5％的碳酸氢钠溶液进行漱口，同时配合药物治疗。对照组患者于中午午饭后口服酮康唑（厂家：南京白敬宇制药厂；国药准字H10900050），每日一次，每次50mg；观察组患者于中午午饭后口服氟康唑（厂家：石家庄四药有限公司；国药准字H10970299），每日一次，每次50mg，医护人员根据患者实际疾病情况确定药物剂量，通常情况下患者应用该药物治疗的首次用药剂量以100mg最适宜。两组患者均连续治疗7d。

1.3评价标准

（1）比较两组临床治疗效果。痊愈：患者口腔病变区域红色绒膜或白色病变部位消失，真菌培养为阴，萎缩舌乳头恢复，患者无任何不适感；显效：患者口腔病变区域红色绒膜或白色病变部位明显缩小，真菌培养低于50个，患者偶见不适感；有效：患者口腔病变区域红色绒膜或白色病变部位缩小，真菌培养50~100个，患者不适感减轻；无效：未达到上述治疗标准。

（2）统计两组不良症状情况，主要包括恶心呕吐、肠胃不适、头痛等。

1.4统计学分析

本研究数据均采用SPSS20．0统计学软件进行处理，其中计数资料以（%）表示，采用卡方检验，计量资料以（均值±标准差）表示，采用t检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果对比

观察组显效9例（45.00%）；有效10例（50.00%）；无效1例（5.00%）。对照组治疗显效5例（25.00%），有效9例（45.00%）；无效6例（30.00%）。观察组治疗总有效率95.00%高于对照组70.00%，存在统计学意义（P＜0.05）。（X2=4.3290，P=0.0374）。

2.2分析两组并发症发生率

观察组20例患者经治疗后，1例患者出现恶心呕吐，发生率为5.00%；对照组20例患者经治疗后，2例患者恶心呕吐，3例患者出现肠胃不适，2例患者出现头痛，发生率为35.00%，比对并发症发生率（X2=5.6250,P=0.0177），P＜0.05差异性加强，产生统计学意义。

3.讨论

近年来，口腔念珠菌病的患病率越来越高，已经成为口腔临床的常见病及高发病之一。有临床研究发现，口腔念珠菌病的发病与患者的自身免疫力情况存在一定关系，患者自身抵抗力较低，患有口腔念珠菌病的风险较大，严重影响其身体健康情况；另外该疾病的发生与患者的菌群失调也存在直接关系，目前临床治疗中为了达到预期效果，医护人员多为患者应用大剂量抗生素，长此以往患者会出现机体菌群失调情况，这也是导致患者发生口腔念珠菌病的主要原因之一[2]。

口腔念珠菌病的真菌主要包括两种，其一是热带念珠菌，其二是临床比较常见的真菌白色念珠菌。患者在患病过程中会表现出明显口干、口腔黏膜感染、疼痛等情况，该疾病的临床治疗时间较长、患病情况较为复杂，并且该病的复发率较高，对患者的正常生活及身体健康均会造成较大影响。酮康唑属于咪唑类广谱抗真菌类药物，其能有效抑制真菌脱麦角的合成，进而提升细胞膜通透性，起到抑制真菌生长的重要作用。有学者指出，酮康唑对于部分深部真菌、浅表真菌以及酵母菌等均有良好抗菌效果。氟康唑属于三唑类光谱抗真菌类药物，其中的三唑环结构对于p450的亲和力比较好，但是，与人类细胞p450的亲和力不足，因此，其能有效抑制真菌合成，氟康唑不仅对于人体浅表部位的真菌感染有强效杀灭能力，对人体深部的真菌也有强大的抗菌功效[3]。氟康唑口服吸收效果良好，而且该药物疗效不受受体阻滞剂药物、抗酸以及食物等因素影响，平均血药浓度高达4.5~8.0mg/L，血浆蛋白结合率比较低，药物广泛分布在水泡液、皮肤等组织当中，自肾排泄，少量肝脏排泄，80%的药物以原型通过尿排出，半衰期达27~37h。大量临床实践证实，与酮康唑相比，口服或静脉滴注氟康唑，其对于阴道念珠菌以及众多表皮真菌的抗菌率约是酮康唑的20倍，提示氟康唑的抗真菌功效显著优于酮康唑。

综上所述，氟康唑治疗口腔念珠菌病的效果显著，能有效提高治疗效果降低不良反应概率，口服给药吸收效果好，值得临床推广。

【参考文献】

[1]张晓丽.氟康唑与酮康唑治疗口腔念珠菌病的对比分析[J].中国医药指南,2018,16(26):120-121.

[2]王美娟.对比氟康唑与酮康唑治疗口腔念珠菌病的临床效果[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(18):82-83.

[3]赖会茹,郭梨.氟康唑与酮康唑治疗口腔念珠菌病的临床效果比较[J].临床医学工程,2017,24(12):1709-1710.