高危型HPV联合TCT在宫颈癌筛查中的价值研究

李凤敏

摘要：目的：近几年，宫颈癌的发展趋势逐渐偏向年轻化而且患病人数逐年增加，宫颈癌虽然是恶性肿瘤，但是其前期历程漫长。从病变发展到恶性，至少有5-10年的潜伏时间。所以，只要定时体检，是可以预防癌变的。那么如何进行宫颈癌筛查呢？临床上以HPV和TCT检查较为常见。本篇文章的目的是探究高危型HPV联合TCT在宫颈癌筛查中的价值研究。进行这项研究所采用的方法为：选取184名患宫颈癌的患者为研究对象，将其分组，分别进行高危型HPV检查、TCT检查、以及高危型HPV联合TCT检查。分别将检查结果记录下来，进行比较分析。最后得出的结果是：相比较于单独的高危型HPV和TCT检查，二者联合筛查更加准确，因二者进行联合，使敏感性和特异性显著提高，检查数据结果更加准确，差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此可以得出结论：高危型HPV联合TCT检查的敏感性和特异性相对较高，在宫颈癌进行筛查中能够更加准确的进行筛查，降低漏诊率，预防病发和病亡的可能，这种联合方法适用于临床检查。

关键词：高危型HPV检测;TCT检查;宫颈癌筛查；研究

1对象与方法

1．1对象选取

经检查后确定为宫颈癌患者，患者常见的症状有分泌物增多，外阴搔痒或接触性出血等症状。但是其中应去除合并急性生殖道炎症患者，有子宫切除史患者，宫颈锥切者和接受过盆腔放射治疗的患者。

1．2方法

（1）TCT检查:这种方法普遍应用于临床，其筛查检出率可以达到90%，具体方法为：首先使用窥阴器将宫颈显露出来，将宫颈口进行清理，之后用采样器对宫颈脱落的细胞进行收集，进行制片镜检。根据TBS细胞学分析检查结果，有无上皮内病变或恶性病变(NILM)，不典型鳞状细胞(ASC)，低度鳞状上皮内病变(LSIL)，高度鳞状上皮内病变(HSIL)及宫颈癌。

(2)高危型HPV检测:这种检测方法相对于更加简便，只需采集标本后，利用基因杂交捕获仪即可自动进行检测。再依据标本的荧光度和阳性定标的比值判断结果。

(3)病理组织活检:病理组织活检需要在进行检查后的一周再进行，避开月经期。检查时需要将宫颈暴露出来，清理分泌物，利用光学显微镜进行观察，再由经验丰富的医生进行确诊。病理组织检验结果能够分为正常、炎症、宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelialneo-plasia，CIN)和宫颈癌这四种级别。而CIN又分为轻度、中度、重度异性和原位癌。CINⅠ及以上表现为阳性。

1．3评价指标

针对上述四种检查方法得出的检查结果进行比较分析，对预测值来进行计算。准确性=［(真阳性+真阴性)/所有患者］×100%，敏感性=［真阳性/(假阴性+真阳性)］×100%，特异性=［真阴性/(假阳性+真阴性)］×100%

1．4统计学方法

应用SPSS19．0统计学软件，对资料的处理百分比(%)表示，组间比较行χ2检验，P＜0．05是允许的差异。这样才具有统计学意义。

2结果

2.1、经过检查，184例患者中，检查结果184例为阴性，63例为阳性。184例患者高危型HPV检测结果均为阳性。TCT检查170例为阴性、14例为阳性。具体数据显示在表1中。

2.2、63例病理检查结果为CINⅡ及以上。63例患者高危型HPV表现为阳性。14例TCT检查异常，病理检查结果为CINⅡ以上病变有七例。详细情况见表2。

3讨论

宫颈癌是一种恶性生殖道肿瘤，女性发病的几率很大。近些年来，宫颈癌发病的年龄随之变小。宫颈癌的发生时间是比较缓慢的，但是在潜伏期间，严重影响了女性的身心健康。经研究，CIN时期尽快接受治疗，临床的治愈率能够接近100%，能够大大降低宫颈癌的发病率。引发宫颈癌主要的致病因子是PHV，如果能够加强对HPV的筛查，及时将病变扼杀在萌芽状态，那么宫颈癌也能得到有效的防治。临床宫颈癌筛查常用的检测方法有HPV－DNA与TCT，HPV－DNA检测主要能够在早期筛查发生宫颈癌的患者，TCT是一种宫颈癌前病变的筛查手段，比较准确，效率高。有研究证实，TCＲ、HPV－DNA联合检测能够显著提高宫颈癌前病变及宫颈癌的确诊率，筛选出高危人群，提高确诊率，及时发现发病患者，并对其及时进行治疗，有效降低宫颈癌的发病率和病亡率。

结束语：

HPV主要检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染，TCT是检查在治病因素的作用下，宫颈细胞是否发生了异常变换。单一的检查不能完全检测出是否患有宫颈癌，而联合检查大大提高了提高了确诊率，使宫颈癌前病变患者及时接受治疗，将宫颈癌扼杀在癌前病变的萌芽状态，大大降低了宫颈癌患者发病率及病死率，在宫颈癌的防治中发挥着十分重要的作用。

参考文献：

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