宫颈锥形切除术与根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌疗效差异分析

周艳芬

摘要：目的：分析宫颈锥形切除术与根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌疗效差异。方法：研究对象是从2015年8月到2017年8月期间我院妇产科接受并治疗的早期宫颈癌患者中随机性抽取的184例，平均分为A组和B组，每组92例，A组采用宫颈锥形切除术进行治疗，B组采用根治性宫颈切除术进行治疗。比较临床效果。结果：B组患者治疗后，显效50例，占54.35%，有效39例，占42.39%，治疗有效率为96.74%，明显高于A组（p<0.05）。结论：根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌，相比宫颈锥形切除术而言，治疗效果更佳，可推广应用。

关键词：宫颈锥形切除术；根治性宫颈切除术；早期宫颈癌疗；治疗效果

本研究从2015年8月到2017年8月期间我院妇产科接受并治疗的早期宫颈癌患者中随机性抽取184例为研究对象，分析宫颈锥形切除术与根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌疗效差异。以下是具体的试验报告。

1.研究对象和方法

1.1研究对象

研究对象是从2015年8月到2017年8月期间我院妇产科接受并治疗的早期宫颈癌患者中随机性抽取的184例，平均分为A组和B组，每组92例，全部为女性患者。A组中，患者年龄分布在31到53之间，平均年龄为（39.16±0.18）岁。B组中，患者年龄分布在33到51之间，平均年龄为（38.64±0.55）岁。本研究患者经过妇科检查、三合诊、碘黄试验、吞噬鸡红细胞功能试验、细胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）、宫颈刮片细胞学检查、碘试验、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查、胸部X线摄片、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等其他相关的实验室检查，结合患者的临床表现症状，根据早期宫颈癌的临床判定标准，均确诊为早期宫颈癌。应用生物统计学分析本研究对象发病时间、致病原因、职业、学历情况、治疗历史的一般资料显示，P值大于0.05，可进行对比。

1.2方法

A组采用宫颈锥形切除术进行治疗，患者取膀胱截石位，行全身麻醉，暴露宫颈在手术视野内，采用阴道镜观察患者疾病情况，利用电极环形切除病变组织，之后利用滚球电极进行电凝止血。

B组采用根治性宫颈切除术进行治疗，患者行全身麻醉，检查患者子宫及周围韧带淋巴结转移情况，对淋巴未转移的患者，行根治性宫颈切除术。常规开腹后，打开子宫，将膀胱返折于腹膜及阔韧带后叶，并将其下推至宫颈外口下3厘米左右处，行钝性分离宫旁结蹄组织，距宫颈外口2cm处环形切开阴道壁。宫颈组织术中送检，冰冻报告提示切缘阴性，常规缝合关腹。

1.3评价标准

无效：患者病情无改善甚至加重。有效：患者病情有所改善，阴道流血、阴道排液（白色或血性，稀薄如水样或米汤样）等临床表现症状有所减轻；显效：患者病情明显改善，阴道流血、阴道排液（白色或血性，稀薄如水样或米汤样）等临床表现症状明显减轻。

1.4数据分析与处理

采用生物统计学SPSS19.0软件对本次试验记录到的统计数据进行处理，如果p<0.05，代表比较值具有差异性。

2.结果

2.1比较患者不同治疗的临床效果

结果如表1所示，A组患者显效32例，占34.78%，有效27例，占29.35%，治疗有效率为64.13%，B组患者治疗后，显效50例，占54.35%，有效39例，占42.39%，治疗有效率为96.74%，明显高于A组（p<0.05）。

3.讨论

子宫颈癌（cervicalcancer）是指发病于子宫颈的恶性肿瘤，属于女性癌症最为常见的种类，发病率较高。近年来子宫颈癌的发病越来越呈现出年轻化的趋势，子宫颈癌的发病机制与人类疤疹病毒Ⅱ型（HSV—2）、人类乳头瘤病毒（HPV）以及人类巨细胞病毒（CMV）相关。早期子宫颈癌的临床表现症状为阴道流血、阴道排液（白色或血性，稀薄如水样或米汤样）。而晚期子宫颈癌患者表现出尿频，尿急，肛门坠胀，大便秘结，里急后重，下肢肿痛、贫血等，病情非常严重，极有可能失去生命。因此如何在疾病早期进行诊断，及时治疗，对于挽救患者的生命，具有重要的意义。

目前针对早期子宫颈癌，可进行手术治疗，如宫颈锥形切除术与根治性宫颈切除术。宫颈锥形切除术是临床上较为常见的治疗早期子宫颈癌的方法，具有简单易行，不需住院等优点，但是长期的临床结果显示，宫颈锥形切除术易造成女性早产，非常不利于胎儿的生长，因此对于有生育需求的患者来说，是非常不利的。根治性宫颈切除术，相比宫颈锥形切除术而言，遵循解剖结构，能够合理分离组织，减少了对组织的伤害，在术区暴露及输尿管隧道等方面均具有显著优势。

本研究显示，采用根治性宫颈切除术进行治疗的患者，治疗有效率为96.74%，疗效显著，更为安全有效，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]曾威，徐文生，徐红等.宫颈癌根治术中加行腹主动脉旁淋巴结切除在ⅠB2及ⅡA2期宫颈癌治疗中的临床价值[J].实用妇产科杂志，2013，29（3）：206-210.

[2]王立维，高树强，李平等.七氟烷联合丙泊酚对老年腹腔镜宫颈癌切除术患者术后认知功能及血清SOD水平影响研究[J].中国现代医学杂志，2017，27（19）：87-90.

[3]张素琴，拉来?苏祖克，古扎丽努尔?阿不力孜等.宫颈癌高发区新疆墨玉县有宫颈癌家族史的维吾尔族妇女人类白细胞抗原等位基因多态性的分布[J].中华肿瘤杂志，2012，34（4）：272-277.

[4]常凌雅，马冬，李鸥等.Krüppel样因子5和肿瘤坏死因子受体超家族成员11a在宫颈癌组织及细胞中的表达及其作用[J].中国医学科学院学报，2017，39（2）：196-205.

[5]朱科妙，陈小萍，付玉玲等.促性腺激素释放激素激动剂对早期宫颈癌行保留卵巢根治术患者卵巢功能的保护作用[J].中国生化药物杂志，2017，37（6）：48-50.