开放性肺结核密切接触者的结核感染现状

杜敏

【摘要】目的：分析开放性肺结核密切接触者的结核感染情况。方法：选择2018年9月-2019年8月我院管理的开放性肺结核密切接触者100例为研究对象，对所有案例实施X线胸片的检查，了解具体肺结核感染的具体情况，分析切实可行的预防对策。结果：结合数据资料得知，排菌量增多，感染例数增多，数据分析具备统计学意义（P＜0.05）。结核数据资料得知，＜15岁和＞50岁的年龄段受众的感染几率比较高，分别是24%和24%，数据分析具备统计学意义。结论：开放性肺结核密切接触者也会出现肺结核感染的情况，诱导性因素比较多，需要给予更多的关注，及时对感染现象规避，避免出现严重的感染情况。

【关键词】开放性肺结核；密切接触者；结核感染

结核病本身具备感染几率高的特点，由于疾病自身比较特殊，在整个过程中需要注意的是进行症状的合理分析。开放性肺结核密切接触者自身可能会存在不同程度的感染的现象，针对具体情况，需要尽量规避风险，避免出现严重的感染现象。为了分析开放性肺结核密切接触者的结核感染情况，选择我院管理的开放性肺结核密切接触者100例为研究对象，对所有案例实施X线胸片的检查，了解具体肺结核感染的具体情况，分析切实可行的预防对策.详细的情况如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院管理的开放性肺结核密切接触者100例为研究对象，对所有案例实施X线胸片的检查，了解具体肺结核感染的具体情况，分析切实可行的预防对策.其中男女分别是55例和45例，年龄区间是12-68岁，平均年龄（45.26±0.17）岁，所有案例资料符合研究要求。

1.2方法

本次研究中的100例密切接触者均接受了活动性的肺部检查，结合临床表现和结果对是否出现结核感染现象进一步的分析。所有接触者均采取的是X线胸片检查，对表现异常的案例收集多份的痰液，分别采取结核菌分离检测，最终结合活动性肺结核诊断的实际标准完成对应的评估工作^[1]。

1.3指标分析

（1）分析和对比两组案例排菌量的感染几率情况

（2）分析不同年龄段家庭肺结核感染率情况

1.4统计学方法

所有数据均以SPSS24.0进行计算，计量资料（年龄、病程、疼痛评分）以（x±s）表示，t检验；计数资料（性别占比、有效率）以（%）表示，²检验；P＜0.05表示组间比较有统计学差异。

2结果

2.1两组案例排菌量的感染几率情况

结合数据资料得知，排菌量增多，感染例数增多，数据分析具备统计学意义（P＜0.05），详细的数据分析如表1。

表1：所有案例的排菌量和感染情况分析

排菌量	感染例数（n）	感染几率（%）
＋	2	2.5
＋＋	3	3.75
＋＋＋	4	5
＋＋＋＋	8	10
P值	0.00	0.00
t值	6.98	6.28

2.2分析不同年龄段家庭肺结核感染率情况

结核数据资料得知，＜15岁和＞50岁的年龄段受众的感染几率比较高，分别是24%和24%，数据分析具备统计学意义（P＜0.05）。

表2：不同年龄段受众的肺结核感染情况对比

年龄	感染例数（n）	感染几率（%）
＜15岁	6	24
15-34岁	1	4
35-49岁	1	4
＞50岁	6	24
P值	0.00	0.00
t值	6.48	6.16

3讨论

结核感染的发生几率比较高，对自身有一定的不良影响，其中感染现象主要包括的是活性性结核和LTBI两种情况，在相对密闭的空间内，感染和发病的危险性相对比较高，通过密切接触者调查得知，潜伏性结核感染者以及活动性肺结核患者如果不及时发现，容易出现再次感染的现象。针对具体情况，在检测中需要注意的是对新发现的患者以及潜伏的患者及时给予对应的治疗，合理进行结核病的控制。

肺结核属于传染性呼吸系统疾病，具备比较高的传染性，当前我国对结核病的防治采取合理的方案，但是在日常生活中，开放性肺结核密切接触者的发生几率比较高，导致感染控制的难度随之提升

^[2]。随着临床医疗技术的不断完善和落实，肺结核不存在致命性的影响，逐渐缓解，但部分患者在临床治疗中可能存在相关药物的耐药性差的现象，导致临床肺结核的干预和治疗依然受到不同因素的影响，出现其他异常反应。以儿童患者为例，在诊治过程中，针对存在的咳嗽和咳痰的案例必须引起重视，家长对儿童的肺结核情况需要合理进行检测，如果存在恶化或者其他不良反应等需要到门诊机构接受检查。针对肺结核密切接触者的案例，在整个诊断中，存在可疑的案例及时进行筛选和检查，尤其是接触传染性结核病或者菌阴肺结核的儿童，更需要引起关注。儿童尤其是婴幼儿，一般情况下在家庭中呆的时间比较长，如果出现家庭密集感染和传播等现象，势必产生不良影响。社区和学校以及公共交通等都可能存在感染的现象，在人流比较大的区域，如果管控不到位，结核分枝杆菌会出现严重的传播现象。儿童结核病患者是主要感染源，由于自身综合防疫能力差，认知度，日常生活中如果没有引起重视，则会出现继发性感染的现象^[3]。

针对临床检测具体情况和要求等，需要注意的是及时进行对应疾病的防护指导，在早期措施落实中，以综合化的防护作为基础，在家庭指导中，对应年龄小或者年龄大的案例必须尽量隔离，避免过度密切的接触，降低感染风险^[4]。由于开放性肺结核密切接触者属于隐蔽的范围，因此在实施中需要进行对应的健康指导和帮助，增加对疾病的了解。尤其是家属等，在防护中，可对年龄大的儿童进行对应的指导和教育，使其了解开放性肺结核密切接触的危害，在日常生活中，尽量规避风险。全面的健康指导也很重要，在社区需要开展对应的健康教育形式，叮嘱患者进行结核的筛查和落实，只有不断提升自身的防护意识，才能避免出现家庭内的接触感染的现象。当前我国肺结核的防护指导不断落实和完善，依据感染情况明确各项准则和基本要求，可进行半年的随访和干预，减少活动性结核病的发生，降低几率^[5]。

本次研究结果说明影响开放性肺结核密切接触者感染的因素比较多，针对具体情况，需注意的是提升自身防护意识，避免家庭内的感染现象。

综上所述，结合感染的发生消极影响比较大，针对开放性肺结核密切接触者必须合理进行预防和管控，避免家庭内的感染和传染等现象。

参考文献

[1]李桥,周瑾,丹子军,赵文娟.2011-2017年部分驻京单位入伍新兵结核自然感染率调查[J].人民军医,2020,63(1):40-43

[2]马秀珍,卓玛,李沛军.青南地区结核病高危人群结核潜伏感染状况调查及干预措施分析[J].高原医学杂志,2018,28(3):11-13

[3]刘永祥.传染性肺结核患者家庭密切接触者的结核感染发病调查及预防分析[J].首都食品与医药,2018,25(14):21

[4]陈泽海.传染性肺结核患者家庭中密切接触者结核感染发病及预防的研究[J].中国卫生产业,2018,15(15):140-141+144

[5]徐飚.聚焦结核感染预防和传播控制争取实现终止结核病流行目标[J].上海预防医学,2018,30(3):161-162

基金项目：毕节市科学技术局（毕科合字[2017]38-1号）

作者简介：杜敏（1972-），女，汉族，贵州毕节人，本科学历，主任护师，主要从事护理管理、临床护理工作。