在病案室病案管理中应用精细化护理管理的效果

金莲花

【摘要】目的：研究精细化护理管理在病案室病案管理中的应用价值。方法：2019.6-2020.6在我院实施病案室病案精细化护理管理，选取1000份病案进行调查，与2018.5-2019.5常规管理过程中的1000份病案管理效果进行比对，观察指标：病案管理情况（病案首页合格率、ICD编码正确率、病案归档正确率、病案3日回收率）、病案投诉与借阅管理情况。结果：病案管理情况实施后均得到明显大幅度改善，差异性较强（P＜0.05），实施后借阅按时归还率提高，病案投诉率降低，改善效果明显，差异性较强（P＜0.05）。结论：精细化护理管理能够不断强化病案室病案管理，使病案管理合格率提升。

【关键词】病案室；病案管理；精细化护理

病案为医院中的信息载体，现阶段，随着医疗改革日益发展，病案信息不仅为法律凭证，更在教学参考、科研案例及医疗服务中发挥作用，也是医疗质量评价的重要指标，能够实现医院管理水平提升，同时能够作为医保支付的重要条件，因此，病案信息管理属于医院中重要工作内容^[1-2]。为有效提升医院中的病案信息管理水平，需要将精细化管理应用在病案管理当中，经过研究实践，应用效果明显，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

该研究选取2018.5-2019.5期间1000份病案实施常规病案管理，另选取2019.6-2020.6期间1000份病案实施病案室病案精细化护理管理，对于实施前后病案管理质量进行研讨。

1.2方法

2018.5-2019.5应用常规病案管理办法。2019.6-2020.6我院实施病案管理，在管理过程中需要将精细化病案管理工作有效落实。①工作制度制定：为保证我院病案管理工作有序进行，需要总结以往管理过程中的问题，找到管理缺陷及问题，建立病案管理制度，对于借阅制度、隐私保护制度、复印管理制度、库房管理制度进行落实。②明确岗位职责：病案科室需要积极组织院内成员进行病案管理标准、内容等讨论，需要明确划分工作内容，主要为归档、复印、供应及质量控制等，对于病案管理各岗位的流程衔接恰当，对其工作职责及要求进行明确，并建立病案归档，实现岗位统计，对于工作职责进行明确划分，提升工作质量。③人员培训：需要利用管理培训帮助工作人员将工作理念转变，同时需要利用科室会议及业务学习的机会组织科内人员进行精细化管理理论学习，使其能够更加重视精细化管理，在培训过程中积极调动工作人员的积极性及创造性。④实施考核制度：对于执业考核需要严格执行，对于各项工作需要明确贯彻及落实，工作质量及标准需要与考核内容联系，对于其中的工作方向进行明确，激发工作人员的工作积极性，并实现年终评优，提升工作人员整体素质。

1.3观察指标

管理结果观察研究指标：病案管理情况（病案首页合格率、ICD编码正确率、病案归档正确率、病案3日回收率）、病案投诉与借阅管理情况。

1.4统计学方法

本研究数据分析系统SPSS22.0，统计分析精细化护理管理数据指标，病案管理情况、病案投诉与借阅管理情况表示为（n%），通过卡方检验、计算，统计学软件计算得出P＜0.05，则属于有意义数据指标，P＞0.05不显示统计学意义。

2.结果

2.1实施前后病案管理情况分析

病案管理情况：病案首页合格率、ICD编码正确率、病案归档正确率、病案3日回收率，实施后与实施前相比，均出现大幅度提升，差异性较强（P＜0.05），见表1所示：

表1：实施前后病案管理情况分析（n,%）

组别	病案首页合格率	ICD编码正确率	病案归档正确率	病案3日回收率
实施前（n=1000）	760（76.00）	750（75.00）	789（78.90）	812（81.20）
实施后（n=1000）	964（96.40）	975（97.50）	984（98.40）	972（97.20）
X2	278.4228	213.4387	188.9577	132.8683
P	0.0000	0.0000	0.0000	0.0000

2.2实施前后的病案投诉、借阅管理比对

实施前借阅按时归还率较低，病案投诉率较高，实施后改善明显，存在较大差异（P＜0.05），见表2所示：

表2：实施前后的病案投诉、借阅管理比对（n,%）

组别	借阅按时归还率	病案投诉率
实施前（n=1000）	780（78.00）	210（21.00）
实施后（n=1000）	955（95.50）	22（2.20）
X2	133.2173	172.3358
P	0.0000	0.0000

3. 讨论

医院档案管理中，为档案的安全性提供保障属于其中的基础工作，同时此项工作难度较大，在日常工作中，存在较多病案丢失现象，这严重影响了意愿当中的病案安全性。病案管理体制由于存在一定缺陷，部分病案管理人员未经过严格的上岗培训就执行工作，导致医院中的病案管理工作质量较差，这对于医疗服务水平产生一定影响。将精细化管理应用到医院病案信息管理当中，能够实现病案服务功能的全面优化，提升整体病案管理工作质量，同时，更有利于工作人员树立病案管理意识^[3]。

本文研究显示，病案管理情况实施后产生大幅度改善，与实施前相比具备较强的差异性（P＜0.05），实施前后借阅按时归还率，病案投诉率差异性较大，改善效果明显（P＜0.05），本医院实施病案精细化管理后，整体病案管理质量的大提升，有效保障了病案信息管理的工作严谨性及规范性。

综述，病案管理中应用精细化护理管理能够确保病例安全，实现规范管理。

参考文献：

[1]张利丽,耿利娜. 精细化护理管理在手术室护理管理中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(29):194-195+198.

[2]刘竺青,孙素梅,李娟. 精细化护理管理对人工气道患者气道湿化的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2020,26(01):89-92.

[3]孙亚楠. 精细化护理管理模式在精神科病房医院感染防控中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(91):245-246.