高速涡轮牙钻联合牙挺法治疗下颌近中阻生齿的效果及安全性分析

白艳红 张光华 李东秀 唐艳华

【摘要】目的 分析高速涡轮牙钻联合牙挺法治疗下颌近中阻生齿的效果及安全性。方法 随机将本院2018年10月-2020年12月纳入的84例下颌近中阻生齿患者分为两组，对观察组和参照组分别实行高速涡轮牙钻联合牙挺法治疗和常规拔牙治疗，观察应用成效。结果 参照组临床各项指标较观察组高；且两组的并发症发生率分别为26.19%、4.76%（P<0.05）。结论 对于下颌近中阻生齿患者而言，高速涡轮牙钻和牙挺法的应用，不管是对于降低患者手术时间还是减少并发症的产生都是极为有利的。

【关键词】高速涡轮牙钻联合牙挺法；下颌近中阻生齿；安全性

Objective to analyze the effect and safety of high speed turbo drill combined with tappet in the treatment of mandibular impacted teeth. Methods 84 patients with mandibular impacted teeth were randomly pided into two groups from October 2018 to December 2020. The observation group and the reference group were treated with high speed turbo drill combined with tappet and conventional extraction respectively. Results the clinical indexes of the reference group were higher than those in the observation group, and the incidence of complications in the two groups was 26.19% and 4.76% (P < 0.05). Conclusion for patients with mandibular occlusion, the application of high speed turbo drill and tappet is very beneficial to reduce the operation time and complications.

[Key words] high speed turbo drill combined with tappet; mandibular proximal and middle impacted teeth; safety

下颌近中阻生齿是临床多发、常见疾病，如果治疗不够及时，其病情的进展则很容易引起各种并发症如邻牙龋齿、牙齿间隙感染、冠周炎等，严重影响着患者的日常生活【1】。此外，因为下颌近中阻生齿位置具有特殊性，其邻牙损伤以及牙龈撕裂风险较高。传统治疗中，其很容引起牙龈撕裂以及牙槽骨断裂等现象，而最近几年，高速涡轮牙钻联合牙挺法以其微创、操作便捷以及准确性高等优势在临床中获得了一定应用【2】。本文就高速涡轮牙钻联合牙挺法治疗下颌近中阻生齿的效果及安全性展开分析，见下文。

1 资料和方法

1.1.一般资料

随机将本院2018年10月-2020年12月纳入的84例下颌近中阻生齿患者分为两组，各42例。观察组男性23例，女性19例，年龄中位值为（37.45±2.05）岁，参照组男性24例，女性18例，年龄中位值为（37.51±2.33）岁。比较两组一般资料不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

患者在治疗前均拍摄曲面断层片，确定阻生齿牙根以及周围软组织，同时掌握其阻力分布，使用碘伏消毒颊脂垫部位黏膜，并使用利多卡因行局部麻醉，起效之后行切开、翻瓣处理。

1.2.1参照组

该组行常规拔牙。通过骨凿消除股阻力，劈除近中牙冠阻力后使用牙挺敲锤增大缝隙，挺松后将阻生齿去除，拔除牙窝之后进行搔刮，复位牙槽骨后闭合伤口，并放置药棉，使用抗生素行抗感染治疗，于一周后拆线。

1.2.2观察组

该组行高速涡轮牙钻联合牙挺法治疗。通过高速涡轮将牙冠阻力消除，直到其产生落空感即可停止，防止损伤骨神经以及神经根，挺颊且侧挺松阻生齿，并使用牙钳或血管钳拔除阻生齿，如果牙根较多，则使用涡轮机进行分根，将其分别挺出之后则可以搔刮牙窝，复位牙槽骨后闭合伤口，并放置药棉，使用抗生素行抗感染治疗，于一周后拆线。

1.3观察指标

分析患者的手术时间、张口受限程度、肿胀程度、牙槽窝完整性；观察并记录患者的并发症发生率，包括干槽症、断根、感染。

1.4统计学分析

通过SPSS20.0软件统计研究资料，计量资料以（ ±s）描述、计数资料使用百分号（%）描述，行t和x²检验；当组间值P<0.05时则具有统计学意义。

2 结果

2.1观察患者的临床各项指标

对比参照组，观察组各项指标相对较低（P＜0.05）。详见表1。

表1 观察患者的临床各项指标[n（ ±s）]

组别	例数	手术时间(min)	张口受限程度(mm)	肿胀程度(mm)	牙槽窝完整性( 分 )
参照组	42	24.15±3.07	9.05±3.12	19.04±1.11	3.52±0.87
观察组	42	13.05±2.20	3.46±1.02	14.90±0.97	1.80±0.24
t		19.046	11.036	18.200	12.351
P		0.000	0.000	0.000	0.000

2.2两组并发症发生率比较

参照组并发症发生率为26.19%，高于观察组的4.76%（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n(%)]

组别	例数	干槽症	断根	感染	总发生率
参照组	42	4	3	4	26.19%
观察组	42	1	1	0	4.76%
					7.371
P					0.006

3 讨论

下颌近中阻生齿阻力来源为牙根部位骨阻力、冠部骨阻力和邻牙阻力，其有着较高的危害性，且菌血症以及口腔病变风险较高，需要及时对患者进行治疗【3】。以往临床一般都是对患者实行拔牙治疗，拔出时阻力包括软组织及硬组织阻力，软组织阻力能够通过剖开牙龈的方式消除，但是对于硬阻力，其一般源于骨组织，通常情况下，硬组织阻力会通过骨凿将牙槽骨和牙冠凿除，但是由于下颌后牙区骨质较硬，特别是外斜线骨质厚度的增加会对去骨带来影响，一旦牙挺滑脱，则很容易损伤口底，进而引起口底出血【4】。

最近几年，微创技术的不断发展，高速涡轮牙钻联合牙挺法以其振动小、切割方向易控以及切割力强等特征在临床中的应用日渐凸显，在对下颌阻生齿进行处理的过程中，能够及时、准确地将牙拔除时的骨组织阻力去除，能够降低手术时间，缓解患者的紧张恐惧及不适感【5】。另外研究发现，高速涡轮能够替代骨凿，其可以对周围组织损伤进行避免，能够减少并发症如下颌骨骨折、断根等发生率【6-7】。在传统拔牙中，其一般是在增加骨凿间隙之后展开操作，不仅会使患者产生不适感，且杠杆力作用还会造成牙龈撕裂，而在微创手术中，其并不会对牙根黏膜以及牙槽骨带来严重创伤，对于降低并发症发生率以及促进患者恢复都是极为有利的【8】。通过本次研究可知，参照组临床各项指标较观察组高；且两组的并发症发生率分别为26.19%、4.76%（P<0.05）。这表明对于下颌近中阻生齿患者而言，高速涡轮牙钻和牙挺法的应用，不管是对于降低患者手术时间还是减少并发症的产生都是极为有利的。

综上所述，高速涡轮牙钻和牙挺法的应用效果显著优于传统治疗，能够降低并发症发生率，促进患者恢复。

[参考文献] 
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