探讨综合护理干预在预防鼻咽癌放疗后张口困难中的作用

探讨综合护理干预在预防鼻咽癌放疗后张口困难中的作用

西南医科大学附属中医医院，四川省泸州市646000

摘要：目的 探讨综合护理干预的实施效果，分析对预防鼻咽癌放疗后张开困难中的作用。方法 本次研究的患者为我院收治的鼻咽癌放疗患者，共计64例，为分析不同护理实施的不同效果，现将这64例平分成两组，其中一组为对照组，另一组为实验组，各组内均有患有32例，并对这两组的护理效果进行对比。结果 此次所观察的指标共有两项，其中一项为张口距离（护理前、后），另一项为护理满意度。从护理前的张口距离上进行对比，得出结果为（p>0.05），从护理后的张口距离上对比，结果显示（p<0.05），具有统计学意义；从护理满意度上对比，实验组明显优于对照组，对比结果差异显著（p<0.05），具有统计学意义。结论 综合护理干预的临床应用价值较高，可用于预防鼻咽癌放疗后张口困难患者中。

关键词：综合护理；鼻咽癌；放疗；预防效果；张口困难

鼻咽癌是耳鼻喉科中最为常见的恶性肿瘤疾病之一，占耳鼻咽喉恶性肿瘤之首，其主要以涕中带血、鼻塞、听力下降、头痛、复视等为临床表现，并伴有转移的可能性，危害患者的生命。放疗是该疾病的主要治疗手段，虽然可以提升患者的生存时间[1]，但是治疗后会使患者出现张口困难、言语不清等不良情况，影响患者预后的生活质量，所以在放疗期间实施护理干预是必要的。为了探究有效的护理模式，本文做了如下的对比分析。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究将以64例我院收治的鼻咽癌放疗患者为例，并根据实施的不同护理进行平均分组，并分析不同的护理效果，其中接受常规护理的32例将被纳入至对照组，接受综合护理的32例将被纳入至实验组。

对照组：患者女14名，患者男18名，年龄分布范围：33岁至54岁，平均年龄为（42.64±4.55）岁。

实验组：患者女15名，患者男17名，年龄分布范围：34岁至57岁，平均年龄为（42.83±4.62）岁。

以上两组的一般资料经过对比后得出结果为（p>0.05），无统计学意义。

1.2方法

对照组：常规护理：遵医嘱对患者进行简单的张口训练以及抗感染治疗等。

实验组：综合护理：（1）放疗前护理：对患者的病情进行评估，分析患者对病情的掌握程度以及内心的情绪波动变化，之后对患者进行详细且耐心的健康指导和心理疏导，帮助患者建立治疗的信心，同时帮助患者做好放疗前的准备工作，并向患者介绍预后的效果，提升患者的配合度，对于一些男性患者，则需要清理头发、剃胡须[2]，于放疗前的半个小时禁食，保证口腔的清洁（2）放疗中护理：密切观察患者的生命体征，询问患者的感受，保证皮肤的干燥性和清洁性，避免阳光直射，也避免使用化妆品等，此外，还需要对患者进行口腔和鼻腔分泌物的清洁，指导患者正确的刷牙、漱口和擦鼻涕的方式[3]，保证口腔和鼻腔的清洁度（3）放疗后护理：叮嘱患者以清淡的食物为主，避免食用辛辣、油腻以及刺激性的食物，多补充身体的营养所需。

1.3判定标准

此次所观察的指标共有两项，其中一项为张口距离（护理前、后），另一项为护理满意度。

张口距离：测量患者上下中切缘之间的距离，并详细记录。

护理满意度：对患者发放满意度调查问卷，问卷分值100分，内容包括十分满意、基本满意以及不满意。其中十分满意：得分高于90分，基本满意：得分低于90分，高于60分，不满意：得分低于60分。

2结果

2.1 张口距离的对比

从护理前的张口距离上进行对比，得出结果为（p>0.05），从护理后的张口距离上对比，结果显示（p<0.05），具有统计学意义，如下表一。

表一 张口距离的对比 （x±s）

组别	n	护理前	护理后
实验组	32	0.63±0.07	4.60±1.86
对照组	32	0.64±0.08	2.46±1.21
T		0.532	5.456
P		0.597	0.000

2.2 护理满意度的对比

从护理满意度上对比，实验组明显优于对照组，对比结果差异显著（p<0.05），具有统计学意义，如下表二。

表二 护理满意度的对比 n（%）

组别	n	十分满意	基本满意	不满意	满意度
实验组	32	20	11	1	31（96.88）
对照组	32	13	12	7	25（78.13）
X2					5.143
P					0.023

3讨论

张口困难是鼻咽癌患者在进行放疗过程中易出现的不良情况，随着该不良情况的加重，患者的生活质量、发声以及饮食均会受到影响。常规的护理通常以医嘱为基础，执行医嘱的相关护理事项，不能提升护理人员的主动性，也不能保证护理流程的针对性，而综合护理则较为全面，可以明确护理人员的职责，提升护理人员内的使命感和主动性，以患者的病情需要为基础，为患者提供符合其病情需要的护理帮助，从而促进病情的改善，降低张口困难的发生率。本文的综合护理分别从放疗前、中、后进行干预，护理内容包括：健康宣教、心理疏导、皮肤护理、鼻腔护理、口腔护理以及饮食护理等[4]，提升患者的依从性、营养水平，改善患者的负性情绪，避免细菌的滋生，最终保证放疗的效果，降低放疗的副作用。

通过如上的对比结果可以看出，综合护理可以有效预防鼻咽癌患者放疗后发生张口困难的情况，临床效果明显，可以推广。

参考文献

[1]夏露, 章新琼, 高劲,等. 对功能锻炼预防鼻咽癌患者放疗后张口困难效果的系统评价[J]. 中华现代护理杂志, 2020, 26(04):456-461.

[2]王丽萍. 综合护理干预对预防鼻咽癌患者放射治疗后张口困难的影响[J]. 医疗装备, 2018, 31(21):164-165.

[3]马燕. 鼻咽癌放疗患者张口困难的护理干预进展[J]. 当代护士:学术版, 2019, 026(009):6-9.

[4]冯志娟. 电话随访延续护理对鼻咽癌放疗出院患者张口困难康复的影响[J]. 养生保健指南, 2018, 000(015):97.