加味多动停治疗小儿多动症的治疗有效率研究

魏铁伟

【摘要】目的 探讨加味多动停治疗小儿多动症的治疗有效率。方法 纳入84例小儿多动症患儿，时间2019年2月-2021年2月，随机分为两组，对照组使用盐酸哌醋甲酯治疗，研究组使用加味多动停治疗。两组有效率对比，两组患儿家属满意度对比。结果 与对照组比较，有效率对比，研究组更高（P＜0.05）；与对照组比较，满意度对比，研究组更高（P＜0.05）。结论 小儿多动症患儿采用加味多动停治疗，可避免盐酸哌醋甲酯产生的诸多副作用，无毒副作用，具有更高的治疗效果，患儿家属满意度更高，值得临床推广。

【关键词】

小儿多动症是一种神经发育障碍性疾病，在儿童时期属于较为常见的疾病之一，又称为儿童注意缺陷多动症。小儿多动症的主要临床特征是智力正常或基本正常、伴有不同程度的学习困难、自我控制能力差、冲动任性、情绪不稳、活动过多、注意力涣散^[1]。在为小儿多动症患儿进行治疗时，多选用左旋苯丙氨、哌醋甲酯等中枢神经兴奋剂为主要治疗药物。但是上述药物停药后又非常容易引发疾病的复发，而长期使用又存在一定的毒副作用，且药物均无法对疾病进行根除^[2]。随着中医药在临床的广泛推广，小儿多动症患儿采用中药治疗，具有良好的治疗效果，且治疗中不会产生毒副作用。本次研究对小儿多动症患儿使用加味多动停治疗，探讨其治疗有效率。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入84例小儿多动症患儿，时间2019年2月-2021年2月，随机分为两组，对照组42例，平均病程（1.74±0.2）年，平均年龄（9.5±2.3）岁，年龄8-11岁，其中，男童34例，女童8例。研究组42例，平均病程（1.82±0.3）年，平均年龄（9.6±2.2）岁，年龄7-12岁，其中，男童31例，女童11例。两组患儿一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组使用盐酸哌醋甲酯治疗。用法与剂量：连服28天，每天2次，口服，每次0.45mg/kg，间隔2天后继续连服28天，在间隔2天后连续28天。共治疗3个月。

研究组使用加味多动停治疗。汤方：山楂6g、神曲6g、玄参15g、板蓝根15g、天麻8g、炒白芍30g、辛夷花10g，僵蚕10g，钩藤10g。随证加减：易感冒、多汗患儿，加五味子、黄芪；尿黄、大便干燥患儿，加大黄；舌苔厚腻、口臭患儿，加炒三仙；易怒、性情急躁患儿，加柴胡、山栀。水煎煮，每日1剂，饭前温服，中、晚两次服用，8岁及以上患儿每次服用200ml，7岁及以下患儿每次服用150ml，连服28天，间隔2天后继续连服28天，在间隔2天后连续28天。共治疗3个月。

1.3观察指标

（1）两组有效率对比。疗效标准：（2）两组患儿家属满意度对比。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件，X2检验计数资料（%），T检验（ ）资料，P＜0.05为有差异。

2结果

2.1 与对照组比较，有效率对比，研究组更高（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组有效率对比（例，%）

• 
  

• 组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
  对照组	42	15	15	12	30（71.4）
  研究组	42	31	7	4	38（90.5）
  X2值	/				9.556
  P值	/				＜0.05

2.2 与对照组比较，满意度对比，研究组更高（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患儿家属满意度对比（例，%）

• 
  

• 组别	例数	满意	一般	不满意	满意度
  对照组	42	14	13	15	27（64.3）
  研究组	42	30	9	3	39（92.9）
  X2值	/				14.330
  P值	/				＜0.05

3讨论

小儿多动症属于儿童行为异常病变，在多方面存在一定缺陷，如情绪、行为、学习等，患儿注意力只能短暂集中，或是根本不会集中，对患儿的学习成绩产生严重不良影响^[3]。在儿童学龄前及学龄期时，小儿多动症患儿临床特征较为明显。随着年龄的增长，到少年期时，小儿多动症患儿多无明显症状，临床特征有了较大的改善、好转，可依然存在着无法持续集中注意力的情况。小儿多动症具有发育特点，患儿有时甚至可能出现多种不良行为，如破坏行为、攻击行为，不但对儿童的身心健康有着极大妨害，还会严重影响社会、学校和家庭^[4]。虽然现阶段依然尚未完全明确小儿多动症的发病机制和病因，但临床诸多医师考虑到是以下几方面的原因，包括社会心理因素、脑内神经递质代谢异常、脑部器质性病变、遗传等。给予小儿多动症的病理特点，将有效、及时的治疗措施应用在小儿多动症治疗中，可以对患儿的临床症状起到有效的改善作用^[5]。

盐酸哌醋甲酯具有较高的血脑屏障的有效性，属于中枢兴奋剂药物，大脑皮质是直接作用部位，抑制过程易于集中，在治疗小儿多动症中属于较为常用的药物。口服盐酸哌醋甲酯，能够有效治疗绝大部分多动症患儿，可以对患儿的冲动行为、注意力、认知功能起到改善作用^[6]。但患儿长时间治疗依从性欠佳，且存在一定的药物毒副作用。

小儿多动症在中医学中属于健忘、失聪、躁动等范畴，阴阳平衡失衡是中医学认为产生该疾病的主要原因，因此，中医学主张从心肾不交、肾虚肝旺、脾气虚等方面治疗小儿多动症。治疗原则有以下两点：一方面，心脑并治，以肾为本，以本为主，标本同治，在补肾的基础上，辅以化痰、益智、祛痰、补脾、平肝、清心；另一方面，平衡阴阳，调理脏腑，促进患儿阴平阳秘，泻有余，补不足，禁止过度使用重镇安神、苦寒药物来治疗患儿的暴躁、冲动、活动过多症状。

加味多动停汤方中有山楂、神曲、玄参、板蓝根、天麻、炒白芍、辛夷花。其中，白芍、玄参可起到止动、柔筋、养阴的功效，玄参、板蓝根可起到内聚心神、解毒、清热的功效；天麻辅助辛夷花，可起到祛风的功效；炒白芍为主药，可起到清熄内风；辛夷花可起到疏散外风的功效。现代药理研究证明，天麻中的苷元可以对机体记忆进行改善，使脑血流量有所增加，而含有的天麻素则可以对机体自发活动进行减少；大脑皮质可受到白芍的芍药苷和辛夷花的挥发油所调节，能够对其兴奋、抑制作用进行调节，白芍与辛夷花配伍能够有效消除小儿多动症注意力不集中、多动等症状；天麻、辛夷花、白芍三者配伍能够对小儿多动症患儿的学习记忆能力下降、活动过多等症状起到改善的作用。此外，加味多动停中佐以山楂、神曲药物，其中，神曲、山楂含有丰富的多种微量元素，能够对患儿的饮食进行调整，帮助患儿消化；山楂酸等多种有机酸及脂肪酶，又能够加速消化肉食食物，使蛋白分解酶活性得到提高，促进脂肪的分解，诸药合用，其治疗主旨为聚神止动、平熄内风、疏散外风，能够达到稳定平衡体内微量元素、调整心智的目的^[7-8]。

本次研究，与对照组比较，有效率、满意度对比，研究组均更高（P＜0.05）；表明加味多动停能够有效消除患儿的临床症状，对患儿的中枢神经系统功能起到良好的调整作用，且无毒副作用，患儿依从性有所保障，促进患儿的恢复。

综上所述，小儿多动症患儿采用加味多动停治疗，可避免盐酸哌醋甲酯产生的诸多副作用，无毒副作用，具有更高的治疗效果，患儿家属满意度更高，值得临床推广。

【参考文献】

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[2]朱莹,张超男,钟祥.多巴胺受体激动剂治疗小儿多动症的临床疗效及安全性[J].中国妇幼保健,2020,35(07):86-88.

[3]L Pérez-Crespo, Canals-Sans J , E Suades-González, et al. Temporal trends and geographical variability of the prevalence and incidence of attention deficit/hyperactivity disorder diagnoses among children in Catalonia, Spain[J]. Scientific Reports, 2020, 10(1):6397-6399.

[4]裴静愉,,郭妹冉,鲁倩,等.头针联合康复训练治疗儿童多动症的临床疗效研究[J].河北中医药学报,2020,35(06):38-42.

[5]冯锴,王俊宏,任昕昕.从痰瘀互结理论浅谈儿童多动症的中医治疗[J].天津中医药,2019,36(4):4-6.

[6]Eric D J . Effective Stimulant Dosing in Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder[J]. JAMA Pediatrics, 2019, 173(12):1210-1211.

[7]王颖,周玥,张立石,等.中医药治疗注意缺陷多动障碍的药理研究进展[J].中药新药与临床药理,2020,31(10):130-137.

[8]杨亚婷,夏磊,张雨龙,等.中成药治疗儿童注意缺陷多动障碍疗效和安全性的系统评价[J].安徽中医药大学学报,2020,39(6):6-7.