精细化管理在病案室病案管理中的应用效果分析

李志娟

【摘要】目的：探究分析精细化管理在病案室病案管理中的应用效果。方法：选取我医院2019年3月-2021年8月病案室2580例实施精细化管理（管理后），2018年1月-2019年2月病案室2490例为常规管理（管理前），对比分析管理前后借阅病案情况、医患纠纷情况、投诉率、患者对病案管理工作满意度。结果：精细化管理后借阅病案按时归还率高于管理前归还率，前后差异具有统计学意义（P<0.05）；管理后医患纠纷事件8例、投诉率0.27%（7/2580），低于管理前，具有较大差异性（P<0.05）；管理后患者对病案管理工作满意度为98.06%（2530/2580），高于管理前（P<0.05）。结论：通过对病案室实施精细化管理后可提高管理水平，降低投诉率及医患纠纷，患者满意度提高，值得应用。

【关键词】精细化管理；病案室；病案管理；应用效果

患者病案为重要的信息资料，包括了其以往病情、个人基本情况及最近治疗等信息，而医院管理水平中病案管理作为一环，扮演角色重要^[1]。而在实际工作中也发下，医院病案管理工作经过质量检查显示存在某些问题，比如患者联系方式错误或不完善、身份证号填写错误，对于患者后续的随访不利。而在病程记录过程还发现，患者主诉不够完整、准确，某些较为简单，存在症状遗漏等，而病案管理逐步受到医院重视，自然提出更高要求^[2-3]。故在现今信息化的医疗背景下，精细化管理理念随之而来。本文则探究分析精细化管理在病案室病案管理中的应用效果，选取我医院2019年3月-2021年8月病案室2580例实施精细化管理，现将情况做以下阐述。

1. 资料与方法^[1]

1.1资料

选取我医院2019年3月-2021年8月病案室2580例实施精细化管理（管理后），2018年1月-2019年2月病案室2490例为常规管理（管理前）。研究开展前统计处理2组基本资料，其中男女比例为1530:1050（管理后组）和1244:1246（管理前组）；所选病例年龄范围位于20-60岁之间，2组均值统计结果分别为（36.58±2.48）岁（管理后组）、（37.68±3.05）岁（管理前组）；本次管理人员均为同一批次工作人员，共计6名。基础统计学资料若P＞0.05，说明研究可开展，有可比性。

1.2方法

管理前为常规病案室管理，即结合电子档案记录下的管理。

精细化管理主要内容为：（1）对病例资料加强收集。应在患者来院后即可开始收集资料，从挂号起始，到住院部的相关资料收集，包括了性别、年龄、姓名、联系方式、有效证件等内容，确保信息收集准确、全面、完善。如遇到信息收集不全，可在住院期间联系其家属进一步完善。作为病案室管理的基础内容，信息收集需充分重视，便于后期工作开展。同时医院考核也可将患者的信息收集工作情况纳入其中，以提高工作人员的收集积极性。病例资料需要管理人员严格按照规范进行书写的信息录入，且将填写质量控制细化，落实到个人，便于后续溯源。（2）细化病案回收回档工作。按照《三级综合员评审标准实施原则》（2011）的关于病案回收回档内容，病案室需要将病案资料在患者出院后及时回收，且最长不超过2d，回收比例需保证达到95%及以上，一周内确保病例回收回档达100%。但在以往实际工作中并没有实现和做好这一点，对于部分1周内再次紧急住院的患者，其病例档案因回收、信息录入不及时易诱发医疗事件。故在细化管理上应做好病例病案延迟交付的原因，并实施跟踪和查找。需从根本上对管理工作人员进行培训加强教育。（3）病案规范检查制度的完善。在病案归档时候管理人员保持精力集中，对每个病例信息需看准号码后规范录入，而为确保准确率减少差错率，每次排班均采取2人组，一人归档，另一人核查，无误后送入档案夹，并进行信息录入，确保100%的归档率，期间防止出现病例档案损坏、不完整等现象。（4）精细化管理差错处理措施。例如，发现病案室出现病案消失后，需要发现分析该问题原因，主要有病案借出后回收不及时、催收不及时，管理人员对病案合订忽视；故精细化管理下需要充分应用计算机技术，用信息化网络对病案进行全程监控，根据工作流程表，交接病案时即可登记于计算机系统，并利用定位功能对病案差错进行纠正；当病例丢失后，通过查阅计算机当时的工作人员移交号码及病例号进行明确；在不同流程和环节，需定期对每周、每月移交的病案例数、总份数、上月留存份数等进行检查；如在交接病案时发现预先设定期限已经超过，检查人员未检查发现该病历，处于借阅范围之外，则及时进行预先警报和启动病案跟踪系统制度。（5）信息化技术的应用。目前医院所有工作流程的开展均需信息技术作为支撑，故在上述工作环节中应充分利用病案室信息系统，做好纸质档案的同时以信息技术对病案进行资料备份，充分利用现有医疗资源。

1.3评价指标

对比分析管理前后借阅病案情况、医患纠纷情况、投诉率、患者对病案管理工作满意度。

1.4分析数据

研究中各项数据以评价指标为准，在SPSS22.0软件中对结果数据加以处理，以T值、X²检验为统计方法，结果资料分别经 （均数加减标准差）和[n（%）]（例、百分率）来表示，分别对应计量和计数值，若P值显示为＜0.05，则差异符合统计意义。

2. 结果

2.1管理前后病案按时归还率

精细化管理后借阅病案按时归还率高于管理前归还率，前后差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1管理前后病案按时归还率

组别	n	按时归还	未按时归还
管理后组	2580	2570（99.61%）	10（0.39%）
管理前组	2490	2435（97.79%）	55（2.21%）
T值		8.957	7.968
P值		0.000	0.000

注：与对照组相比，^*P＜0.05。

2.2管理前后医患纠纷、投诉率

管理后医患纠纷事件8例、投诉率0.27%（7/2580），低于管理前，具有较大差异性（P<0.05）。见表2。

表2管理前后医患纠纷、投诉率

组别	n	医患纠纷事件	投诉率
管理后组	2580	8例	0.27（7/2580）
管理前组	2490	33例	29（1.16%）
X2值		8.365	9.247
P值		0.000	0.000

2.3管理前后患者对病案管理工作满意度

管理后患者对病案管理工作满意度为98.06%（2530/2580），高于管理前（P<0.05）。见表3。

表3管理前后患者对病案管理工作满意度

组别	n	满意	基本满意	不满意	满意率（%）
管理后组	2580	952	1548	50	98.06
管理前组	2490	760	1352	178	92.85
X2值					9.587
P值					0.000

3. 讨论

随着生活水平的提高，人们对自身健康的关注度也越来越高,同时他们也关注医院的医疗条件和设施^[4]。医院将对年度医疗数据进行统计分析和比较，形成医疗质量管理指标^[5]。医疗行业的大多数数据来自电子病历（EMR）,EMR也称为计算机化医疗记录系统或基于计算机的患者记录（CPR）^[6]。它是一种由电子设备（计算机，健康卡等）保存，管理，传输和复制的数字医疗记录，以取代手写纸质医疗记录。它使用户能够访问完整准确的数据、警告、提示和临床决策支持系统^[7]。通过对这些数据的提取和统计分析，形成相关指标，为医务人员提供便利，帮助他们更好地了解相关医疗状况，提高医疗质量。随着计算机网络技术的兴起和广泛应用，其在医疗行业的应用也越来越普遍。大多数医疗机构使用统一的病历首页，为医疗行业的信息统计提供了极大的便利。病历记录了患者从初始诊断到最终治疗结果的详细状况，为随访提供了详细的依据^[8-9]。本文结果中，精细化管理后借阅病案按时归还率高于管理前归还率，前后差异具有统计学意义（P<0.05）；管理后医患纠纷事件8例、投诉率0.27%（7/2580），低于管理前，具有较大差异性（P<0.05），结果可看出，精细化管理模式下对病案借出的追踪较为准确，及时发生遗失或者回归不及时，能都采取预警措施进行补充和回归；本文结果还得出，管理后患者对病案管理工作满意度为98.06%（2530/2580），高于管理前（P<0.05），因精细化管理依托了信息技术，故病历中患者病情的详细记录为医务人员了解患者病情提供了重要支持，既往病史和疾病的当前诊断和治疗均可参考，能够让病案室管理工作质量及效率大大提高，自然也提高患者满意度，同时借助病案室档案管理制度的落实或指定，能够对管理人员的工作态度及作风进行良好约束，也利于促进整体工作提升。

综上，通过对病案室实施精细化管理后可提高管理水平，降低投诉率及医患纠纷，患者满意度提高，值得应用。

【参考文献】

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