医院危重病患者肺部感染的原因分析及防治策略

丁晓蓉，魏爱琴，朱晓芳，李晓梅

【摘要】目的分析克拉玛依市第二人民医院（康复医院）危重病患者肺部感染发生的原因分析及提出防治策略。方法 对克拉玛依市第二人民医院（康复医院）2022.4~2023.4收治的142例危重病患者的临床资料进行回顾性分析，并根据患者是否发生肺部感染进行分组，将其中肺部感染的32例危重病患者纳入感染组，另外110例未发生肺部感染的危重病患者纳入对照组，比较两组患者的一般资料与治疗情况，分析导致肺部感染发生的原因。结果 感染组抗生素合理使用率为72.67%，低于对照组的91.67%，P<0.05；感染组患者的年龄、住院时间及呼吸机使用时间均高于对照组，P<0.05。结论 医院危重病患者并发肺部感染的原因主要包括患者年龄高、住院时间与呼吸机使用时间长、抗生素使用不合理及感染管理不到位。医院应继续加强对院内感染的管理与监测，及时存在并发肺部感染相关危险的危重病患者科学合理的防治措施干预，合理使用抗菌药物，为危重病患者提供更多安全保障，降低肺部感染发病率。

【关键词】克拉玛依市；危重病患者；肺部感染；原因分析；防治策略

危重病患者的病情较为严重且疾病发展较为迅速，其各项生命体征极不稳定，可能存在多项器官系统功能减退，若不能及时予以科学有效的诊疗手段干预，将对其生命安全造成严重威胁[1]。临床通常会将危重病患者转入重症监护室予以更加专业、精细的治疗与防护，以便为患者提供更多安全保障[2]。但是，相关研究发现[3]，在临床治疗期间，很多危重病患者会发生感染，其中以肺部感染最为常见，对治疗效果与患者的预后均造成诸多不良影响。本文由此展开研究，借助我院142例危重病患者探究引发肺部感染主要原因，并提出相关防治策略，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将克拉玛依市第二人民医院（康复医院）2022.4~2023.4期间接收的142例危重病患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，并按照是否发生肺部感染分为2组。其中，对照组为未发生肺部感染的患者，共110例，包括91例男性、29例女性；感染组为并发肺部感染的患者，共32例，包括20例男性、12例女性。

1.2方法

根据有关要求设计调查表，通过收集患者病历、开展问卷调查等方式，了解所有研究对象的年龄、住院时间、呼吸机使用时间、抗生素合理使用情况，借助SPSS软件分析感染发生与这些因素存在的联系，并由此制定相关防治策略。

1.3观察指标

观察2组患者的年龄、住院时间、呼吸机使用时间、抗生素合理使用情况。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料以%表示，采用х2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

对照组抗生素合理使用率为：91.67%（100例），感染组抗生素合理使用率为：71.88%（23例），对照组抗生素合理使用率高于感染组，х2=5.526，P<0.05。此外，对照组患者的年龄、住院时间及呼吸机使用时间均低于感染组，P<0.05，见表1。

表1 比较两组患者的年龄、住院时间及呼吸机使用时间

组别	年龄（岁）	住院时间（d）	呼吸机使用时间（d）
对照组	48.84±5.19	8.62±2.34	5.31±1.26
感染组	65.13±6.34	13.75±3.69	8.79±2.24
t	12.578	7.616	8.877
P	<0.001	<0.001	<0.001

3讨论

对于危重病患者而言，其转入ICU后，可能需要频繁接受侵入性治疗与护理，在此期间，若相关医护人员的操作不规范，则容易引发感染，而且危重病患者本身机体免疫力较弱，其并发感染的风险明显高于其他病情较轻的患者[4]。因此，尽早明确肺部感染的发生原因、及时落实相应防治策略对保障危重病患者的健康存在重要意义。

本文研究结果显示，感染组危重病患者的年龄高于对照组，住院与呼吸机使用时间长于对照组，抗生素合理使用率低于对照组，且气管插管率高于对照组（P<0.05），这与陈霞,周俊二人[5]的研究结果基本一致。由此可见，危重症患者并发院内肺部感染可能与患者的年龄过大、住院时间与呼吸机使用时间过长以及抗菌药物使用不合理有关。此外，危重病患者发生肺部感染可能还与医院的感染管理不到位有关，调查结果显示，医护人员对并发院内感染的警惕性不高，院内感染知识较为薄弱，据报道，70%发生院内感染者临床症状不典型，不能及时发现和处理而造成误诊或延缓诊断。医护人员在进行诊疗操作中洗手不彻底、消毒不严格、无菌观念不强，易通过手的操作如吸氧管道、湿化瓶、雾化器等在病人中交叉感染，特别是通过输氧管道的污染已成为肺部感染的主要因素，医务人员的手是医院感染的主要媒介之一。

为此，提出以下几点防治策略：①加强对年龄>60岁的老年患者的院内感染防控，完善各项护理内容，合理利用支持疗法为患者提供更加优质的医疗服务，提高患者对病原体的抵御能力；②随着住院与呼吸机使用时间的延长，患者遭受病原体侵袭的概率也逐渐升高，因此需要定时评估患者的病情，不断调整优化治疗方案，改善治疗效果，待患者呼吸与血氧稳定后及时脱机拔管；③长期使用抗菌药物极有可能破坏患者体内的菌群平衡，使得对抗生素不敏感的病原菌大量繁殖，进而诱发感染，因此，临床在治疗期间，应结合患者的住院时长、药物使用史、感染发生情况合理选择抗菌药物，尽可能避免耐药菌的产生，有效抑制感染的发展；④进一步优化完善医院感染管理制度，建立健全管理体系，加强对医院感染管理的考核力度，将感染管理与绩效考核、人员晋升、年度评优等情况挂钩，促使相关工作人员主动并积极投入日常院感管理工作，逐步提升医院感染管理质量并改善管控效果，最终实现降低院内感染发生率的目的。

综上所述，危重病患者并发肺部感染的原因包括年龄高、住院时间与呼吸机使用时间长、抗生素使用不合理及感染管理不到位，临床需根据相关风险因素采取有效防止措施干预，降低肺部感染发生率。

参考文献

[1] 王明珠. 重症脑出血患者ICU院内肺部感染的原因分析与治疗效果评价[J]. 中国医药指南,2020,18(4):39-40.

[2] 刘鲜花,卢才菊,李春莉. 呼吸科院内感染原因分析及护理对策[J]. 深圳中西医结合杂志,2019,29(8):186-188.

[3] 岳东峻. 泌尿外科患者院内感染的原因分析及其防治策略[J]. 实用药物与临床,2020,23(1):66-68.

[4] 甘灵玲,陈力锋. 老年心脑血管病患者发生院内感染的相关影响因素及防治措施[J]. 心脑血管病防治,2019,19(1):96-97,99.

[5] 陈霞,周俊. 脑出血术后院内肺部感染危险因素分析及预防干预措施[J]. 护理实践与研究,2020,17(1):98-100.