简介：

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简介：目的本课题旨在探讨危重病患者心肌损伤的可能机制，并对综合性重症监护病房患者的心肌损伤进行研究。方法利用心肌肌钙蛋白T和肿瘤坏死因子两指标测定，对综合性重症监护病房内15例APACHEⅡ≥16危重病患者和20例健康献血员进行对比研究。结果①危重病患者心肌肌钙蛋白T浓度明显高于健康献血员，其中死亡组又明显高于存活组(P＜0.01)。②危重病患者的肿瘤坏死因子亦显著高于健康献血员，且其中死亡组也显著高于存活组(P＜0.01)。③在危重病患者发病后第4、24小时心肌肌钙蛋白T与肿瘤坏死因子浓度间存在正相关(r4=0.7215P＜0.01，r24=0.7705P＜0.01)。结论①在危重病患者中存在着急性心肌损伤，且与心肌损伤患者的预后相关。②肿瘤坏死因子在危重病患者心肌损伤的发生发展过程中起了重要作用。

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简介：摘要目的本文主要是探讨和分析院前急救中危重患者抢救方法以及效果。方法选择2014年1月到2016年我院进行的100例危重病重接受院前急救患者的临床资料作为研究对象，并对其实施相应的抢救措施，对患者的抢救效果进行比较和分析。结果患者接受急救抢救之后有效人数为46例，占患者总人数的46%。患者抢救前后差异较大（P<0.05），具有统计学意义。在对危重患者进行抢救时，医务人员要能够形成急救意识、保证具有相应的设备、掌握各种抢救技巧等，并综合患者的各种因素，处理实际存在的问题。结论针对危重病重患者要能够选择及时有效的院前抢救，从这种抢救角度来分析，危重患者的重要性要超过普通患者，尽可能排除各种负面因素，选择经验丰富的医护人员来操作，从根本上提升患者抢救的有效率。

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简介：摘要目的对危重病患者院前急救的人性化护理进行分析与总结。方法80例急诊危重患者，采用随机平均分组原则，分为观察组与对照组，每组各40例。对照组行急诊科院前急救常规护理，而观察组则在对照组护理的基础上，行人性化护理，采用抑郁自评量表与焦虑自评量表评价两组患者的精神状态与护理满意度。结果观察组的患者满意度为95.00%，显著优于对照组的77.50%（P<0.05）；经院前急救后，观察组患者的负面情绪分值，均显著低于对照组（P<0.05）。结论人性化护理在院前急救的运用中，可有效改善危重病患者的负面情绪，提高其护理满意度，值得推广。

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简介：摘要目的探讨危重病患者应用连续肾脏代替治疗的临床护理，旨在不断提高危重患者的护理质量。方法选取我院2013年3月至2014年2月收治入院的需CRRT的危重病患者28例，对其在治疗过程中的护理措施及方法进行探讨分析。结果CRRT治疗后，危重患者死亡率为11.9%，显著低于我院以往ICU死亡率，其差异有统计学意义，P<0.05。结论在行CRRT的危重患者中，行全程舒适的护理，可有效提高治疗质量，改善患者预后，促进患者早日康复。

简介：[摘要]目的:观察危重病患者深静脉血栓的护理干预效果。方法:选取我院2019年6～2021年6月收治的200例危重病患者为研究对象，按随机法将其分为对照组与试验组，每组各100例,对照组患者行常规护理干预，试验组患者行深静脉血栓预防性护理干预，比较两组患者干预效果。结果:试验组干预72h后D-二聚体、凝血酶原时间、纤维蛋白原、血浆凝血酶时间等凝血指标均优于对照组（P＜0.05）。试验组患者下肢深静脉血栓形成率（2.00％）比对照组低（P＜0.05）。试验组患者干预后症状自评表（SCL-90）得分以及Herth希望量表得分均优于对照组（P＜0.05）。结论:危重症患者深静脉血栓护理干预可影响患者预后，其中预防性护理干预效果明显优于常规护理干预。

简介：【摘要】目的 分析克拉玛依市第二人民医院（康复医院）危重病患者肺部感染发生的原因分析及提出防治策略。方法 对克拉玛依市第二人民医院（康复医院）2022.4~2023.4收治的142例危重病患者的临床资料进行回顾性分析，并根据患者是否发生肺部感染进行分组，将其中肺部感染的32例危重病患者纳入感染组，另外110例未发生肺部感染的危重病患者纳入对照组，比较两组患者的一般资料与治疗情况，分析导致肺部感染发生的原因。结果 感染组抗生素合理使用率为72.67%，低于对照组的91.67%，P<0.05；感染组患者的年龄、住院时间及呼吸机使用时间均高于对照组，P<0.05。结论 医院危重病患者并发肺部感染的原因主要包括患者年龄高、住院时间与呼吸机使用时间长、抗生素使用不合理及感染管理不到位。医院应继续加强对院内感染的管理与监测，及时存在并发肺部感染相关危险的危重病患者科学合理的防治措施干预，合理使用抗菌药物，为危重病患者提供更多安全保障，降低肺部感染发病率。

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简介：摘要：在护理教学过程中，护理教学是学生接触临床的重要途径，通过临床实践能够提升学生的综合素质。在急诊护理教学中，护理教师不仅要加强对理论知识的教学，更要重视学生对急危重症患者监测和护理能力的培养。急诊作为医院急救的关键部门，能够为患者提供及时的抢救治疗服务，降低其死亡率。因此，急诊护理教师需要不断强化自身素质，提升教学水平。本文就急诊护理教学中危重病患者监测和护理问题进行了探究，旨在为急诊护理教学工作提供参考。

简介：１．复旦大学附属中山医院青浦分院EICU;２．检验科上海２０１７００基金项目上海市青浦区卫计委基金项目(项目编号w２０１３－０２)个人简介章美元,男,出生年月１９７２－９－２６,浙江省温州市区人,目前是复旦大学附属中山医院青浦分院综合ICU主治医师,研究生学历,硕士学位,研究方向危重病医学、消化疾病、内镜下治疗等.摘要目的探讨危重病患者肠道功能衰竭时的早期血清学诊断指标和临床意义.方法遴选EICU符合１９９５年胃肠功能衰竭标准且APACHE－Ⅱ大于１０分的危重病患者６０例,采用ELISA方法检测入院第一天和第五天的血清中内毒素、D－乳酸、二胺氧化酶、肠脂肪酸结合蛋白、肠三叶因子的变化,分析与APACHE－Ⅱ评分的相关关系、它们之间的相关关系以及肠脂肪酸结合蛋白、肠三叶因子的血清浓度预测胃肠功能衰竭时的ROC曲线;另外选取体检中心健康自愿者４０例作为对照组.结果危重病患者的第一天和第五天的血清指标前后对照统计学有显著差异(P＜０．０５),与健康对照组比较统计学仍有显著差异(P＜０．０５);与第一天APACHE－Ⅱ评分具有明显正相关关系,其中ITF为负相关(r＝－０．７０４６,p＜０．０００１);内毒素与其他四个指标统计学显示无明确相关关系,而其余四个指标存在统计学上的相关关系.在第一天和第五天的ITF和IFABP的ROC曲线中提示有预测价值(第一天ITFAUC＝０．８７６,p＜０．０００１,截断值１１．５１２ng/ml,敏感性６５．９％,特异性９７．５％;第五天ITFAUC＝０．９７６,p＜０．０００１,截断值２３．３９６ng/ml,敏感性９６．６７％,特异性９６．１％;第一天IFABPAUC＝０．９１８,p＜０．０００１,截断值３８．６７４ng/ml,敏感性９８．９％,特异性９６．６％;第五天IFABPAUC＝０．９１１,p＜０．０００１,截断值１４．７１２ng/ml,敏感性７８．３３％,特异性９６．７％),且ROC曲线下的面积无统计学差异.结论D－乳酸、二胺氧化酶、肠脂肪酸结合蛋白、肠三叶因子可以联合作为危重病患者肠道功能衰竭时的早期血清学诊断指标,具有潜在的临床推广价值.关键词危重病;内毒素;D－乳酸;二胺氧化酶;肠脂肪酸结合蛋白;肠三叶因子;APACHE－Ⅱ;肠道功能衰竭;诊断DeterminationandClinicalSignficanesofSerologicalIndicatorsinThePatientswithGastrointestinalFailureinTheEmergencyIntensiveCareUnitZHANGMeiyuan１HUli－zhi１HUANGxing１ZHANGyu－rong１ZHOUming－hao１TANGYan１LINwei２EmergencyIntensiveCareUnit１,ClinicalLaboratory２．QingpuBranchofZhongshanHospital,FuDanVniversity,Shanghai２０１７００AbstractObjectiveToexplorethedeterminationandclinicalsignficanesofserologicalindicatorsinthepatientswithgastrointestinalfailureintheemerＧgencyintensivecareunit．MethodsSelecting６０casesofthepatientswiththegastrointestinalfailurein１９９５standardandAPACHE－Ⅱmorethan１０pointsfromEICU．WeusedELISAtodetectthechangesofserumlevelsofendotoxin,D－lacticacid,diamineoxidase,intestinalfattyacidbindingprotein,intestinaltrefoilfactoronthefirstdayandfifthday．andanalysethecorrelationsbetweenAPACHE－ⅡscorewiththemandtherelationshipsbetweenthemandtheROCcurveoftheserumlevelsofIFABPandITFtopredictthedegreeofgastrointestinalfailure．４０casesofthevolunteersfromthehealthexaminationcenterwereseＧlectedascontrolgroup．ResultsTherewassignificantdifferencesintheserumlevelsofthemonthefirstdayandfifthday(p＜０．０５)．andstillsignificantdifferencesoncamparedthemwiththecontrolgroup(p＜０．０５)．TherewasasignificantlypositivecorrelationbetweenAPACHE－Ⅱscorewiththemonthefirstday,butnegativecorrelationbetweenAPACHE－ⅡscorewithITF(r＝－０．７０４６,p＜０．０００１)．Therewasasignificantcorrelationintherestofthemexceptendotoxin．TheROCcurveoftheserumlevelsofIFABPandITFindicatedtopredictthedegreeofthegastrointestinalfailure(ThefirstdayoftheITFAUC＝０．８７６,p＜０．０００１,thecutoffvalue１１．５１２ng/ml,sensitivity６５．９％,specificity９７．５％;ThefifthdayITFAUC＝０．９７６,p＜０．０００１,thecutoffvalue２３．３９６ng/ml,sensitivity９６．６７％,specificity９６．１％;ThefirstdayofIFABPAUC＝０．９１８,p＜０．０００１,thecutoffvalue３８．６７４ng/ml,sensitivity９８．９％,specificity９６．６％;ThefifthdayofIFABPAUC＝０．９１１,p＜０．０００１,thecutoffvalue１４．７１２ng/ml,sensitivity７８．３３％,specificity９６．７％．)andtherewasnocorrelationinAUCbetweenITFandIFABP．ConclusionsSerumD－lac,DAO,IFABP,ITFmaybecombinedasagroupofusefulmarkerstoearlydiagnosethegastrointesＧtinalfailureintheemergencyintensivecareunit．KeywordsCriticalillness;Endotoxin;D－lacticacid;Diamineoxidase;Intestinalfattyacidbindingprotein;Intestinaltrefoilfactor;Acutephysiologyandchronichealthevaluation－Ⅱ;Gastrointestinalfailure;Diagnosis中图分类号R４５９．７

简介：95例老年危重患者，据血小板计数分为血小板减少组65例和血小板正常组30例；根据预后又分为生存组63例和死亡组32例。

简介：摘要目的探究危重病患者抗生素相关性肠炎临床特征。方法分析100例危重病患者抗生素相关性肠炎临床特征，探究实验室检查结果，治疗效果和多因素分析结果。结果28例停药自愈，其余患者使用肠道活菌抑制药物联合抗生素治疗，死亡2例，剩余痊愈。患者潜血阳性最显著，白细胞计数在（16～27）×109/L的比例最高，血培养阴性，粪便培养结果以难辨梭状芽孢杆菌数量最多，主要病变位置在直肠。白蛋白值以及APACHE分数为引起患者出现抗生素相关性肠炎的危险因素，P＜0.05。结论腹泻为该疾病患者的主要表现，实验室检查结果以粪便培养潜血阳性，实验室检查以白细胞上升等为主。患者如确诊，应当立即采取有效措施对症治疗，以免发生严重并发症，对患者生命安全造成威胁。

简介：摘要连续性血液净化（CBP）是危重病患者救治中的重要治疗手段，熟练的操作技术，科学的护理方法，是CBP治疗成功的关键。

简介：目的：探讨用动脉轮廓曲线连续心排量（picco）技术测得的血管肺水含量指数对危重病患者预后的评估价值。方法：回顾性分析76例行picco检测的ICU患者临床资料，根据预后分为死亡组与存活组．分别记录0h、24h、72h血流动力学参数，比较血管外肺水含量指数（EVLWI）在各时间点是否有差异。根据入ICU时EVLWI≤7．0，〉7．0，≥12．0，≥15．0分为四组，分别计算其死亡率。结果：0时死亡组的EVLWI明显高于存活组（P〈0．05），24h、72h死亡组与存活组的EVWLI相比较无明显差异，P〉0．05。入ICU时EVLWI≤7．0．〉7．0．≥12．0，≥15．0的死亡率分别为21％，50％，69％，88％。结论：早期EVLWI可以作为危重病患者预后的评估指标之一，随EVLWI的升高患者的死亡率升高。