言语康复护理对帕金森病言语障碍患者的应用

王岩  李媛 赵京娣 冯育花 叶莎莎

摘要

目的：分析针对帕金森病言语障碍患者采取言语康复护理所产生的临床疗效。方法：选取2022年12月-2023年12月符合研究标准的帕金森病言语障碍患者作为观察对象，使用随机数字表法将100例患者分入对照组（给予常规护理）、观察组（采取言语康复护理），组间各为50例，观察不同护理模式对患者的临床疗效。结果：观察组言语清晰度量表评分水平高于对照组（P<0.05)，差异有统计学意义。结论：言语康复护理对帕金森病言语障碍患者的应用效果确切，值得进行临床推广。

关键词：言语康复护理；帕金森；言语障碍；患者护理

帕金森（PD）是一种神经内科的疾病，主要表现为脑内中枢神经系统的异常变化，包括血液循环和灌注障碍，额叶萎缩，黑质多巴胺能神经元变性，神经递质异常，从而引起脑内中枢神经系统的病理变化。随着病情的发展，病人的运动节奏变慢，出现搓球样静止性震颤、自主排尿异常等症状，随着时间的推移，会出现语言障碍、瘫痪、严重的焦虑和抑郁症，因此，及时有效的干预对于提高帕金森病人的存活率非常重要。在早期应用低剂量、多靶向药物，可以有效地控制病人的临床症状，防止病情的持续恶化。常规的护理方式仅仅是按照传统的护理观念来进行，而且护理措施也比较简单和一般化。语言功能训练的护理措施缺乏针对性，病人只是机械的模仿，缺乏自我照顾的意识，使患者的预后和康复效果无法达到期望的水平。言语康复护理干预旨在加快病人身体的各种功能的早日恢复，形成了具有较强次序惯性和具体化的康复护理干预手段，在神经类疾病的临床护理中得到了更好的应用。本课题应用言语康复护理对帕金森病言语障碍患者取得了较好的疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2022年12月-2023年12月符合研究标准的帕金森病言语障碍患者作为观察对象，使用随机数字表法将100例患者分入对照组、观察组，组间病例数均为50例。对照组：年龄在62-83岁，平均年龄（74.78±2.54）岁；观察组：年龄在64-84岁，平均年龄（74.25±2.27）岁；两组患者一般资料对比，p>0.05。

1.2方法

对照组采用常规的康复训练方法进行护理。护士们会给病人和家人讲解帕金森病的知识。在此基础上，对患者进行心理护理，饮食指导，合理用药，进行健康教育。

观察组采用言语康复训练的护理方法。在执行常规的康复训练的基础上，将其细化为更有针对性的发音，语音，交流，句子训练及其他阶梯式语言康复训练的护理介入，从最初的简单概念，语音重组，词汇讲解，要让病人在彻底掌握一期后，就可以进入下一期了。

①语音、口舌肌功能的康复训练。护士可以根据病人的具体情况，在吹气、鼓腮的时候，让舌头和口腔肌肉保持紧绷3-5秒，然后吐出口中的气，让舌头和口腔肌肉放松，这样重复进行；每日2-3次，每次5-10 min左右，期间由护士观察病人的动作是否规范。

②发音和嘴型的康复训练。护士在指导病人做语音和嘴型训练时，可以提前给病人做口腔张开的幅度、大小和音量的演示，让病人照着做。护士可以从简单的字母和拼音开始练习，这样可以增强病人的信心和积极性，也可以帮助病人更好的控制自己的唇舌运动，并且可以根据病人的口型和声音的练习而变得更加熟练。可以扩展病人的语言和词汇，一天2-3次，一次5-10分钟。护士选用的字母，拼音，语句，词汇都要简化到复杂，从短到长，在他们的训练中，适时的矫正和适当的引导。

③交谈能力的培养。当病人对单词、句子等的阅读训练越来越熟练后，护士可以使用颜色比较鲜艳的图画和卡片，从病人中随机抽取，并让病人回答正确的问题和照片的内容。对自己接收到的道德信息、猜测和问题进行了很好的表述和反馈，使病人的自我表达能力得到很好的训练，一天2-3次，每次8-10分钟。特别要指出的是，在选择图像的时候，要避免病人的视野，然后随机选择，这样就可以很好地锻炼病人的思维反应能力和语言组织能力，并给予真实的反馈。

④全句式的练习。护士可以运用常用的短句、词语和词汇来组成正确的句子，并且指导病人正确地阅读，在病人阅读的时候，护士可以使用磁带或者复读器来录音。一天1-2次，一次10-15分钟，便于病人自己倾听和思考，并根据情况做出相应的调整。在阅读过程中，要指导病人从简单到复杂的顺序，指导病人正确地阅读。

以上训练持续30天。

1.3观察指标

使用UPDRS-Ⅲ运动部分言语表达评分进行评价。

1.4统计方法

以spss24.0对数据进行处理，计量资料标准差通过s表示，检验值为t，计数资料以率%表示，检验值为x²，p<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

通过对观察组和对照组的指标UPDRS-Ⅲ运动部分言语表达评分对比，可以看出观察组指标明显优于对照组。数据如表1。

表1-组间UPDRS-Ⅲ运动部分言语表达评分对比

组别	例数	UPDRS-Ⅲ言语表达评分
观察组	50	1.35±0.98
对照组	50	2.59±0.69
t		4.748
P		0.000

3. 讨论

帕金森症，一种在全球范围内以高发病率和高致残率著称的神经系统疾病，据统计，全球患者的占比大约为0.3%，其中男性患者的比例略高于女性，约为1.46：1。发达国家如北美、欧洲和大洋洲的患病率相对较低，而随着老龄化进程，65岁以上人群的患病率攀升至1%-2%。语言障碍是帕金森病的常见并发症，估计占总病例的50%-75%，引起了医学界和社会的广泛关注。饮食不规律导致身体免疫力减退，神经系统逐渐遭受退行性病变，典型症状包括静止性震颤、肌肉僵直和平衡问题。如果不及时通过干预来应对，还可能发展为运动迟缓的语言障碍，影响患者的语音控制，出现声音沙哑和喉部发音功能丧失。因此，实施高效有序的康复护理干预策略显得尤为关键。帕金森病的言语困难干预方法多元，涵盖手术干预、药物疗法以及康复疗法。药物疗法在一定程度上能提升患者的言语能力，然而长期使用可能疗效受限且伴随较多副作用。尽管手术对运动机能有显著影响，但在改善言语障碍方面的效果却存在争议。

本研究表明，言语康复疗法在帕金森病患者言语障碍的治疗中占据重要地位。针对患者言语功能障碍的恢复表现出显著效果，明显提升患者的表达能力和生活质量，具有不可忽视的临床实践价值。

参考文献

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