胸外科胸腔镜下手术的术中护理配合及护理体会

陈曦  张超  曹莉莉

[摘要]目的：探究胸外科胸腔镜下手术的术中护理配合和护理体会。方法：选择2022年2月-2024年2月在本院接诊的胸外科胸腔镜下手术患者展开研究，将其分成两组，对照组行常规手术护理；研究组采取全面术中护理配合，比较两组患者的护理并发症、满意度等指标。结果：研究组患者的SDS、SDS评分显著优于对照组，P＜0.05，差异存在统计学价值；研究组患者舒适度、满意度以及并发症率显著优于对照组，P＜0.05，差异存在统计学价值。结论：对胸外科胸腔镜下手术实施术中护理配合，可将患者的抑郁、焦虑等情绪消除，还能降低并发症发生率，推广价值较高。

关键词：胸外科；胸腔镜下手术；术中护理

引言：随着医疗技术的不断进步，胸腔镜手术因其创伤小、恢复快等优点，在胸外科领域得到了广泛应用[[1]]。然而，胸腔镜手术作为一种高精尖技术，对术中护理的要求也相应提高。术中护理不仅关系到手术的顺利进行，更直接关系到患者的生命安全和手术效果。因此，如何做好胸腔镜手术的术中护理配合，提高护理质量，成为当前胸外科护理领域亟待解决的问题[[2]]。本文将从术前准备、术中配合、术后护理等方面，探讨胸外科胸腔镜下手术的术中护理配合及护理体会，以期为临床护理工作提供有益的参考和借鉴。

1资料与方法

1.1一般资料

在本院2022年2月-2024年2月中选择胸腔镜下胸外科手术患者，共计60例，将其分成两组。对照组患者男、女14例、16例，年龄（22-72）岁，平均年龄（4.3±43.4）。研究组患者男女比例是17:13，年龄（23-73）岁，平均年龄（4.2±43.2）岁。比较两组患者基础资料，差异不存在统计学价值。

1.2方法

对照组行常规手术护理。护理方式：做好患者术前准备工作，积极配合手术医师开展各项工作，在术后还要密切观察患者的恢复情况，为患者快速康复提供指导。

研究组行术中护理干预，护理方法：①组建手术室护理小组，组长由资历较高的护理人员或者护士长担任，组长主要负责管理护理人员学习持镜相关知识，胸腔镜管理是由专业的腔镜管理人员统一负责管理，管理人员还要详细检查和连接腔镜器械，这些内容都要定期考核，以此来将护理人员整体护理质量提升。同时，科室会定期开展业务学习，积极学习胸外腔镜的新知识新业务，还有新的手术与手术配合。在对患者开展术前访视时，护理人员需向患者全面讲解胸腔镜手术的流程、优势、围术期注意要点和手术切口，还要对患者机体营养状况展开评估，根据评估结果谨遵医嘱进行体外营养支持治疗，术前要禁食6h，禁饮2h，也可适当饮些碳水化合物饮料。在手术期间，在术中腔镜镜头扶镜子人员是医生，护士仅负责传递器械配合手术，管理者将胸腔镜的摄像机、冷光源以及硬杆连接后，选择60-70℃热水浸泡镜头，让镜头能够充分预热，把镜头对准纱布行白平衡。到达腹腔后，要合理调整镜头，让视野正对前外侧胸壁，将角度调整好后，根据由内到外、从上至下的原则全面探查胸腔，进而了解患者的病灶形态和位置。在手术期间，护理人员还要保障镜头一直保持正光纤向上，让正常解剖处能够充分暴露，结合医生操作，合理调节30°镜头方向，基于多维视角观察目标方位。同时，由于胸科手术侧位，还要做好个体位防护。患者在侧卧位时，身体的某些部位可能会承受较大的压力，如肘部、膝部、胸部和腹部等。为了防止皮肤压伤和神经损伤，可以在这些部位放置软垫或海绵垫，以减轻压力。

②根据手术靶区距离，将镜头深度合理调整，避免其他器官影响镜头，还要谨遵医嘱应用多维角度和侧面镜头开展观察，如果镜头上有血迹或者水雾，要立即用碘伏纱布擦拭镜身镜面。如套管中有组织残渣或者血迹，就要适当的振动套管，把镜头小心地放置在内。护理人员还要全面了解患者各项体征状况，在输入血浆或者药物前，要选择电子恒温水箱进行预热，保障输注液体温度和人体温度接近，还要将患者输液侧上肢包裹，在臀部、背部放置吸水垫，让患者机体状态保持干燥，还要将浸润纱布及时更换。手术完成后，要将手术结果及时告知家属，向他讲述患者术后的一些注意要点，为其讲解些护理措施，和病房护理人员做好交接工作。

研究组

1.3观察指标

比较两组患者SAS/SDS评分、舒适度、满意度以及并发症。

1.4统计学方法

选择SPSS22.0统计软件对本组数据展开分析，用x±s代表计量资料，以t检验；）、用n、%代表计数资料，以x2检验），当P＜0.05，即存在统计学差异。

2结果

2.1两组患者SDS、SAS评分比较

研究组患者的SDS、SDS评分显著优于对照组，P＜0.05，差异存在统计学价值，见下表1.

表1 两组患者SDS、SAS评分对比

组别	病例（例）	SAS	SDS
对照组	30	45.41±8.34	48.41±7.93
研究组	30	24.61±6.34	27.45±6.31
	/	10.8748	11.3283
p	/	＜0.01	＜0.01

2.2两组患者舒适度、并发症及护理满意度比较

研究组患者舒适度、满意度以及并发症率显著优于对照组，P＜0.05，差异存在统计学价值，如下表2.

组别	病例（例）	并发症率	舒适度	满意度
研究组	30	1（3.33%）	28（93.33%）	29（96.67%）
对照组	30	7（23.33%）	22（73.33%）	26（86.67%）
	/	4.673	5.858	3.854
p	/	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3讨论

在胸外科胸腔镜下手术的术中护理配合中，护理人员的角色至关重要。他们不仅需要熟练掌握各种手术器械的使用方法，还需了解手术步骤和可能出现的并发症，以便在关键时刻为手术医师提供及时、准确的协助[[3]]。此外，护理人员还需密切关注患者的生命体征，确保手术过程中患者的安全。在护理体会方面，我们认为，熟练的仪器设备使用、严谨的无菌操作流程、密切的患者生命体征监测以及及时的应急处理能力是确保手术成功的关键。同时，我们还需不断学习新知识、新技术，提高自身的专业素养，以更好地服务于患者[[4]]。

此研究结果表明，研究组患者的SDS、SDS评分显著优于对照组，P＜0.05，差异存在统计学价值；研究组患者舒适度、满意度以及并发症率显著优于对照组，P＜0.05，差异存在统计学价值。可见，胸外科胸腔镜下手术的术中护理配合效果良好。

综上，胸外科胸腔镜下手术的术中护理配合是一项复杂而重要的工作。只有通过不断地实践和总结，才能不断提高护理质量，为患者的健康和生命安全保驾护航。

参考文献：

[1]冷永红.胸腔镜下胸外科手术的术中护理配合对患者SAS、SDS评分影响研究[J].现代医学与健康研究电子杂志,  2018, 2(19):102-103. 

[2]韩思阳,苏杭,石莹.胸腔镜下胸外科手术的术中护理配合[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(16):129+131.

[3]施燕燕,施敏,徐颖颖.胸腔镜下胸外科手术的术中护理配合[J].影像研究与医学应用,2018,2(03):211-212. 

[4]李冬梅.电视胸腔镜下胸外科手术的护理配合[J].护理实践与研究,2013,10  (11):141-142. 

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