围手术期循证护理方案在肝癌手术护理中的应用价值

张晓娟

【摘要】目的：研究在肝癌手术患者治疗时采取围手术期循证护理方案对提升患者生活质量等情况的影响。方法：对来自2020年1月到2022年12月期间的肝癌患者50例进行手术治疗，在治疗的过程中，按照随机分组的方法将实施常规护理的25例患者纳入对照组，将实施围手术期循证护理干预的25例患者纳入观察组，对比两组患者护理后的生活质量情况。结果：护理后，观察组患者在角色情况、认知情况、社会行为情况、情绪情况、躯体情况方面的得分均高于对照组，P＜0.05。结论：在肝癌手术患者治疗时采取围手术期循证护理方案能够显著提升生活质量，可在临床上推广。

【关键词】肝癌手术；围手术期循证护理；生活质量

肝癌是临床中常见的一种恶性肿瘤，肝癌患者易引发肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血以及呼吸系统感染、肠道感染等继发性感染，对患者的生活及工作质量产生了严重的影响。目前对肝癌患者实施手术治疗时易引起患者出现身体不适、睡眠质量和生活质量下降等不良反应，因此实施有效的护理措施对于改善患者的生活质量和提升治疗效果具有显著的作用。此次研究选取部分肝癌手术患者，探究采取围手术期循证护理方案对提升患者生活质量等情况的影响，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对来自2020年1月到2022年12月期间的肝癌患者50例进行手术治疗，在治疗的过程中，按照随机分组的方法将实施常规护理的25例患者纳入对照组，将实施围手术期循证护理干预的25例患者纳入观察组。对照组患者中，男12例，女13例，年龄最大的为72岁，年龄最小的为44岁，平均年龄为（59.54±5.92）岁，观察组中男性12例、女性13例，年龄最大的为69岁，年龄最小的为45岁，平均年龄（59.32±5.43）岁。采取统计学软件分析了两组患者的一般资料如性别、年龄后，发现差异较小，不会对此次研究结果产生干扰。

纳入：在我院确诊为肝癌后实施手术治疗，护理依从性高。

排除：（1）有精神疾病患者；（2）临床资料不全者；（3）严重的并发症，造血系统、免疫系统等疾病，预计存活时间＜6个月；（4）其他恶性肿瘤。

1.2方法

1.2.1对照组护理干预方式

对照组患者在临床上采用常规护理，密切监测患者的各项生命体征变化；适当的进行心理护理工作，缓解患者所出现的紧张、焦虑情绪等；对患者进行饮食指导，并且做好患者的日常生活护理工作。

1.2.2观察组护理干预方式

观察组患者采取循证护理干预，主要内容：

（1）根据患者入院时的护理评估结果，根据不同患者的情况，与护士长以及其他护士进行讨论提出循证问题；寻找循证护理管理方法并进行评估改进。搜集资料，寻找循证方法，以肝癌手术围术期护理关键词，收集护理方法和经验的相关措施等相关资料，寻求循证支持，综合性分析研究的论证结果，结合我院的实际情况，最终形成循证护理方案[1]。

（2）术前护理，加强对患者的心理干预和疏导，使患者对当前的身体和心理状态更好的适应，这样能够对患者紧张与恐惧的心理有效的进行缓解；术中护理，对患者进行保温护理，防止暴露部位的皮肤出现体温过低的情况；尽量减少对患者解剖和生理功能的影响，保持肢体功能位，为患者准备相应的支撑物，合理使用体位垫，放置在患者的各个压位上；术后护理，指导患者的饮食，引导患者多吃蔬菜水果、牛奶、肉类、蛋类和豆类，选择营养丰富、易消化的食物，减少刺激性油腻食物的摄入[2]。

1.3观察指标

生活质量的评价比较，QLQ-C30是评价癌症患者生活质量的可靠性量表之一，包括：社会、认知、角色、躯体、情绪等五个方面进行全面性的评估，每个方面评分指标为100分，分数越高，生活质量越好。

1.4统计学方法

采用 SPSS 22.0软件分析，数据采用T检验进行，两组间比较P值＜0.05，有统计学相关性差异。

2结果

2.1生活质量对比

护理后，观察组患者在角色情况、认知情况、社会行为情况、情绪情况、躯体情况方面的得分均高于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的生活质量对比（±s，分）

组别	角色情况	认知情况	社会行为情况	情绪情况	躯体情况
对照组（n=25）	79.51±5.36	79.47±6.58	80.18±5.49	73.52±6.36	79.88±6.39
观察组（n=25）	68.45±5.18	72.36±5.22	72.36±5.57	62.22±4.48	70.17±8.18
P值	P＜0.05	P＜0.05	P＜0.05	P＜0.05	P＜0.05

3结论

肝癌是临床上一类较为常见的恶性肿瘤之一，该类疾病往往会对患者的身体健康和生命安全产生严重影响，在临床上治疗肝癌疾病的主要方法便是手术治疗以及放化疗，但是在进行手术治疗的过程中患者很容易出现多种不良反应，影响治疗的顺利开展，需要采取有效的方法进行干预[3]。

此次研究中对观察组患者实施了围术期的循证护理，取得了较好的护理效果。与常规护理相比，循证护理患者为中心，可以通过不断循证与补充现有的证据，保证护理的实时性与连续性；术前对患者进行心理干预，缓解患者紧张焦虑的情绪，术中主要采取了保温护理和体位护理，防止患者出现严重的应激反应；术后通过并发症、饮食等护理干预，降低了术后出现不良反应或者其它危险事件的发生率

[4]。

综上所述，在肝癌手术患者治疗时采取围手术期循证护理方案能够显著提升生活质量，可在临床上推广。

参考文献：

[1]仵冬杰,李花. 系统性护理服务在原发性肝癌手术患者护理中的应用价值[A]. 榆林市医学会.全国康复护理学术交流会议论文集[C].榆林市医学会:榆林市医学会,2023:309-312.

[2]顾丽丽,周晓梅,胡敏. 人文关怀联合认知护理对肝癌手术患者围手术期心理状态和睡眠质量的影响[J]. 中西医结合护理(中英文),2020,6(12):149-151.

[3]杨海清,陈冬梅,李湘,陈德凤,陈似霞.肝癌患者围术期胰岛素抵抗的研究及护理启示[J].护理学报,2015,22(02):22-24.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2015.02.022.

[4]杨雅女.心理护理干预对肝癌手术患者围术期不良情绪的影响研究[J].基层医学论坛,2019,23(15):2166-2168.DOI:10.19435/j.1672-1721.2019.15.064.