红外线血氧饱和度仪与接触式皮温仪在手部皮瓣术后血运观察中的临床应用对比效果研究

张慧 熊义

【摘 要】目的：对比研究红外线血氧饱和度仪与接触式皮温仪在手部皮瓣术后血运观察中的临床应用效果。方法：选取手部皮瓣术患者60例，分为两组，各30例。结果：红外线血氧饱和度仪组患者的血运正常、可能有血运障碍比率均高于接触式皮温仪组，有血运障碍、严重血运障碍比率均低于接触式皮温仪组，皮瓣成活率高于接触式皮温仪组，皮瓣死亡率低于接触式皮温仪组，血管危象发生率均低于接触式皮温仪组，并发症发生率低于接触式皮温仪组（P<0.05）。结论：红外线血氧饱和度仪在手部皮瓣术后血运观察中的临床应用效果较接触式皮温仪好。

【关键词】手部皮瓣术；血运；红外线血氧饱和仪；接触式皮温仪；皮瓣成活；血管危象

手部皮瓣术后对血运进行观察具有极为重要的临床意义，能够对局部压疮、骨筋膜室综合征、肢体坏死等并发症的发生进行预防。采用红外线血氧饱和仪对手部皮瓣术后血运进行观察能够将异常早期寻找出来，将有效依据提供给临床及时诊断与治疗，对漏诊进行避免。本研究统计分析了2020年2月-2022年2月本院手部皮瓣术患者60例的临床资料，对比研究了红外线血氧饱和度仪与接触式皮温仪在手部皮瓣术后血运观察中的临床应用效果，现将结果报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2020年2月-2022年2月本院手部皮瓣术患者60例，依据术后血运观察方法分为红外线血氧饱和度仪组、接触式皮温仪组两组，各30例。红外线血氧饱和度仪组30例患者年龄16~77岁，平均（39.52±6.42）岁，女性12例，男性18例。接触式皮温仪组30例患者年龄17~78岁，平均（40.23±6.14）岁，女性11例，男性19例。两组一般资料比较差异均不显著（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①均有正常的视力、听力等；②均具有正常的言语沟通能力；③均具有良好的依从性;④手术部位均为手部；⑤均由同一医生施行同一手术操作。排除标准：①有缺氧、休克等全身性低氧血症；②合并恶性肿瘤；③中途退出。

1.2 方法

1.2.1 接触式皮温仪组

在室温恒定的环境中安置患者，保持23℃~25℃，不对烤灯进行应用。术后3 d内采用接触式皮温仪对末节指腹正中或患侧和健侧末端皮温进行测量，每隔1 h1次，并对手部皮肤颜色、指腹张力等进行观察，在自制监护单上记录。皮肤颜色、指腹张力正常评定为血运正常，皮肤颜色变红、指腹张力降低评定为可能有血运障碍，皮肤颜色变紫、指腹张力降低评定为有血运障碍，皮肤颜色变黑、指腹张力消失评定为严重血运障碍。

1.2.2 红外线血氧饱和度仪组

采用红外线血氧饱和度仪，即贴片式血氧饱和度仪，开机对数据进行读取，每1 h1次，将血氧饱和度值记录下来。依据血氧饱和度，≥95%、90%~94%、86%~89%、≤85%分别评定为血运正常、可能有血运障碍、有血运障碍、严重血运障碍[1]。

1.3 观察指标

①皮瓣成活情况；②血管危象发生情况；③并发症发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0，计数资料用率表示，用χ2检验；符合正态分布的计量资料用（）表示，用t检验，P<0.05具有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组血运情况比较

红外线血氧饱和度仪组患者的血运正常、可能有血运障碍比率53.33%（16/30）、23.33%（7/30）均高于接触式皮温仪组30.00%（9/30）、10.00%（3/30），有血运障碍、严重血运障碍比率20.00%（6/30）、3.33%（1/30）均低于接触式皮温仪组40.00%（12/30）、20.00%（6/30）（P<0.05）。

2.2 两组皮瓣成活情况比较

红外线血氧饱和度仪组患者的皮瓣成活率96.67%（29/30）高于接触式皮温仪组73.33%（22/30），皮瓣死亡率3.33%（1/30）低于接触式皮温仪组26.67%（8/30）（χ2=4.706，P<0.05）。

2.3 两组血管危象发生情况比较

红外线血氧饱和度仪组患者的血管危象发生率均低于接触式皮温仪组（P<0.05）。见表1。

表1两组血管危象发生情况比较[n（%）]

组别	n	≤1 d	1~2 d	2~3 d	总发生
红外线血氧饱和度仪组	30	4（13.33）	1（3.33）	0（0.00）	5（16.67）
接触式皮温仪组	30	6（20.00）	4（13.33）	2（6.67）	12（40.00）
χ2值					4.022
P值					0.045

2.4 两组并发症发生情况比较

红外线血氧饱和度仪组患者的并发症发生率低于接触式皮温仪组（P<0.05）。见表2。

表2两组并发症发生情况比较[n（%）]

组别	n	动脉缺血	动静脉血管断裂	骨筋膜室综合征	总发生
红外线血氧饱和度仪组	30	1（3.33）	0（0.00）	0（0.00）	1（3.33）
接触式皮温仪组	30	4（13.33）	3（10.00）	2（6.67）	9（30.00）
χ2值					7.680
P值					0.006

3. 讨论

本研究结果表明，红外线血氧饱和度仪组患者的血运正常、可能有血运障碍比率均高于接触式皮温仪组，有血运障碍、严重血运障碍比率均低于接触式皮温仪组，原因为红外线血氧饱和度仪基本附带于生命体征监护仪上，较易获得，同时无创伤，具有相对客观准确的结果，此外具有简便的操作、低廉的成本。由于可以在创伤肢体上连续固定探头，因此能够连续动态观察创伤肢体血运[2]。本研究结果还表明，红外线血氧饱和度仪组患者的皮瓣成活率高于接触式皮温仪组，皮瓣死亡率低于接触式皮温仪组，血管危象发生率均低于接触式皮温仪组，并发症发生率低于接触式皮温仪组，原因为红外线血氧饱和度仪使临床对操作方法进行熟练掌握，将工作量减少，将血运异常早期寻找出来，对处理效果进行观察，对观察判断失误引发的漏诊进行避免，将安全性增加[3]。

结论

综上所述，红外线血氧饱和度仪在手部皮瓣术后血运观察中的临床应用效果较接触式皮温仪好。

参考文献：

[1]屈方方,权小波,滕颖,等. 激光多普勒及经皮氧分压监测仪在游离皮瓣移植术后血运观察中的应用[J]. 实用手外科杂志,2022,36(4):567-568.

[2]刘晓春,赵鹏,黄永军,等. 血氧及血糖联合测定与传统方式预判皮瓣术后血运的对比观察[J]. 中华显微外科杂志,2022,45(4):454-456.

[3]周望高,张振伟,余少校,等. 骨间后动脉Flow-through穿支皮瓣修复伴有指端血运障碍的指背软组织缺损[J]. 中华显微外科杂志,2022,45(3):284-288.