基于药品不良反应实例探索社区医院用药警戒模式

张艳霞

【摘要】目的：分析基于药品不良反应实例探索社区医院用药警戒模式效果。方法：以2023年1月间社区医院出现药品不良反应1例患者作为本次研究的对象，结合实例探索社区医院用药警戒模式。结果：警戒后在用药警戒、用药安全、管理效果、患者满意度评分为4.65±0.32、7.11±0.95、8.11±0.73、8.54±0.43，优于警戒前8.98±0.34、9.31±0.71、9.67±0.25              、9.56±0.32。结论：基于药品不良反应实例探索社区医院用药警戒模式，在具体应用的过程中，根据现有的社区医院用药管理制度实现有效的优化，建立用药警戒知识体系，引入信息化管理系统，可以综合性的保障社区医院用药管理的质量，强化用药安全，降低药品不良反应的发生率。

【关键词】药品不良反应；社区医院；用药警戒

药物治疗属于现阶段临床疾病治疗干预过程中的重要方法，属于常见的保守治疗类型之一，但是由于每位患者的实际情况并不一致，再加上部分药物具有明显的副作用，很多患者在药物结束治疗干预过程中，容易出现各种不同的药品不良反应。所谓的药品不良反应，主要指的是在临床上患者在合格药品正常用法用量下出现与治疗目的无关的有害反应，比如皮疹、恶心呕吐、心悸、呼吸困难等相关的问题，需要医护工作人员引起全面的重视。尤其是对于社区医院来说，在当前基层人民疾病治疗的过程中能够发挥出关键的作用，基层社区医院接收的主要为中老年慢性疾病患者，在服用药物治疗干预以及药物注射的过程中，有多个不同方面的种类，更容易产生药品的不良反应[1]。所以，必须要全面地引起重视，积极合理的进行用药，但当前很多社区医院的治疗医疗水平无法与大医院相比较，再加上药剂科有关于合理用药方面的内容指导出现缺失情况，并没有全面提升药物不良反应的正确认知[2]。对此，本文结合社区医院出现的1例药品不良反应实例患者进行深入的分析，希望能够探索社区医院用药的警戒模式，以此保障社区医院用药安全。

1资料与方法

1.1一般资料

以2023年1月间社区医院出现药品不良反应1例患者作为本次研究的对象，结合实例探索社区医院用药警戒模式；患者为脑梗死后遗症、眩晕问题。在用药中使用盐酸倍他司汀注射液30 mg + 0.9%  氯化钠注射液250 mL，iv gtt，qd。在治疗干预中，用药约30分钟后时， 患者出现心悸、心慌不适症状，立即停药。

1.2方法

在药剂科药品管理干预的过程中，常规的干预模式是严格按照科室的管理制度来展开管理工作活动，但是很多药物容易出现各种不良反应，比如本研究过程中，导致患者出现心悸的盐酸倍他司汀注射液，该药物在应用的过程中，具有降低动脉压、缩血管的作用，但是由于每位患者的实际情况并不一致，在应用的过程中，容易导致患者心动过速等问题。再加上现阶段人口老龄化背景下，很多老年患者发生心血管疾病的发病率正在不断地提高，所以在用药的过程中，往往会存在多个方面的影响，因此在传统管理模式上建立社区医院用药警戒模式[3]。

（1）用药警戒知识体系

结合社区医院现阶段的实际情况，全面建立社区医院用药警戒知识体系，建立健全完善的管理制度。在具体用药的过程中，根据患者的实际情况，要求医师应当以患者为中心，对患者的疾病症状以及身体各方面的指标进行综合性的监测，识别控制，严格按照药品的说明书进行全文扫描之后，确保药师在开具药方的过程中，能够结合患者的情况，科学合理的开具药物，避免影响到患者治疗安全。

（2）引入信息化管理系统

为保障社区医院合理用药，降低药品不良反应的发生情况，在实施社区医院用药管理的过程中，引入先进的信息化管理系统，实现个性化药物拦截用药警戒模式。因为部分药物在应用的过程中，容易产生严重的不良反应，一些疾病类型的患者或者是存在某些用药风险的患者，必须要绝对禁用；为保障治疗干预的安全，引入先进信息化管理系统，通过采用诊断编码的方式，检索药物的禁用疾病。根据每一种不同的药物禁忌症与系统相匹配，这样一来，医师在开具药物的过程中，可以结合患者的实际情况，提供在线的用药警戒服务模式，降低风险事件的发生率[4]。

1.3评价标准

社区医院药品管理质量评分：用药警戒、用药安全、管理效果、患者满意度

1.4统计学指标

采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1社区医院药品管理质量评分

警戒后在用药警戒、用药安全、管理效果、患者满意度评分为4.65±0.32、7.11±0.95、8.11±0.73、8.54±0.43，优于警戒前8.98±0.34、9.31±0.71、9.67±0.25              、9.56±0.32，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

表1：社区医院药品管理质量评分

组别	用药警戒	用药安全	管理效果	患者满意度
警戒前	4.65±0.32	7.11±0.95	8.11±0.73	8.54±0.43
警戒后	8.98±0.34	9.31±0.71	9.67±0.25	9.56±0.32
T	5.943	4.823	3.092	5.433
P	0.0001	0.0001	0.0001	0.0001

3.讨论

社区医院在服务管理的过程中，承担辖区内居民医疗服务以及老年患者慢性病管理等多个方面的工作内容，其中药品不良反应的存在会影响社区医院服务治疗的有效性，引起患者出现药品不良反应的原因有多个不同方面，影响因素十分复杂，患者在出现药品不良反应之后，往往会出现皮疹、瘙痒，但也有一些药物在初期不容易被发现，比如肝功能、肾功能损害等等，难以引起重视[5]。所以，在用药的过程中，必须要合理谨慎的用药，明确具体的给药方式和给药的剂量，在具体应用的过程中，结合以往工作经验，根据药品不良反应的实例，积极探索社区医院用药警戒模式非常的关键。在具体实施的过程中，通过药物警戒的方式，监测和减少可能发生的药源性损害问题，结合不同的药品以及患者的实际情况，有效地展开识别重点，关注警戒内容，以此降低患者在疾病治疗过程中的风险[6]。

在本研究中，警戒后在用药警戒、用药安全、管理效果、患者满意度评分为4.65±0.32、7.11±0.95、8.11±0.73、8.54±0.43，优于警戒前8.98±0.34、9.31±0.71、9.67±0.25              、9.56±0.32。

综上所述，基于药品不良反应实例探索社区医院用药警戒模式，在具体应用的过程中，根据现有的社区医院用药管理制度实现有效的优化，建立用药警戒知识体系，引入信息化管理系统，可以综合性的保障社区医院用药管理的质量，强化用药安全，降低药品不良反应的发生率。

参考文献

[1]王娜,张抗怀.关于医疗机构药物警戒体系建设实践与思考[J].药物流行病学杂志,2023,32(11):1217-1224.

[2]杨嘉怡,杨耀芳,张锋,等.基于药品不良反应实例探索社区医院用药警戒模式[J].中国临床药学杂志,2023,32(07):534-537.

[3]柳鹏程,朱珠,刘芳.医疗机构药物警戒体系建设专家共识[J].中国药物应用与监测,2022,19(03):135-144.

[4]王新敏,于丹丹,黄倩倩,等.长期处方政策下慢性病患者药物警戒工作的思考[J].药学与临床研究,2022,30(03):281-284.

[5]郭琛琛.社区医院药品不良反应报告分析[J].海峡药学,2020,32(07):227-228.

[6]晏春艳,申雪丽,杨晓庆,等.干预社区医护人员药品不良反应监测报告的效果评价[J].医学食疗与健康,2020,18(06):74-75.