简介：摘要患者男，57岁，因腹泻10个月，头晕4个月入院。患者每天1~2 L水样便，不含脓血，禁食试验阳性，胃肠镜检查无异常发现，血红蛋白及白蛋白大致正常；同时伴有双下肢感觉异常以及显著的直立性低血压症状。既往有多年的血糖异常及长期大量饮酒史。入院后经多科讨论，通过腓肠神经活检找到了淀粉样变的证据，并结合尿免疫固定电泳、血清游离轻链及心肌核磁检查，确诊为轻链型淀粉样变。予马法兰联合地塞米松化疗后病情缓解。

简介：摘要目的分析附件肿瘤合并卵巢扭转的临床特征，创建一个预测评分系统帮助卵巢扭转的诊断。方法连续纳入2018年10月至2019年10月在北京儿童医院肿瘤外科诊断为附件肿瘤的患儿60例，查阅病历收集患儿临床表现、相关检验及影像学结果，根据术中情况，将51例单侧附件肿瘤患儿，分为扭转组和对照组，比较分析所有临床特征，创建预测评分系统，回顾性验证预测评分，绘制受试者曲线，计算曲线下面积、灵敏度及特异度。结果两组比较，年龄、BMI及肥胖差异无统计学意义(P>0.05)，急性或亚急性腹痛、恶心呕吐、发热、偶然发现肿块、腹部压痛、CRP升高、WBC升高、催乳素水平、血清黄体酮水平、AFP水平及肿瘤最大径差异有统计学意义(P<0.05)，肿瘤最大径的两个最佳截断值为6 cm和13.5 cm。将急性或亚急性腹痛、恶心呕吐、发热、腹部压痛、WBC升高和肿瘤最大径这6个指标整合为预测评分，受试者曲线下面积为0.95238，最佳截断值是4分，预测评分的灵敏度为81.0%，特异度为96.7%。结论相比单纯附件肿瘤患儿，急性或亚急性腹痛、恶心呕吐、发热、腹部压痛、CRP升高、WBC升高以及最大径在6至13.5 cm之间的肿瘤更多发生在合并卵巢扭转的附件肿瘤患儿中，预测评分有较好的灵敏度和特异度，可辅助附件肿瘤合并卵巢扭转的诊断。催乳素、血清黄体酮及AFP与卵巢扭转的关系还需进一步研究探讨。

简介：目的探讨对于老年湿疹患者实施综合性护理干预的症状改善效果及依从性。方法筛选2017年3月12日~2019年1月10日在我院治疗老年湿疹的患者48例，根据奇偶法平均分成综合组24例患者和对照组24例患者，综合组的患者实施综合性护理进行干预，对照组的患者实施常规方式的护理。对比综合组和对照组的湿疹的面积和严重的指数(简称EASI)和自我效能的感量表(简称GSES)以及依从性。结果综合组的配合治疗、合理饮食、按时服药、情绪控制等依从性高于对照组，P＜0.05，具备统计学的意义。护理前，综合组和对照组的EASI和GSES评分对比之后，P＞0.05，不具备统计学的意义，护理后，综合组的EASI和GSES评分优于对照组，P＜0.05，具备统计学的意义。结论对于老年湿疹患者实施综合性护理干预不仅可以提高依从性，还能改善患者的临床症状，此护理方式值得应用在临床上。

简介：摘要：目的：探讨对反流性食管炎患者实施雷贝拉唑联合莫沙必利治疗的效果。方法：选取2022年4月—2023年4月期间到我院接受治疗的反流性食管炎患者60例为研究对象，随机做有效分组处理，将其分为两组，研究组与常规组，研究组30例患者实施雷贝拉唑联合莫沙必利治疗；常规组30例患者实施雷贝拉唑治疗，之后对比两组患者治疗效果。结果：研究组患者治疗效果高于常规组，组间差异显著（P＜0.05）；研究组患者不良反应总发生率及炎性因子水平均低于常规组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：对反流性食管炎患者实施雷贝拉唑联合莫沙必利治疗予以干预，治疗效果显著。

简介：【摘要】目的：分析老年湿疹病人的个性化护理效果及对依从性、瘙痒程度的影响。方法：采集2022.1-2023.1我院72例老年湿疹患者，随机分观察组（36例，个性化护理）与对照组（36例，常规护理），比较瘙痒程度、依从性。结果：护理前瘙痒评分比较无差异（P＞0.05）；护理后观察组＜对照组（P＜0.05）。依从性观察组＞对照组（P＜0.05）。结论：对老年湿疹患者实行个性化护理，减轻瘙痒程度，提升依从性。

简介：摘要目的探索应用类似儿童方案治疗Ph染色体阴性青少年及年轻成人急性淋巴细胞白血病（ALL）患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2012年1月至2018年11月在北京协和医院确诊并且应用统一的类似儿童ALL方案治疗的71例15~39岁Ph染色体阴性ALL/淋巴母细胞淋巴瘤(LBL)初治患者的临床资料和生存数据。结果71例患者中，男性46例（64.8%）；中位年龄为20（15~38）岁。B-ALL/LBL占69.0%（49/71）。高危ALL占ALL总数的35.5%。诱导治疗的完全缓解率为93.0%。中位随访时间为44个月。2年累积复发率为34.6%（95% CI 27.0%~42.2%）。5年无病生存（DFS）率和总生存（OS）率分别为56.3%和64.3%。完成4个疗程化疗后一线行异基因造血干细胞移植组与化疗组患者的5年OS率差异无统计学意义（P>0.05）。非高危ALL患者的预计5年DFS率和OS率分别为63.1%和73.7%，明显高于高危ALL患者的32.0%和44.4%（P值均<0.001）。不良事件主要为血流感染、真菌感染、股骨头坏死，发生率与既往报道相当。结论类似儿童ALL方案是一种对Ph染色体阴性青少年及年轻成人ALL/LBL患者较为安全和有效的治疗方案。

简介：摘要目的了解全科住院医师规范化培训(以下简称"住培")中存在的问题，并提出改进计划。方法2019年4月选择浙江大学医学院附属第一医院52名全科住培医师进行临床技能竞赛，竞赛采用客观结构化临床考试(objective structured clinical examination, OSCE)形式，包括基本技能操作站(100分)、体格检查站(100分)、专科技能操作站(110分)、临床思维与决策站(100分)4站，考核时间、评委设置和考核评分表与往年浙江省全科住院医师结业考核保持一致。结果基本技能操作站成绩、专科技能操作站成绩高于合格成绩(84.1分比80.0分，91.1分比80.0分)，其差异具有统计学意义(P<0.01)。临床思维与决策站成绩低于合格成绩(62.4分比80.0分)，其差异具有统计学意义(P<0.01)。多因素方差分析结果显示，全科住培医师中男性临床思维与决策能力较女性好[(67.23±9.01)分比(60.65±10.88)分]，差异有统计学意义(P<0.05)；全科医师在体格检查能力与临床思维与决策能力优于助理全科医师[(81.11±10.06)分比(72.58±12.45)分，(63.69±10.61)分比(56.06±9.52)分]，差异有统计学意义(均P<0.05)；省级单位的住培医师体格检查能力优于国家级单位住培医师[(83.52±4.04)分比(78.65±11.85)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论全科住培医师临床思维与决策能力仍有待提高，后续应加强其临床思维与决策能力的训练，应着重培养女性、助理全科医师的临床思维能力及助理全科医师的体格检查能力。

简介：摘要目的在真实世界中，评价应用沙库巴曲缬沙坦患者的临床特征和初步疗效。方法前瞻性观察研究。选择自2017年9月至2018年5月，在安徽地区多中心应用沙库巴曲缬沙坦治疗的心力衰竭患者，记录患者用药前的基线特征。进行为期1个月的随访，评价患者用药剂量、血压水平、生化指标和心功能的变化情况。结果共入选患者245例，NYHA Ⅲ/Ⅳ级患者比例为64.9%，血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂的使用率分别为88.5%、83.3%和92.2%。用药后患者收缩压[(109.6±13.4)mmHg比(120.3±17.3)mmHg, P<0.01]和舒张压[(70.5±9.4)mmHg比(75.2±12.1)mmHg, P<0.01]较用药前均显著下降。随访1个月后，血清肌酐[(98.3±35.5)μmol/L比(95.7±31.9)μmol/L，P>0.05]和钾水平[(4.06±0.54)mmol/L比(4.11±0.46)mmol/L，P>0.05]无明显变化，但NYHA分级显著改善(P<0.01)。结论真实世界中的心力衰竭患者病情较重，应用沙库巴曲缬沙坦后血压降低更为明显，但1个月后NYHA分级显著改善。

简介：【摘要】目的 探究在医学生实习管理中应用PDCA循环管理的效果。方法 回顾性分析本院接收的80名医学生，纳入时间：2022年5月至2023年4月。基于乱数表法分为PDCA组（n=40，采取基于PDCA循环管理的教学模式干预）与参照组（n=40，采取传统教学模式干预），比较两组实习生的考核项目的成绩、综合性评价以及对于教学模式方面的满意程度。结果 在理论与实践的考核成绩方面，PDCA组实习生的考核成绩均优于参照组，P＜0.05；在综合性评价方面，PDCA组实习生在沟通能力、自主学习能力、临床职业素养、发现问题能力、解决问题能力、团队分工协作等多方面的评价均高于参照组，P＜0.05；PDCA组实习生在教学模式满意度方面的总满意度为97.5%，远远高于参照组实习生的77.5%，P＜0.05。结论 基于PDCA循环管理下开展临床实习带教，能使实习生的相关理论知识和临床实践能力同时得到有效的提升，加强其综合能力，获得较好的带教效果。此外，还可以显著提升实习生对医院临床教学的满意程度，在临床实习带教管理中有极优的应用价值。

简介：摘要：随着社会的不断发展，电力已成为人们生活中不可或缺的基础设施之一。而输配电及用电工程线路是电力能够正常传输到每一个用户的重要环节。因此，输配电及用电工程线路的重要性不言而喻。然而，目前我国输配电及用电工程线路存在着一些问题。首先，部分线路老化严重，需要进行升级改造。其次，线路的负荷能力不足，难以满足人们日益增长的用电需求。还有一些地区的线路建设不足，导致用电不便甚至停电现象频发。以上问题都需要得到重视和解决。

简介：摘要：在实现人们物质和精神生活水平双重提升的21世纪，要想充分满足城市民众的个性化审美需求，城市规划建设部门与城市建筑设计人员应正确理解建筑设计与城市规划设计的关系，既要让城市中的建筑物展现独特的艺术美、文化美以及造型美，又要让城市规划布局与结构等符合城市可持续发展的目标。

简介：摘要在工程建设中，地质灾害会严重影响工程质量与进度，严重时会给施工人员的生命安全带来威胁。因此，对于工程项目所在区域的地质进行勘察，能够有效保障工程建设的顺利进行。尤其是对于滑坡而言，其不可预测性的特点给防治工作带来了困难，当滑坡灾害发生时造成的危害较大且范围较广，严重影响工程项目的开展。所以，应该针对不同因素引发的滑坡问题，制定针对性预防与处理方案。本文将通过分析滑坡工程地质勘察的特点和原则、网点布置，对滑坡的防治措施进行深入探索，为勘察人员提供参考与建议。

简介：摘要边坡滑坡属于地质灾害，其会造成通路阻塞，影响道路与周边建筑安全，也会威胁人民生命财产安全。因此，边坡滑坡工程治理工作非常重要。本文从边坡滑坡治理工程的地质勘察内容、勘察方法以及防治措施等方面论述做好边坡滑坡治理工作。

简介：摘 要：近些年来，随着社会经济的不断发展，建筑行业内部的能源消耗对于生态环境污染问题带来了很大危害，为了能够促进建筑行业获得可持续发展，使得绿色节能施工相关技术变得尤为重要，在现代化建筑施工之中，将绿色节能相关技术科学运用在施工技术之中，可以有效促进社会经济的进一步发展，而且能够推进城市建设的不断发展。

简介：无

简介：摘要近年来，随着我国经济的不断发展，人们对电器设备及系统的自动化程度提出了更高的要求，传统的电气自动化控制系统已经无法满足人们日常生活的需求，电气自动化控制系统必须向统一化、智能化、创新化方向发展。因此，基于国内电气自动化控制系统的发展现状，研究与分析现代电气自动化控制系统的应用及发展趋势已成为经济发展的必然要求。

简介：

简介：摘要糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD）为糖尿病常见的微血管并发症，蛋白尿是其特征性标志，而足细胞损伤是DKD蛋白尿发生发展的中心环节。线粒体内质网耦联（mitochondria-associated endoplasmic reticulum membranes，MAMs）指真核细胞内线粒体外膜与内质网膜之间"招募"一系列蛋白质形成的紧密物理连接，MAMs已被发现参与了多种病理生理过程。Ca2+稳态失调、内质网应激和线粒体功能障碍既是DKD发生发展的重要因素，同时也受MAMs的调控，影响足细胞的正常生理功能。近年相继有DKD足细胞中的MAMs发生了结构或功能改变的研究报道。本文旨在系统回顾本领域相关研究，综述MAMs在DKD足细胞损伤中可能的作用及其机制。