简介:摘要目的探讨髋关节置换术后股骨近端假体周围骨折的内固定组合方式。方法回顾性分析2008年5月至2022年3月58例人工髋关节置换术后假体周围骨折患者的资料,男31例、女27例;年龄(75.5±18.2)岁(范围35~95岁)。全髋关节置换39例,半髋关节置换19例;生物型假体37例,骨水泥型假体21例;于术中发生假体周围骨折6例、术后52例。骨折通用分型系统(unified classification system,UCS):UCS Ⅳ.3A1型2例、3A2型1例、3B1.1型19例、3B2.1型25例、3B3型2例、3C型9例。骨折部位:股骨A区(大转子)3例、B区(股骨柄周围)46例、C区(股骨柄尖端以远)9例。内固定由主辅固定组成,主要固定方式为钢丝或钛缆环扎、锁定加压钢板、锁定附加钢板固定,辅助固定方式为钛缆环扎,要求覆盖A、B、C三区形成整体平衡固定。比较不同内固定组合的改良Harris评分(modified Harris Hip Scores,mHHS)、钢板长度、工作长度及螺钉数。结果随访时间为(54.2±21.6)个月(范围11~86个月)。所有患者于术后(10.2±1.5)周(范围7~13周)出现骨折愈合征象,术后(19.6±1.3)周(范围17~22周)显示骨性愈合,无一例出现延迟愈合或不愈合。术后1例出现应力性骨折,行双钢板内固定联合翻修;1例内固定失效,行双钢板内固定联合翻修加大段异体骨植骨。术后6个月UCS Ⅳ.3B2.1组mHHS评分[(80.3±4.6)分]最低,不同分型的组间差异有统计学意义(F=256.72,P<0.001)。单纯内固定组[(91.6±4.2)分]高于翻修联合内固定组[(81.9±4.1)分],差异有统计学意义(t=8.32,P<0.001)。UCS Ⅳ.3B1.1型钢板长度及工作长度分别为(24.9±2.5)cm及(12.6±1.7)cm、3B2.1型为(25.4±2.6)cm及(13.6±1.8)cm、3C型为(28.1±2.5)cm及(14.9±1.9)cm,组间差异均有统计学意义(F=5.33,P=0.005;F=6.78,P<0.001)。A区螺钉数:不同UCS分型的差异有统计学意义(F=52.67,P<0.001);UCS Ⅳ.3B1.1型(6.5±2.3)枚、3B2.1型(6.7±2.2)枚,较3B3型的(3.5±1.5)枚和3C型的(3.7±1.6)枚多,差异有统计学意义(P<0.05)。B区螺钉数:不同UCS分型的差异有统计学意义(F=42.15,P<0.001);UCS Ⅳ.3B1.1型(2.3±1.6)枚、3B2.1型(2.8±1.9)枚,较3B3型的(1.0±0.5)枚和3C型的(1.2±0.6)枚多,差异有统计学意义(P<0.05)。C区螺钉数:不同UCS分型的差异有统计学意义(F=39.62,P<0.001);UCS Ⅳ.3B1.1型(3.8±1.9)枚、3B2.1型(3.9±1.7)枚,较3B3型的(2.0±0.5)枚多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髋关节置换术后股骨近端假体周围骨折行单纯骨折内固定术后髋关节功能优于同时行翻修者;UCS Ⅳ.B1、B2型的A、B、C三区螺钉数较B3型多。
简介:摘要目的探讨足踝部损伤患者术前并发下肢深静脉血栓形成(DVT)的相关危险因素。方法回顾性研究。纳入2015年1月—2021年1月南通大学附属医院收治的881例足踝部损伤患者,根据术前血管超声检查,并发DVT患者34例,无DVT患者847例。从847例无DVT患者中按数字表法随机抽取35例为非血栓组,其中男16例、女19例,年龄22~70岁。并发DVT 34例为血栓组,其中男16例、女18例,年龄35~80岁。患者均行足踝部切开复位钢板或克氏针内固定术或跟腱缝合术。统计881例足踝部损伤患者术前并发下肢DVT的发生率、发生部位及出现时间;对血栓组和非血栓组患者,纳入性别、年龄、体质量指数(BMI)、是否有合并伤、制动时间、制动方式、高血压、糖尿病、高血脂等影响因素,做术前并发DVT的单因素、多因素logistic回归分析,采用比值比(OR)及95%可信区间(CI)进行风险评估。结果881例患者中,34例并发DVT,发生率为3.86%;其中,DVT发生时间≤7 d 19例,8~14 d 9例,>14 d 6例;血栓发生于胫前静脉2例,腓浅静脉血栓7例,肌间静脉血栓25例。34例患者经治疗后均痊愈,无一例死亡。血栓组与非血栓组比较,在年龄、BMI、存在合并伤、制动时间、合并高血压及糖尿病等方面差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析显示:存在合并伤(OR=2.790,95% CI 1.315~5.918,P=0.007)、制动时间(OR=2.387,95% CI 1.112~5.122,P=0.026)是足踝部损伤患者术前并发DVT的独立危险因素。结论有合并伤、制动时间≥5 d是足踝部损伤患者术前并发DVT的独立危险因素。对于足踝部损伤患者,术前应加强下肢静脉血栓形成预防措施,减少并发DVT的风险。
简介:摘要:测绘新技术在测绘工程中的应用推动了我国测绘事业的全面发展,为满足工程测绘的多方面需求,还要注重测绘数字化、自动化技术创新。文章对测绘新技术在测绘工程中的应用问题进行分析,探讨测绘新技术在测绘工程中的应用。
简介:摘要:建筑工程测绘是工程项目建设下非常重要的一项工作,工程测绘对工程施工有着指导性作用。文章对工程测绘对建筑工程施工质量问题进行分析,探讨工程测绘对于建筑工程施工质量的应用措施。
简介:摘要:加热炉是炼油厂的耗能大户,通过燃烧消耗掉的石油组分约占工厂加工原油总量的5%,其能耗占装置总能耗的80%-83%。其中燃料消耗费用数额庞大,是一个非常可观的数字。加热炉的热效率表示向炉子提供的能量被有效利用的程度,是衡量燃料消耗,评价炉于设计和操作水平的重要指标,热效率的高低与节约能源、降低成本有极密切的关系,降低加热炉燃料消耗,提高加热炉执效率是实现装置“低能耗,高效率”的关键。本文针对运行中存在的问题进行了分析,并对在生产检修中过程中采取的更新设备、优化生产方案、加强重沸炉负荷控制、优化三门一板操作等优化操作措施进行了说明,介绍了取得的节能效果,提出了今后优化的建议。
简介:摘要:分析了智能配电网中应用的许多新技术。在高科技的加持下,它具有数据采集与监控、控制与保护、传感与测量、故障电流限制等重要功能。智能配电网在网络和各种先进软件的支持下,实现了电力系统的故障控制、调整、修复和处理功能,提高了配电网的安全性和可靠性。阐述了智能配电网的优化调度设计及关键技术。