简介:摘要目的建设加速康复外科(ERAS)理念下老年髋部骨折围术期高危患者术后转入重症监护病房(ICU)的快速通道,分析术后ICU快速通道建设的初步临床疗效。方法回顾性收集术后ICU快速通道建设前,即2014年1月至2017年12月于东南大学附属中大医院创伤骨科接受手术治疗的195例老年髋部骨折患者的临床资料,其中18例术后转入了ICU(非快速通道ICU组),采用多因素logistic回归分析筛查老年髋部骨折患者术后转入ICU的危险因素。参考筛选得到的危险因素和临床实际,建立老年髋部骨折患者术后ICU快速通道的转入标准。将2018年1月至2019年12月期间满足快速通道转入标准,术后转入ICU监护治疗的70例老年髋部骨折患者(快速通道ICU组)纳入研究,与快速通道建设前转入ICU的患者(非快速通道ICU组)的临床指标进行比较分析。结果美国麻醉医师协会(ASA)分级≥Ⅲ级(OR=4.260,95%CI:1.157~15.683,P=0.029)、院前时间≥48 h(OR=4.301,95%CI:1.212~15.266,P=0.024)、入院检查血红蛋白(Hb)<90 g/L(OR=7.979,95%CI:1.936~32.889,P=0.004)及合并冠心病(OR=6.063,95%CI:1.695~21.693,P=0.006)是快速通道实施前老年髋部骨折患者术后转入ICU的独立危险因素。快速通道建设前后两组转入ICU患者的基线资料在性别、年龄、骨折类型、入院时Hb浓度和院前时间方面的比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但是在合并症数目方面,快速通道ICU组的患者显著高于非快速通道ICU组(Z=-1.995,P=0.046)。与非快速通道ICU组的患者相比,快速通道ICU组的患者术前等待时间、术后在院时间和总住院时长均显著缩短(Z=-2.121、-2.726、-3.130,均P<0.05),快速通道ICU组患者所需会诊数目及在ICU治疗时间≥2晚的患者比例也显著减少(均P<0.05),两组患者在再次ICU转科率、会诊数目≥4个的患者比例、手术时长、总住院费用及在院、术后1个月和3个月死亡率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术后ICU快速通道有助于缩短老年髋部骨折高危患者的术前、术后和住院时间,是基于多学科协作,ERAS理念具体应用的一种有效模式。
简介:【摘 要】金融审计作为国家审计的子系统,其总体目标是服务于国家治理。基于当今信息技术的大环境,金融审计的信息化发展显得至关重要。本文先是引入金融审计信息化这一发展要求,接着对金融审计的相关概念进行界定,并对金融审计信息化可能存在的问题进行分析,从而提出完善金融审计信息化建设实施路径的具体建议。
简介:摘要为了分析集束化护理在维持性血液透析患者中的实际应用效果,本文抽取我院2016年1月至2017年7月期间收治的140例维持性血液透析患者作为研究对象,本着随机的原则将其分为对照组和试验组,每组各包括70例维持性血液透析患者。对照组患者采用常规护理措施,试验组患者采用集束化护理措施,观察两组维持性血液透析患者的血流感染率和导管留置时间,以及两组患者护理前后的生活质量评分。结果显示试验组患者的血流感染率为5.7%,明显低于对照组患者的22.9%(P<0.05),试验组患者的导管留置时间明显长于对照组患者(P<0.05);同时两组维持性血液透析患者护理后的生活治疗评分均较护理前有了明显改善(P<0.05),但是相对来说试验组患者改善的效果更加明显(P<0.05)。这充分说明在维持性血液透析患者护理中采用集束化护理措施,可以有效降低患者的血流感染率,延长患者的导管留置时间,显著改善患者的生活质量,有助于患者疾病的治疗。
简介:摘要为了分析个体化心理护理在血液透析护理中的实际应用效果,本文随机抽取了2016年1月至2017年6月期间在我院接受血液透析治疗的134例患者作为研究对象,本着随机的原则将其分为对照组和试验组,每组各包括67例血液透析患者。对照组血液透析患者采用常规的护理措施,试验组血液透析患者在常规护理措施的基础上增加个体化心理护理的内容,观察两组血液透析患者护理前后的生理症状评分、肢体症状评分、入睡情况评分以及心理症状评分。结果显示护理后两组血液透析患者的生理症状评分、肢体症状评分、入睡情况评分以及心理症状评分均较护理前有了明显改善,但是相对来说试验组血液透析患者改善效果更加明显(P<0.05)。这表明在血液透析患者的护理过程中采用个体化心理护理措施可以有效改善患者的生理和心理症状,显著提高患者的生活质量,对于疾病的治疗具有积极的意义,值得在临床护理中推广应用。