简介:【摘要】目的 探讨不同剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚在无痛胃肠镜中的效果 方法 选择本院2021年1月-6月行无痛胃肠镜检查患者90例,采用随机数表法将患者分为三组:对照组(C组),小剂量氯胺酮联合丙泊酚组(L组),高剂量氯胺酮联合丙泊酚组(H组),各30例。C组,静脉推注舒芬太尼0.1ug/kg;H组,静脉推注艾司氯胺酮0.5mg/kg;L组,静脉推注艾司氯胺酮0.25mg /kg,各组用药1min后推注丙泊酚2mg/kg,待患者睫毛反射及意识消失后行胃肠镜检查。麻醉维持由主麻医生根据经验采用丙泊酚4-6mg/kg/h静脉泵注,肠镜进至回盲部时停药。根据患者生命体征变化追加麻醉药或血管活性药。记录患者诱导前(T0),胃镜置入时(T1),肠镜开始即刻(T2),肠镜经过肝曲时(T3),苏醒即刻(T4)的MAP,HR,RR,SpO2。记录麻醉诱导时间、检查时间、苏醒时间及出恢复室时间以及不良反应。结果 T1-T3时,C组RR,SpO2较K组与L组低,C组患者术中体动呛咳、呼吸抑制及低血压发生率较K组和L组多,C组术中需要追加丙泊酚及血管活性药物的患者较K组与L组多,差异有统计学意义,K组与L组之间统计无差异。K组的苏醒时间及出恢复室时间较L组与C组长。内镜医生对K组及L组的麻醉满意度高于C组 结论 0.25mg/kg艾司氯胺酮联合丙泊酚可安全用于无痛胃肠镜检查,呼吸循环抑制小,不良反应少,安全有效。
简介:摘要目的比较超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)及胸腔镜直视下肋间神经阻滞(INB)用于胸腔镜肺大泡切除手术术后镇痛的效果。方法选择2017年11月至2018年12月汕头市中心医院择期全麻下行胸腔镜肺大泡切除手术患者80例,采用随机数字表法分为两组,每组40例:超声引导下TPVB组(T组)与胸腔镜直视下INB组(I组)。记录术后1、6、12、24 h静息和活动视觉模拟评分(VAS),两组神经阻滞操作时间,术后24 h内需要追加止痛药例数,以及穿刺部位血肿、局麻药中毒、恶心、呕吐等并发症发生情况。结果T组术后6 h静息VAS评分明显低于I组(P<0.05);T组术后1、6、12 h活动VAS评分明显低于I组(P<0.05);I组神经阻滞操作时间明显少于T组(P<0.05);两组间术后24 h内追加止痛药例数及相关并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下TPVB与胸腔镜直视下INB均可用于胸腔镜下肺大泡切除术术后镇痛,并发症少,但前者镇痛效果更完全,后者操作更简便。选择何种阻滞镇痛模式取决于操作者的熟练程度和患者的具体情况及个体差异等。