简介：摘要目的探索联合应用胰瘘风险评分表(fistula risk score, FRS)和术后第一日腹腔引流液淀粉酶(drain fluid amylase on postoperative day 1, DFA1)预测胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy, PD)后临床胰瘘的条件，指导术后早期拔除腹腔引流管。方法回顾性分析陆军军医大学第一附属医院肝胆外科2013年1月至2015年10月收治的430例PD手术患者的临床资料，采用受试者操作特性(ROC)曲线验证FRS对术后临床胰瘘的预测价值，并在FRS中高分段组(3～10分)患者中进一步利用DFA1对术后临床胰瘘进行预测分析。结果430例患者中发生术后临床胰瘘56例(13.0%)，FRS预测术后临床胰瘘的ROC曲线下面积为0.894(95% CI：0.861～0.921, P<0.001)，单因素和多因素Logistic回归分析显示：FRS为术后临床胰瘘的独立影响因素(OR＝2.933, 95% CI：2.230～3.856, P<0.001)。将430例患者参考FRS分组后，低分段组(0～2分)患者无术后临床胰瘘发生；中高分段组(3～10分)患者中应用ROC曲线分析计算得出DFA1>653.9 U/L预测术后临床胰瘘的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为87.5%、63.8%、39.2%、95.0%。结论对于FRS≤2分、以及FRS≥3分且DFA1≤650 U/L的患者，PD术后可选择早期拔除腹腔引流管。