简介:摘要每年数以万计的住院儿童发生心脏骤停,仅有一半左右的患儿能存活至出院。及时识别心脏骤停,尽早启动高质量的心肺复苏是改善预后的关键。在复苏过程中,心肺复苏持续时间越长,存活率越低。避免心脏节律恶化成心室颤动、无脉性室性心动过速等恶性心律,尽早使用肾上腺素对改善生存是有益的。对于可电击心律,建议除颤初始剂量为2J/kg。侵入性气道在复苏中可能是有害的。对于有条件的医疗机构,选择合适的病例尽早行体外心肺复苏有利于改善预后。复苏后应维持正常氧供和常压通气,采用动脉舒张压、呼气末二氧化碳等生理监测指导复苏后管理,而亚低温治疗并未在改善预后方面带来益处。脑电图、CT、磁共振成像等影像学检查可以早期评估复苏后的神经预后,神经元特异性烯醇化酶、S100钙结合蛋白及体感诱发电位等具有更好的预测价值,但缺少足够的临床研究。
简介:摘要目的探讨儿童危重病例评分(PCIS)、儿童第三代死亡风险评分(PRISMⅢ)、儿童器官障碍评分2(PELOD-2)、儿童序贯器官衰竭评分(p-SOFA)及格拉斯哥昏迷评分(GCS)在SAE预后评估中的作用。方法回顾性分析2010年1月至2020年12月广东省人民医院儿科重症监护室(PICU)收治的82例脓毒症相关性脑病(SAE)患儿的临床信息,依据住院28 d结局分为存活组和死亡组,采用ROC曲线下面积(AUC)评价PCIS、PRISMⅢ、PELOD-2、p-SOFA和GCS评分对SAE的死亡预测作用;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估各评分方法校准度。结果82例SAE截至入院28 d,存活72例,死亡10例,病死率12.20%,死亡组GCS[7 (3,12)分vs.12 (8,14)分]、PCIS[76 (64,82)分vs.82 (78,88)分]评分低于存活组,PRISMⅢ[14 (12,17)分vs.7 (3,12)分]、PELOD-2 [8 (5,13)分vs.4 (2,7)分],p-SOFA评分[11(5,12)分vs.6(3,9)分]高于存活组(P均<0.05)。PCIS、PRISMⅢ、PELOD-2、pSOFA和GCS评分预测SAE预后的AUC分别为0.773(P=0.012,AUC>0.7),0.832 (P=0.02,AUC>0.7),0.767 (P=0.014,AUC>0.7),0.688 (P=0.084,AUC<0.7),0.692(P=0.077,AUC<0.7);拟合优度检验示PCIS(χ2=5.329,P=0.722),PRISMⅢ(χ2=12.877,P=0.177)、PELOD-2(χ2=8.487,P=0.205)、pSOFA(χ2=9.048,P=0.338)、GCS(χ2=3.78,P=0.848)。结论PCIS、PRISMⅢ和PELOD-2评分对儿童SAE预后具有良好预测能力,其中PCIS评分可以更为准确地对SAE预后预测的拟合效果进行评估。
简介:摘要:社会发展对社会变化有着直接联系,在对经济体系完善的过程中,物质生活、思想层面和经济水平都得到提升,人民更加注重城市环境的变化和改善,对此,对于城市园林建设提出更高的要求。在经济快速发展的背景下,城市园林建设进度开始加快,开始形成小范围的生态环境,一方面能够给人们提供休息的场所,帮助人们调整生活和工作状态,减少其压力。另一方面,小的生态环境的建立,能够改变城市的生态,对空气等方面有着调节作用。想要保证园林景观的建设工作,那么便要从园林植物精细化养护的方面入手,只有保证其养护管理工作的顺利进行,才能改变原先破败不堪的环境,对生态环境的改善有着重要的积极作用,同时,能够保证生态功能和艺术功能得到发展,使园林建设水平得到全方面的发展。鉴于此,本文为推动园林景观的建设工作能够顺利进行,便从园林植物精细化养护的相关内容进行分析,分别从其影响层面为落脚点,对目前发展过程中存在的问题进行分析,并结合所存在的问题制定出符合社会发展、园林建设的相关对策,帮助城市园林建设水平得到提升,推动现代城市化建设工作的顺利开展。
简介:摘要每年数以万计的住院儿童发生心脏骤停,仅有一半左右的患儿能存活至出院。及时识别心脏骤停,尽早启动高质量的心肺复苏是改善预后的关键。在复苏过程中,心肺复苏持续时间越长,存活率越低。避免心脏节律恶化成心室颤动、无脉性室性心动过速等恶性心律,尽早使用肾上腺素对改善生存是有益的。对于可电击心律,建议除颤初始剂量为2J/kg。侵入性气道在复苏中可能是有害的。对于有条件的医疗机构,选择合适的病例尽早行体外心肺复苏有利于改善预后。复苏后应维持正常氧供和常压通气,采用动脉舒张压、呼气末二氧化碳等生理监测指导复苏后管理,而亚低温治疗并未在改善预后方面带来益处。脑电图、CT、磁共振成像等影像学检查可以早期评估复苏后的神经预后,神经元特异性烯醇化酶、S100钙结合蛋白及体感诱发电位等具有更好的预测价值,但缺少足够的临床研究。
简介:摘要目的研究儿童先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)矫治术后乳糜胸的发生率及临床特点,为乳糜胸的防治提供参考。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月在广东省人民医院开胸手术治疗的年龄为1个月至14岁儿童CHD术后并发乳糜胸的50例患儿的临床资料。结果本中心4年手术总量为6 532例,术后乳糜胸50例,乳糜胸发生率为0.77%,男孩31例(52.0%),年龄4.0(2.0, 6.3)个月,体质量5.6(4.3, 7.3)kg。48例(96.0%)内科保守治疗,2例(4.0%)行胸导管结扎手术,全部患儿均治愈出院。住院时间28.0(20.0, 35.5)d。与乳糜胸持续低于7 d组相比,超过7 d组患儿,住院时间[29.0(24.0, 39.0)d vs 22.0(18.0, 35.0)d, Z=193.5,P=0.023]及胸管引流天数[9.0(6.0, 13.0)d vs 4.0(3.0, 7.0)d,Z=125.0,P<0.01]明显延长;但两组间的术后机械通气时间[5.0(2.0, 7.0)d vs 4.0(1.0, 6.0)d,Z=257.0,P=0.294]、术后ICU住院时间[14.0(8.0, 19.0)d vs 16.6(11.3, 22.0)d,Z=231.0,P=0.184]、脓毒症及肺部感染并发症发生率,均差异无统计学意义(P>0.05)。不同类型CHD乳糜胸发生率差异有统计学意义(χ2=45.43,P<0.01),其中右向左分流型为1.96%,复杂型混合缺损为1.42%,左侧梗阻型为0.87%,左向右分流型为0.23%。1岁及以下乳糜胸发生率1.18%,1~3岁为0.32%,3岁以上为0.21%,不同年龄组乳糜胸发生率差异有统计学意义(χ2=17.89,P<0.01)。结论患儿年龄越小,CHD越复杂,乳糜胸发生率越高。乳糜胸保守治疗效果好,手术治疗应慎重。提高婴儿期复杂型CHD的外科操作技术可能是预防乳糜胸发生的关键。