简介：摘要目的探讨定量感觉测试（QST）在2型糖尿病（T2DM）周围神经病变诊断中的应用价值。方法对2020年5月至2021年2月在南京鼓楼医院内分泌科住院的18~70岁T2DM患者进行回顾性分析，收集患者QST参数［热感觉阈值（WDT）、冷感觉阈值（CDT）］，以及热痛觉阈值（HPT）和冷痛觉阈值（CPT）结果，测定患者双下肢神经传导速度（NCV）参数，包括腓总神经传导速度、腓肠神经传导速度、胫神经传导速度等。根据周围神经病变诊断标准，将患者分为非神经病变（NDPN）、小纤维神经病变（SFN）及混合纤维神经病变（MFN）组。采用t检验或单因素方差分析、Mann-Whitney U或Kruskal-Wallis H检验及χ2检验进行组间一般临床资料的比较，采用多因素logistic回归分析法分析糖尿病周围神经病变（DPN）的危险因素，采用Spearman相关法分析QST参数和NCV之间的相关性，采用受试者工作特征曲线（ROC）评估QST参数诊断MFN的敏感性、特异性和诊断价值。结果共纳入279例患者，其中，NDPN组111例，SFN组116例，MFN组52例。与SFN组相比，MFN组的CDT及CPT均更低，WDT及HPT均更高（均P<0.05）。相关性分析结果显示，患者双下肢腓总神经传导速度、腓肠神经传导速度、胫神经传导速度与CDT（r值分别为0.264、0.366和0.288）及CPT（r值分别为0.226、0.253和0.236）均呈正相关（均P<0.05），与WDT（r值分别为-0.274、-0.338和-0.268）及HPT（r值分别为-0.246、-0.281和-0.192）均呈负相关（均P<0.05）。ROC模型结果提示，WDT+CDT诊断MFN时，曲线下面积达0.840，灵敏度为86.3%，特异度为71.8%（P<0.001）。结论QST对T2DM周围神经病变具有较高的诊断价值。

简介：摘要目的系统评价钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂治疗2型糖尿病（T2DM）的心血管事件获益和安全性。方法全面检索有关数据库，收集截至2019年10月发表的SGLT2抑制剂治疗T2DM的随机对照研究，检索结局指标包含心血管事件。采用Rev Man 5.3和STATA 14.0软件进行Meta分析，对二分类变量采用比值比（OR）或相对危险度（RR）作为效应量，各效应量均采用95%可信区间（CI）表示。结果共纳入3项研究34 322例受试者，其中试验组19 064例，对照组15 258例。纳入研究的偏倚风险较低。与对照组比较，SGLT2抑制剂有良好的降糖效果，糖化血红蛋白下降幅度差异有统计学意义［0.44%（0.33%~0.58%）］，P<0.01。在心血管事件方面，SGLT2抑制剂组在复合心血管终点风险［RR（95%CI）为0.89（0.83~0.96）］、心力衰竭住院风险［RR（95%CI）为0.69（0.61~0.79）］、心肌梗死风险［RR（95%CI）为0.89（0.80~0.98）］、全因死亡风险［RR（95%CI）为0.83（0.70~0.99）］方面低于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）。而在心血管死亡风险［RR（95%CI）为0.81（0.63~1.05）］和卒中风险［RR（95%CI）为1.00（0.88~1.13）］方面，差异无统计学意义（均P>0.05）。SGLT2抑制剂可降低肾脏特异性复合终点事件风险，差异有统计学意义（P<0.05）；SGLT2抑制剂组在发生低血糖风险、低血容量症风险、骨折风险、泌尿系感染风险和截肢风险方面，差异无统计学意义（均P>0.05）；而在发生生殖系统感染［RR（95%CI）为4.74（2.76~8.16）］和糖尿病酮症酸中毒方面［RR（95%CI）为2.34（1.26~4.35）］高于安慰剂组，差异有统计学意义（均P<0.05）。结论SGLT2抑制剂对T2DM合并高危心血管风险的患者有良好的心血管、肾脏保护作用，在一定程度上增加了生殖系统感染风险和糖尿病酮症酸中毒风险。

简介：【摘要】目的 探讨经腹部与经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的临床应用价值。方法 选取 2019年 3月～ 2020年 3月期间我院收治的早期异位妊娠患者参与研究调查，并抽取其中的 60例按照随机数字表法 分为两组--对照组 和观察组，均为30例。以手术病理结果作为金标准，其中选用经腹部彩色多普勒超声的设为对照组，而选用经阴道彩色多普勒超声的设为观察组，分析讨论两组的诊断结果。结果 观察组的检出准确率高于对照组，差异有统计学意义（ p＜ 0.05）。观察组的胎心、盆腔积液等超声影像学的检出阳性率均高于对照组，差异有统计学意义（ p＜ 0.05）。结论 早期异位妊娠应用经阴道彩色多普勒超声检查，可大幅度提升患者的检出准确率，降低漏诊例数，可较经腹部彩色多普勒超声更早发现异位妊娠，值得推行。

简介：【摘要】目的 :彩色多普勒超声诊断高血压性心脏病临床应用分析。方法：选取我院 2019年 4月至 2020年 4月收治的 80例 高血压性心脏病患者,分别进行彩色多普勒超声和心电图检查，评估两种检查方式的检查结果。 结果：彩色多普勒超声比心电图检查检出率高， 差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）， 彩色多普勒超声的 左 心 房 内径、 左 心 房 内径 / 主动脉内径检查数值结果比心电图大， 差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论：彩色多普勒超声在诊断高血压性心脏病中具有很高的应用价值，对患者来说非侵入性、无痛、简单且适宜于使用和普及，并适合于临床应用。

简介：摘要目的探讨5-氨基酮戊酸(ALA)光动力疗法(PDT)联合CO2点阵激光对增生性瘢痕的治疗效果。方法2017年1月至2019年12月，空军特色医学中心皮肤科对下颌部痤疮增生性瘢痕患者20例[男17例，女3例，年龄19~36(24.40±4.24)岁)]进行ALA-PDT联合CO2点阵激光治疗，每月1次共3次，随访观察6个月。用温哥华瘢痕量表(VSS)评估疗效、安全性、复发情况。结果3次治疗后20例均有效。首次治疗后VSS评分明显下降，随着治疗次数增加，VSS进一步下降。治疗后最先改善的是厚度和硬度。随访6个月无1例复发。不良反应主要为疼痛、红斑、色素沉着。结论PDT联合CO2点阵激光可作为增生性瘢痕的治疗手段之一，值得临床应用。