简介：摘要：市政道路施工管理工作的落实对于提高市政道路工程的施工质量、保证市政道路工程的使用寿命、确保交通安全都会起到至关重要的影响。但是就现阶段来看市政道路施工管理工作在实践落实的过程当中仍旧存在着较多的欠缺和不足需要做出进一步的优化和调整，本篇文章也将目光集中于此，主要讨论了市政道路工程的特点从非技术因素和技术因素两个角度分析了现阶段市政道路施工管理中存在的欠缺和不足，阐述了加强市政道路施工管理的路径和方法。希望通过本篇文章的探讨和分析可以为相关单位提供更多的参考与借鉴对师生道路施工管理工作作出有效优化，提高管理的质量和效益。

简介：摘要：在城市基础建设工程当中，市政道路工程的施工建设是关键、最基础的一部分内容。市政道路工程的施工质量，直接关系着城市居民日常出行的便利性，关系着城市运转秩序的良好性。同时，市政道路工程的施工也成为近几年来衡量一座城市基础建设质量与市民生活水平的重要指标。本文重点针对市政道路施工管理中的创新管理要点进行了详细的分析，旨在进一步提高市政道路工程的施工效率与施工质量，促进我国城市的现代化发展，以供参考。

简介：摘要目的分析导管定向溶栓(catheter-directed thrombolysis，CDT)治疗急性高危肺栓塞的有效性及安全性。方法回顾报道2019年苏州大学附属儿童医院PICU收治的1例肺炎支原体感染引起的高危肺栓塞患儿接受CDT治疗的情况，文献复习儿童CDT治疗的优势、适应证及并发症。结果该患儿为男性，4岁10个月，以肺部感染起病，病程中出现呼吸衰竭、休克、右心功能障碍等表现，肺部CTA及肺动脉造影支持肺动脉血栓性栓塞，采用标准CDT治疗，联合全身抗凝、呼吸支持、维持血流动力学稳定、抗感染等综合治疗，患儿血栓溶解，心肺功能恢复。检索相关文献，国内外共报道了17例儿童实施CDT治疗中/高危急性肺栓塞，16例存活，1例死亡，成功率高，且无严重出血等并发症。结论CDT能快速改善中/高危肺栓塞患儿的血流动力学，降低严重出血的风险，在治疗儿童中/高危肺栓塞中值得借鉴。

简介：摘要目的调查长三角地区儿童重症监护室(PICU)脓毒症患儿的流行病学特征及其家庭社会经济地位状况。方法采用前瞻性、多中心观察性研究方法，收集2016年8月至2017年7月江苏、浙江、上海8家PICU收入的脓毒症病例，分为普通脓毒症组和严重脓毒症组。主要观察终点为在院死亡。收集研究对象的年龄、性别、长期居住地、入院来源、入院首日儿童脓毒症序贯器官功能衰竭评分(pediatric sequential organ failure score，pSOFA)、基础疾病，以及家庭社会经济状况(包括医保状态、住院费用和家庭年收入)。结果研究期间共4 983例患儿收入PICU，脓毒症患儿651例(13.1%)，病死率11.7%(76/651)，严重脓毒症组患儿占比28.3%(184/651)，病死率20.1%(37/184)。脓毒症患儿的年龄中位数为0.9岁，婴儿组331例(50.8%)，幼儿组129例(19.8%)，学龄前组86例(13.0%)，学龄组77例(11.8%)，青春期组28例(4.3%)。入院首日pSOFA分值中位数为4，Logistic回归分析显示，pSOFA分值对应脓毒症在院死亡的OR值为1.4(95%CI 1.3~1.5)。医保患儿自动出院占14.6%(41/281)，自费患儿自动出院占27.4%(93/339)，两者差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒症患儿的日均住院费用中位数为5 446元，其中，严重脓毒症组患儿日均住院费用中位数为6 678元；脓毒症人均总住院费用中位数为36 109元，其中严重脓毒症组患儿的人均总住院费用中位数为41 433元。结论PICU脓毒症相关的病死率高，pSOFA评分对脓毒症的预后有一定的预测价值。脓毒症的社会经济负担重，相对医保家庭，自费家庭选择自动出院的比例更高。

简介：摘要目的调查长三角地区儿童重症监护室(PICU)脓毒症患儿的流行病学特征及其家庭社会经济地位状况。方法采用前瞻性、多中心观察性研究方法，收集2016年8月至2017年7月江苏、浙江、上海8家PICU收入的脓毒症病例，分为普通脓毒症组和严重脓毒症组。主要观察终点为在院死亡。收集研究对象的年龄、性别、长期居住地、入院来源、入院首日儿童脓毒症序贯器官功能衰竭评分(pediatric sequential organ failure score，pSOFA)、基础疾病，以及家庭社会经济状况(包括医保状态、住院费用和家庭年收入)。结果研究期间共4 983例患儿收入PICU，脓毒症患儿651例(13.1%)，病死率11.7%(76/651)，严重脓毒症组患儿占比28.3%(184/651)，病死率20.1%(37/184)。脓毒症患儿的年龄中位数为0.9岁，婴儿组331例(50.8%)，幼儿组129例(19.8%)，学龄前组86例(13.0%)，学龄组77例(11.8%)，青春期组28例(4.3%)。入院首日pSOFA分值中位数为4，Logistic回归分析显示，pSOFA分值对应脓毒症在院死亡的OR值为1.4(95%CI 1.3~1.5)。医保患儿自动出院占14.6%(41/281)，自费患儿自动出院占27.4%(93/339)，两者差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒症患儿的日均住院费用中位数为5 446元，其中，严重脓毒症组患儿日均住院费用中位数为6 678元；脓毒症人均总住院费用中位数为36 109元，其中严重脓毒症组患儿的人均总住院费用中位数为41 433元。结论PICU脓毒症相关的病死率高，pSOFA评分对脓毒症的预后有一定的预测价值。脓毒症的社会经济负担重，相对医保家庭，自费家庭选择自动出院的比例更高。

简介：摘要：在以核心素养为发展目标的高中语文教学下，教师要在做好基础知识教学的同时，重点发展学生语文思维。应试教育理念下的语文教学，师生和家长的目光全部放在了学生语文成绩上，忽视了学生语文思维的培养，阻碍着学生的发展。随着现代化教学理念的深入和发展，人们越发认识到培养学生语文思维的重要性。

简介：摘要目的探讨冠心病术后患者体力活动与运动能力现状及其相关性。方法采用回顾性研究方法分析2019年1—10月就诊于北京市某三级甲等心血管病专科医院心脏康复中心的230例冠心病术后患者的病例资料，采用国际体力活动短问卷测量体力活动，采用心肺运动试验测量运动能力。结果85.2% （196/230）的冠心病术后患者处于中低等体力活动水平，97.0%（223/230）的患者存在运动能力降低的情况。二分类Logistic回归显示，年龄、医保类型、吸烟史和峰值负荷是冠心病术后患者体力活动的影响因素（P<0.05）。结论多数冠心病术后患者存在体力活动不足和运动能力降低的状况，医护人员应重点针对年龄大、京外医保及具有吸烟史的患者进行体力活动的健康教育，并制订科学的、个性化的体力活动干预措施。体力活动水平与运动能力具有正相关关系，增加冠心病术后患者的运动能力对于提升体力活动水平具有重要意义。

简介：摘要目的分析导管定向溶栓(catheter-directed thrombolysis，CDT)治疗急性高危肺栓塞的有效性及安全性。方法回顾报道2019年苏州大学附属儿童医院PICU收治的1例肺炎支原体感染引起的高危肺栓塞患儿接受CDT治疗的情况，文献复习儿童CDT治疗的优势、适应证及并发症。结果该患儿为男性，4岁10个月，以肺部感染起病，病程中出现呼吸衰竭、休克、右心功能障碍等表现，肺部CTA及肺动脉造影支持肺动脉血栓性栓塞，采用标准CDT治疗，联合全身抗凝、呼吸支持、维持血流动力学稳定、抗感染等综合治疗，患儿血栓溶解，心肺功能恢复。检索相关文献，国内外共报道了17例儿童实施CDT治疗中/高危急性肺栓塞，16例存活，1例死亡，成功率高，且无严重出血等并发症。结论CDT能快速改善中/高危肺栓塞患儿的血流动力学，降低严重出血的风险，在治疗儿童中/高危肺栓塞中值得借鉴。

简介：摘要对2019年1月苏州大学附属儿童医院重症医学科收治的1例以缺血性脑卒中为主要表现的获得性免疫缺陷综合征患儿的临床资料进行回顾性分析。患儿，男，6岁4个月，既往有血小板减少性紫癜和反复呼吸道感染病史。主诉"右侧肢体乏力10余天"。头颅磁共振成像提示双侧额顶叶较广泛异常信号伴左侧丘脑、外囊软化灶形成。血常规示白细胞4.88×109/L，淋巴细胞比例0.291，淋巴细胞计数1.42×109/L，血红蛋白99 g/L，血小板23×109/L。淋巴细胞亚群：CD3＋ 84.1%，CD3＋CD4＋ 0.2%，CD3＋CD8＋ 61.4%，CD4＋/CD8＋ 0，CD3-CD19＋ 9.2%，CD3-CD16＋56＋ 6.1%，CD19＋CD23＋5.8%。输血前检查：人类免疫缺陷病毒(HIV)(＋)，余阴性。患儿父母双方均为HIV感染患者。本病例提示神经系统受累症状在HIV感染中并不少见，且脑卒中是HIV感染患儿出现临床局灶性神经功能缺损的最常见原因。高危患儿出现其他神经受累表现或认知改变，须尽早完善头颅磁共振检查。

简介：摘要目的了解苏州大学附属儿童医院重症肺炎患儿肺泡灌洗液病原学分布及主要病原菌耐药性。方法选取2014年1月至2018年12月在苏州大学附属儿童医院行纤维支气管镜镜检的重症肺炎患儿177例作为研究对象，收集患儿肺泡灌洗液行病原体鉴定及病原菌培养、药敏分析，并采用直接免疫荧光定量PCR技术对其病原进行检测。结果177例重症肺炎患儿中，有100例检出至少1种病原体，总检出阳性率为58.13%；其中肺炎支原体(MP)检出率最高(41/100例)；前3位检出的细菌分别为肺炎链球菌9例(10.59%)、金黄色葡萄球菌8例(9.41%)、铜绿假单胞菌6例(7.06%)；前3位检出的病毒分别为巨细胞病毒(CMV)14例(33.33%)、人博卡病毒(HBoV)10例(23.81%)、呼吸道合胞病毒(RSV)8例(19.05%)；药物敏感试验结果提示，主要的革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺耐药率较低，主要的革兰阴性菌对喹诺酮类、氨基糖苷类、碳青霉烯类、加酶的β内酰胺类耐药率较低。<5岁重症肺炎患儿病毒检出率约为30.00%，MP检出率约为20.00%，>5岁重症肺炎患儿MP检出率>30.00%；<2岁重症肺炎患儿细菌检出率>20.00%，>2岁重症肺炎患儿细菌检出率约为15.00%。重症肺炎患儿中，气道畸形比例较高，以气道软化、气道狭窄为主。结论苏州地区<5岁的重症肺炎患儿肺泡灌洗液病原学检查以病毒最常见，<2岁者细菌检出率亦较高；常见革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺敏感性高；铜绿假单胞菌对喹诺酮类、氨基糖苷类、碳青霉烯类、加酶的β内酰胺类抗生素敏感性高。重症肺炎患儿，尤其是小年龄组婴儿需要重视气道畸形的可能。

简介：摘要经典的免疫记忆被认为是以特异性和记忆性为突出特征的适应性免疫所具有的，固有免疫则无上述特点。然而最近的研究对这一观点提出了质疑。研究发现在哺乳动物以及缺乏适应性免疫的生物体中，固有免疫系统可因初次应答而改变对某些病原再次感染的应答方式和强度，这种现象被称为固有免疫记忆。与适应性免疫细胞的抗原受体基因重排而产生记忆不同，固有免疫细胞的训练免疫是由表观遗传再编程介导的。固有免疫记忆并非对机体感染和应激都起保护作用，它也可以产生免疫麻痹，致使机体的免疫应答迟钝而导致多种疾病发生。调控固有免疫记忆对于脓毒症诱导免疫麻痹导致的难治性感染等病理状态可能起到重要作用。

简介：摘 要： 当前，社会不断发展，人们生活质量不断提升，对生活质量和食品安全提出了较高的要求，现阶段，国内食品安全问题比较严重，故此，如何提升食品质量和安全性成为食品行业工作人员面临的首要问题。大部分企业利用新型技术和生产方法解决这一问题，下面本文将分析气相色谱仪在食品安全检测中的具体应用，主要目的为准确的发现食品安全问题，防止出现食品安全事故，为人们的饮食健康提供保障。

简介：摘要“营改增”对建筑行业的影响意义重大。建筑行业本身具有一定的特殊性，实施“营改增”制度将会影响到各个方面，给其他工程体系带来影响。为了更好的推行“营改增”，可以采取一定措施来推动其发展。从而保障建筑行业的发展平稳，进而更好推动国家的经济发展。因此，本文针对“营改增”对工程造价及计价体系的影响进行了分析。

简介：摘要在建筑工程施工管理的过程中，造价控制是相对十分关键的一项工作，可以实现工程投资取得一个良好的经济效益。建筑工程全过程造价控制体现在建筑工程项目的各个环节之中，所以要科学合理化的把控工程的质量以及成本，使得工程项目实现社会以及经济效益的最大化。目前在经济飞速发展的形势下，建筑行业也得到了相应的发展，市场竞争也越来越激烈，相应的建筑单位想要在激烈的市场竞争之中站稳脚跟，那么就得要将全过程工程造价的各项工作做好。因此，本文对工程造价全过程控制中存在的问题及对策进行了分析。

简介：摘要目的探讨护理安全管理在骨科护理中的实施方案及应用效果。方法选取2015年4月-2016年4月在我院骨科诊治的86例患者（实施后），另选取2014年2月-2015年2月在我院诊治的86例患者（实施前），回顾分析实施前后临床资料。结果安全管理实施后，骨科护理满意度及综合质量均得到显著提升，相比于实施前差异显著（P＜0.05）。结论在骨科护理中引入骨科安全管理，可提升护理满意度及综合护理质量，还可有效控制骨科护理服务当中所存在的各种风险隐患。

简介：

简介：摘要近年来，我国的城市化进程有了很大进展，在城市中，道路建设越来越多。城市道路绿化是城市绿化的重要组成部分，体现着城市的绿化风貌和景观特色，对城市形象具有很大的影响力。本文浅略分析了城市道路绿化的作用，树种选择时存在的问题及树种选择的一般原则等问题。道路绿化树种的选择成功与否，直接决定了城市道路绿化的效果及功能。

简介：摘要创新是社会进步经济发展的原动力，因此如何实施创新教育、培养学生的创新意识和精神、开发其创新潜力，是高等学校计算机专业教学所面临的挑战。为此，本文将以实验教学方法和手段为载体，探讨分析学生创新意识和实践能力的培养。

简介：小小的开关及插头、插座产品虽不起眼,却牵涉千家万户,应用极为广泛,插座不仅影响家用电器和仪器设备的使用,甚至可能危及使用者的人身、财产安全。开关和插头、插座的质量不高、产品市场混乱,是导致电气火灾的一个重要原因,《开关插座性命交关》。

简介：天津自来水集团在2000年以前仅服务于外环线内的供水区域，而自2001年以来集团为配合全市的经济发展，在投资上加快了步伐，打破了外环线外不供水的陈旧观念，先后在津塘二线、东丽湖供水工程、静海供水工程、杨柳青供水工程、津南供水工程、抄表到户工程和市区旧管网改造工程等项目上投入了近10个亿的资金，这里既有自筹资金、还有各种贷款负债，从帐面上看是给公司带来负效益，