简介：摘要：随着人们生活水平的提高，资源能源浪费现象极为严重，要加强节能绿色环保技术。但是对比产业发展，施工技术发展相对滞后，传统施工模式和技术并不适合现代土木工程建设要求，其中资源能源浪费现象极为严重，因此在土木工程施工中，对绿色环保技术合理应用就显得极为必要，对于节约资源以及经济效益的提高极为有利。

简介：摘要：随着现代社会的发展需求，可持续发展理念是是人们向往的需求。人们理念在持续地提高，可持续发展成为了社会与时代发展进步的重要目标，建筑土木工程是环境项目的重要组成部分，高效科学地运用目前的资源，同时不破坏生态平衡的状况才是可持续发展，才符合社会主义市场经济的需求，才能确保现阶段经济发展的科学性、健康性与持续性。分析了建筑土木工程与可持续发展高效整合的相关概述;着重探讨与研究了建筑土木项目与可持续发展高效整合的举措。

简介：摘要：城市快速发展下燃气管道安装为燃气能源输送与使用奠定了稳定基础，鉴于燃气能源的特殊性，管道安装技术也面临诸多挑战。文章对燃气管道工程建设特点进行分析，探讨城市燃气管道安装技术与施工管理措施。

简介：摘要目的探讨手术治疗坐骨神经区域脉管性疾病的临床效果。方法回顾性分析2013年6月至2018年12月河南省人民医院血管瘤科收治的采用手术治疗的坐骨神经区域疼痛、有功能障碍的脉管性疾病患者的临床资料。记录手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症及切口愈合情况。术后进行随访，包括体格检查和影像检查。采用视觉模拟评分法(VAS)评估术前和术后出院时疼痛强度，0%为无痛，10为剧痛。通过Oswestry功能障碍指数(ODI)评估术前、术后随访时疼痛和肢体功能，0%为正常，越接近100%，功能障碍越严重。结果共纳入76例患者，男32例，女44例，年龄2~55岁，其中静脉畸形(VM)48例，动静脉畸形(AVM)9例，淋巴管畸形(LM)6例，纤维脂肪性血管性病变(FAVA)13例。76例中有13例VM曾行局部硬化剂注射治疗，4例AVM曾行介入栓塞治疗，症状无改善或加重。FAVA病例的手术时间、术中出血量、住院时间分别为(113.33±30.11) min、(81.67±22.29) ml、(3.83±0.98) d，均少于其他3种脉管性疾病，手术损伤最小、恢复最快；AVM病例手术时间、出血量及住院时间分别为(288.33±33.71) min、(981.67±164.85) ml、(11.17±1.47) d，均多于其他3种脉管性疾病；VM与LM病例手术时间接近；VM病例术中出血量[(396.67±85.71) ml]相差较大，最少为150 ml，最多为1 100 ml。所有病例术中及术后生命体征平稳，均未出现大血管、神经损伤，术后71例患者切口甲级愈合，4例切口乙级愈合，1例切口丙级愈合。术后随访6~36个月，平均13个月。末次随访时73例疼痛完全缓解，3例疼痛部分缓解；72例下肢功能恢复正常，4例改善；磁共振或CT血管造影检查显示，70例瘤体消失，6例瘤体有残存。VM、AVM、LM、FAVA病例术前疼痛VAS评分分别为2.00(1.00，3.75)分、2.00(1.00，3.50)分、4.00(0.75，6.25)分、4.00(1.50，6.00)分，术后均为0.00(0.00，0.00)分；术前ODI分别为17.78%(15.56%，22.22%)、17.78%(13.33%，35.56%)、50.00%(31.67%，84.44%)、42.22%(31.11%，56.67%)，LM术后ODI值为4.44%(0.00%，22.22%)，其他均为0.00%(0.00%，0.00%)，各种病变类型组内手术治疗前、后VAS及ODI比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于引起坐骨神经区域疼痛、导致肢体功能障碍的脉管性疾病采用手术治疗安全而有效，手术可明显改善患者的疼痛及关节活动障碍。

简介：摘要：一档节目是否能够得到成功，主要取决于节目主持人和嘉宾之间的沟通如何。哪怕文案再完美，话题也处于热点中心，若是主持人没有良好控场，嘉宾实际表达达不到预期，二者答非所问，就会导致节目呈现效果不尽人意。所以，直播节目主持人要加强和嘉宾之间的沟通技巧，最大程度提高节目效果。

简介：摘要目的探讨四肢肌内静脉畸形的临床分期及手术效果。方法收集2016年1月至2018年12月就诊于河南省人民医院的四肢肌内静脉畸形病例336例，其中男163例，女173例，年龄范围为5～65岁，平均16.7岁。结合患者主诉、体格检查及磁共振成像(MRI)检查明确诊断，根据术前临床症状、关节活动度、X线片和MRI检查，将四肢肌内静脉畸形分为4期，分别为Ⅰ期疼痛期、Ⅱ期可逆性功能障碍期、Ⅲ期功能障碍期、Ⅳ期骨化期；对于Ⅰ期和Ⅱ期患者采用单纯静脉畸形切除术，Ⅲ期和Ⅳ期患者采用静脉畸形切除＋肌腱Z形吻合延长术，所有患者术后进行系统康复锻炼。根据术前、末次随访时的MRI检查、疼痛视觉模拟评分、关节活动度的变化和患者满意度对手术效果进行评价。结果本组患者共336例，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为173、82、75、6例，单纯静脉畸形切除术255例，静脉畸形切除＋肌腱Z形吻合延长术81例；治愈330例；基本治愈6例。手术治愈率98.3%，患者满意率100%。结论四肢肌内静脉畸形术前进行临床分期，精准化选择手术治疗方式，可以提高治愈率，取得良好的手术效果。

简介：摘要目的探讨无创产前检测(non-invasive prenatal testing，NIPT)对于胎儿颈后透明层(nuchal translucency，NT)筛查为阴性的高龄孕妇的筛查价值。方法回顾9371例早孕期NT筛查为阴性的单胎妊娠高龄孕妇的记录，其中有8627例选择进行NIPT筛查，分析其指征和检查结果，并同高龄合并其他高风险因素以及低龄组进行比较。结果高龄合并超声软指标异常者胎儿非整倍体发生率升高，37岁以上NT筛查阴性的单纯高龄孕妇更为显著。在单纯因高龄而直接接受介入性产前诊断的孕妇中，可能致病及致病性胎儿染色体拷贝数变异的检出率为1.88%，但与年龄无关。NT筛查阴性、NIPT提示低风险的高龄孕妇仍有0.68%需要再进行介入性产前诊断。结论单纯因高龄接受产前诊断的孕妇，经过早孕期NT筛查，在37岁之前可用NIPT替代介入性产前诊断，但有漏检致病性染色体拷贝数变异的可能性，后期需加强超声监测。

简介：摘要目的分析小腿后群肌内静脉畸形致马蹄足畸形原因，探索相应治疗方法。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月就诊于河南省人民医院的小腿后群肌内静脉畸形合并马蹄足畸形病例，共69例，男33例，女36例；年龄2～47岁，平均7.7岁。结合患者主诉、体格检查及MRI检查明确诊断并将致畸原因分为2类。(1)疼痛性障碍：病史、主诉及体格检查提示，患肢镇痛或被动情况下，踝关节背伸可大于75度；(2)挛缩性障碍：病史及体格检查提示患肢镇痛或被动情况下，踝关节背伸小于15度，呈挛缩马蹄足畸形。对于疼痛性障碍患者首选药物保守治疗，效果不佳者行手术治疗。挛缩性障碍患者首选手术治疗。手术方式分为单纯静脉畸形切除术和静脉畸形切除术＋跟腱Z形吻合延长术。所有行手术患者术后进行系统功能康复锻炼。随访期间对手术效果进行评价，计算满意率。结果本组69例，疼痛性障碍13例，均首选药物保守治疗，其中4例因效果不佳转行手术治疗，满意率为69.2%(9/13)。挛缩性障碍56例，均采用手术治疗，其中行单纯静脉畸形切除术11例，行静脉畸形切除＋跟腱Z形吻合延长术45例。术后随访6个月至2年，除3例有轻度跛行外，其余53例恢复正常功能，满意率为94.6%(53/56)，患者自我满意率100%。结论挛缩性障碍是小腿后群肌静脉畸形合并马蹄足畸形的主要病因，首选手术治疗。对于少数疼痛性障碍导致的功能性马蹄足畸形，首选药物保守治疗，如效果不理想，选择手术治疗可以实现较好的治疗效果。

简介：摘要目的探讨药物治疗失败的卡梅现象(KMP)的临床特点及手术效果。方法抽取2012年1月至2017年12月于河南省人民医院经药物治疗失败的KMP患儿47例，男26例，女21例，年龄1～11个月，行单纯血管瘤切除术或血管瘤切除＋原位植皮术。分析其临床表现、术中及术后情况。结果47例患儿年龄较小，血管瘤发展至KMP时间为0～11个月，瘤体位置深且面积大。41例行单纯血管瘤切除术，行血管瘤切除＋原位植皮术6例。手术时间35～260 min，出血量20～380 ml，血小板计数术后1～9 d恢复正常、2～60 d出现峰值，住院时间14～72 d，随访24～78个月未见复发、功能障碍者。结论KMP进展时间短，药物保守治疗失败者手术可获得较好的治疗效果。

简介：

简介：摘要混凝土浇筑施工是工民建工程施工中一个极其重要的内容，混凝土浇筑施工技术会在很大程度上影响整个工民建工程的施工质量。所以，我们必须对混凝土浇筑施工的重要性加以高度重视，在整个施工过程中，必须严格把控好楼梯混凝土的浇筑施工技术、板、梁混凝土的浇筑施工技术、墙、柱混凝土的浇筑施工技术、垫层混凝土的浇筑施工技术、混凝土振捣施工技术以及混凝土的养护技术，这样方能有效的保障混凝土浇筑施工的整体质量，从而为整个工民建工程的施工质量提供有效的保障。

简介：摘要建筑行业作为我国社会经济的支柱型产业之一，在我国社会经济结构中占据十分重要的地位，但从目前我国建筑工程行业项目施工的实际情况来看，经常会出现亏损的问题而影响整体工程建设质量，影响建筑企业的可持续发展。论文主要针对工程项目成本管理过程中存在的问题进行探讨，并提出相应的解决对策。

简介：摘要一般情况下，公路工程项目具有投资大，建设周期长的特点，比一般的建筑工程的修建难度大，在实际的施工过程中，不确定性也随之增加。为提高公路工程的修建质量，提高公路工程的修建效率，PPP模式的运营十分重要，在PPP模式的应用过程中，受PPP模式特点的影响，需要对公路工程的造价过程进行严格的管理与控制，从而保证在工程建设中，各单位可以合理分工，协调运作，促进公路工程项目的顺利进行，推进我国城市现代化建设的步伐。

简介：摘要公路施工企业施工质量管控水平的高低，不仅决定了公路工程施工质量，同时还对公路安全事故的发生概率有一定的影响。本文主要论述了公路工程施工管理和控制的重要性，分析了公路施工管理和控制中存在的问题，提出了相应的措施，以此提升公路施工企业整体水平，保证公路施工质量。

简介：摘要应用自动化技术极大提高了机械制造业生产的便捷性，大幅度改善了生产效率，而且还能起到优化产品质量的目的，这在一定程度上能够减短机械制造的时间，节省了人力物力资源，有效降低了制造成本，从而提高了机械制造企业的市场竞争力，让企业在日益激烈的市场竞争中获得最大的优势，实现经济效益的最大化。基于此，本文就机械制造自动化的研究与应用进行简要阐述。

简介：摘要：结尾无穷指的是一节课的结束阶段，教师在引导学生对本节课进行总结、升华的同时，激发学生对相关内容或问题产生继续学习的欲望，并使学生在课后主动收集信息、解决问题的一种教学行为。如果开头的艺术是为将学生更好地引到教学胜境之中，以求收到最佳效果的话，那么结尾的艺术，就是要将教学小课堂带入人生大课堂，将最佳效果从课堂辐射到课后。关键词：课堂学习联系阅读主动问答自主讨论好课的标准是什么？从学生的角度来说，就是要看学生在课堂学习中自主的程度、合作的效度和探究的深度；从教师的角度来说，就是看课堂中是否坚持了以学生发展为中心，是否依据课程标准施教，是否体现了人文性、综合性和实践性。在新课程标准下，一节课是否是优质课，可以从以下两个层面加以判断。从理念层面看：主要看学生在课堂学习中自主的程度、合作的效度和探究的深度自主学习是指学生在教师引导下，自己确定学习目标、选择学习方法、监控学习过程、评价学习结果的一种能动的、创造性的学习方式。学生的自主学习程度如何，主要看课堂活动中是以学生为主还是以教师为主，具体要看一节课中学生学习的自由度、能动度、时间度和创新度。自由度就是看学生的学习目标、方法、进度及对结果的评价多大程度上由自己决定；能动度就是看学生的学习是积极主动的，还是消极被动的；时间度就是看学生有没有自学时间……

简介：许多孕妇和家属对基因检测抱有极大的希望：从将来出生的宝宝的身高、体重、长相到他将来可能出现的疾病和健康问题。然而基因真有想象中的如此巨大的作用吗？下面这篇文章可能回答了你所关心的问题。

简介：救死扶伤是医生的天职，然而在这个被称为白衣天使的职业中，却有两种情况将可能成为终止别人生命的“杀手”：一种是为遵循病人本人意愿而为其施行“安乐死”；另一种则是应父母要求或为孕妇安危以及因胎儿畸形或患有先天性疾病而导致双亲不想生下有缺陷的胎儿而进行终止妊娠。无论哪一种，都一直存在巨大的伦理争议。而在后者中，产前诊断无疑是后续终止妊娠的重要推手，而作为从事这个职业的医生，则无可避免每天都在经历着伦理挣扎及职业困惑，尤其是在当前呼唤“精准医学”的时代背景下，产前诊断新技术日新月异，而由此也带来更为突出的争议。

简介：新课程标准的实施更需要教师专业化成长，只有走专业化成长之路，才能成为适应现代教育需要的教师，才能成就教师职业的理想境界。怎样走专业化成长道路呢？我觉得以下几点极重要。