简介：摘要目的探讨超声联合弹性成像在动态定量评估移植肝脏中的价值。方法收集2019年4－12月天津市第一中心医院27例肝移植患者及其供者，应用剪切波弹性成像(SWE)联合实时组织弹性成像(RTE)技术分别对供者术前24 h内供肝及受者术后第1 d、第7 d移植肝进行测定，获得肝脏的弹性模量(E)、应变均值(MEAN)、炎症指数(A)及声衰减测量(ATT)。术中取肝组织行HE染色，观察指标为肝细胞的水样变性、炎症、坏死、脂肪变。于肝移植术后第1 d及第7 d检测血清中丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)水平。分析超声参数与病理参数之间的相关性，选取E、MEAN、A、ATT绘制ROC曲线。根据供肝病理分为无或轻度水样变组与中重度水样变组、无炎症组与有炎症组、无脂肪肝组与有脂肪肝组，分别比较对应两组间供肝联合弹性成像参数的差异及移植肝术后第7 d的肝功能及超声参数的差异。分析供肝术前及移植术后第1 d、第7 d超声参数的变化趋势。分析肝移植术后第1 d至第7 d肝功能变化趋势。分析肝移植术后第1 d、第7 d的肝功能与超声参数的相关性。结果①供肝术前24 h超声参数与病理参数的相关性：E与水样变程度及炎症程度呈正相关(rs＝0.597、0.497，均P<0.05)；MEAN与水样变程度及炎症程度呈负相关(rs＝－0.601、－0.584，均P<0.05)；A与炎症程度呈正相关(rs＝0.452，P＝0.016)；ATT与脂肪变程度呈正相关(rs＝0.564，P＝0.006)。②供肝术前24 h超声参数的差异性：中重度水样变组E值高于无或轻度水样变组(P<0.001)，MEAN值低于无或轻度水样变组(P<0.001)；炎症组E值高于无炎症组(P＝0.012)，MEAN值低于无炎症组(P＝0.026)；脂肪肝组ATT高于非脂肪肝组(P＝0.006)。③ROC曲线分析：E、MEAN诊断肝细胞中度以上水样变的曲线下面积(AUC)分别为0.882、0.875，临界值分别为8.72 kPa、106.62；诊断有无炎症的AUC为0.898，临界值为1.26；诊断有无脂肪肝的AUC为0.868，临界值为0.515 dB·cm－1·MHz－1。④无或轻度水样变组与中重度水样变组比较、有无炎症组比较、有无脂肪肝组比较，肝移植术后第7 d肝功能及超声参数差异无统计学意义(均P>0.05)。⑤E值、A值肝移植术后第1 d高于供肝术前及术后第7 d (均P<0.05)；MEAN值肝移植术后第1 d低于供肝术前及术后第7 d(均P<0.05)；ATT值肝移植术后第1 d低于供肝术前(P＝0.027)。⑥ALT、AST、TB、DB术后第7 d低于术后第1 d(均P<0.05)。⑦术后第1 d：E值与ALT、AST、TB、DB呈正相关(r＝0.641、0.673、0.601、0.575，均P<0.05)；MEAN值与ALT、AST呈负相关(r＝－0.690、－0.703，均P<0.001)；A值与ALT、AST呈正相关(r＝0.459、0.442，均P<0.05)。术后第7 d：E值与ALT、AST、TB、DB呈正相关(r＝0.616、0.729、0.505、0.640，均P<0.05)；MEAN值与ALT、AST呈负相关(r＝－0.602、－0.585，均P<0.05)；A值与ALT、AST呈正相关(r＝0.411、0.495，均P<0.05)。结论超声弹性成像可以动态定量评价移植肝的硬度、炎症、脂肪程度，且与病理及肝功能有很好的相关性，能为临床肝脏质量评估提供一定的影像学依据。

简介：摘要：近些年，由于我国社会的高速发展，带动了我国科学水平的进步，城市进程越来越快，特别最近十几年，房地产行业快速发展，国家大力发展基础设施建设，建设施工承包商也得到了发展。由于建筑工程具有施工环节多、工程造价是多阶段计价、工程量较大、工期长等特点，因此，在建设过程中必须对工程造价进行动态管理与控制，从而保证和提高建筑工程企业经济效益。本文主要分析建筑工程造价动态管理与控制，阐述了建筑工程造价动态管理的主要环节以及应对措施，以供相关人员参考。

简介：摘要：电力市场化改革政策的逐步推进和泛在电力物联网新兴技术的发展，给电力客户服务需求带来了新的发展机遇，也为电力公司带来了新的挑战。当前的新环境与新形势对现有的电力客户服务能力提出了更高的要求，为适应新的行业环境，提升服务水平，需要掌握电力客户的需求特性，并挖掘影响这些需求的因素及其作用效果。由此进一步判断客户需求的发展变化趋势，即需求期望，从而建立主动需求预警机制。本文基于电力客户需求的影响因素分析展开论述。

简介：摘要：改革后，受社会发展的影响，工程项目竣工结算审核是项目竣工验收合格后着手要做的一项重要工作，工程项目竣工结算审核主要是通过审核、比较、查证对发现的送审工程结算中不符合施工合同、或违反相关政策文件、现行计价取费标准及工程量计算规则的差错以及其它人为的高估冒算，予以纠正，从而有效的控制工程造价，规范工程计价行为。而要达到以上目的，必须要提高工程结算审核质量。本文将对建筑工程造价结算审核工作的思考展开讨论，阐述建筑工程造价结算审核重要性，分析如何有效控制审核质量。

简介：摘要：复合材料作为一种性能优越的新型材料，以其强度高、刚度大、耐疲劳等特点在航空航天领域得到广泛应用。但是复合材料的各向异性导致其在加工过程中存在较大困难，其孔成形过程中易出现各种问题。例如：孔表面存在分层、裂纹和毛刺等缺陷，加工后表面粗糙度差，且孔表面易出现较多的纤维撕裂、分层等缺陷，严重影响复合材料构件的使用性能。本文主要针对复合材料在孔成形过程中出现的各种问题进行了分析和探讨，并提出了解决这些问题的方法和措施，旨在为复合材料孔成形加工提供参考，促进复合材料孔成形加工技术的发展。

简介：摘要:以建筑装配式建筑砼结合的典型建筑工程为个案计算其建设成本,并与一般现浇砼结合工程的建设成本比较,从而最终决定装配式建筑砼结合工程的增量成本,同时研究费用提高的原因,提出装配式建设成本管理的一些方法。

简介：摘要：在社会不断进步的背景下，企业之间的竞争，已经转化为人才的较量，再加上电力企业对于人才的需求量逐渐增多，电力企业在招聘人才时，需要使用相对科学、比较合理的薪酬管理方式，而高质量的绩效考核，能够增加电力企业对人才的吸引力，使电力企业招聘更多优秀的人才，从而为电力企业的高速发展提供人才支撑。该文首先分析了电力企业开展绩效管理工作的意义，其次探讨了优化电力企业薪酬管理中绩效考核的方式，以期对相关研究具有一定的参考价值。

简介：摘要：热能动力系统是火电厂发电的一种方式，它可以降低能耗，达到最大限度地利用电力，提高生产效率。文章首先对影响节能的因素进行了分析，并从系统运行优化、节能改造两个方面对其进行了总结，对其在系统优化和节能改造中的应用进行了讨论。

简介：摘要目的通过大数据查询统计分析获得肝移植术后血流动力学超声参数的正常参考值范围，并分析其影响因素。方法应用天津市第一中心医院自主开发的临床肝移植超声影像大数据库软件V1.0查询2012年12月至2021年6月成人肝移植术后患者在术后第1 d(1D)、第7 d(7D)、第1个月(1M)、第6个月(6M)、第1年(1Y)、第5年(5Y)、第10年(10Y)的超声血流动力学参数，包括门静脉内径(PVD)、门静脉流速(PVV)、肝动脉峰值流速(S)、肝动脉舒张末期流速(D)、肝动脉S/D、肝动脉阻力指数(RI)、肝右静脉内径(RHVD)、肝右静脉流速(RHVV)、肝中静脉内径(MHVD)、肝中静脉流速(MHVV)等，并进行统计学分析获得各参数的95%参考值范围。结果本研究共纳入成人肝移植术后患者1 740例，共12 242次监测结果，肝移植术后最长随访时间22年。超声血流动力学参数PVD无明显变化，PVV从术后1D到长期随访呈持续略减低趋势；肝动脉流速S、D在肝移植术后7D最高，之后随着术后时间的延长呈减低趋势；肝动脉S/D在术后7D最低，随着肝移植术后监测时间的延长呈增高趋势；肝动脉RI在术后1D最高，随着肝移植术后监测时间的延长呈减低趋势；MHVD、RHVD无明显变化；MHVV、RHVV在肝移植术后7D最高，随着术后监测时间的延长呈减低趋势。按照95%医学参考值范围估算出各参数的正常范围。分析移植肝血流的监测的影响因素，主要有围手术期多种因素的影响、外科手术的影响、术前原发病的影响以及供体来源、术后感染、排异反应、药物损害、个体差异等。结论本研究得到肝移植术后超声血流动力学各参数随随访时间的延长的变化趋势，并获得各参数的参考值范围，对及早发现及诊断术后血管并发症具有重要临床意义。但由于成人肝移植术后的血流受多种因素影响，在临床监测中需结合患者个体状态作出判断，并进行动态随访。

简介：摘要现阶段，随着社会的发展，我国的城市化建设的发展也有了很大的进步。城市人口越来越多，交通状况也越来越差，而城市轨道的修建在很大程度上解决了这个问题。在轨道修建的过程中，如何能够对工程进行合理的规划，将工程成本控制在合理的范围之内，一直是工程建造中的较大问题。本文将对城市轨道中工程造价的全过程进行探讨并提出合理性建议，希望能够对此项工作的开展提供有价值的参考。