简介：摘要目的调查新型冠状病毒肺炎疫情下，住院医师规范化培训学员（住院医师）的行为及情绪，依据调查结果调整新型冠状病毒肺炎疫情期间住院医师规范化培训计划和培训方式。方法采用"问卷星"微信小程序对超声科40名住院医师（27名超声专业、13名其他专业）进行实名制封闭式问卷调查，内容包括个人基本情况、新型冠状病毒肺炎疫情相关问题、行为改变调查、行为态度调查和情绪状况调查。对调查数据使用SPSS 19.0进行卡方检验和秩和检验。结果有效问卷40份，参与率100.0%。24个新型冠状病毒肺炎相关问题答题正确率超声专业与其他专业住院医师，差异无统计学意义[92.0%（596/648）vs. 93.6%（292/312），P>0.05]。住院医师对新型冠状病毒肺炎疫情相关知识掌握较好，主要外出行为明显减少，各种居家等行为明显增多，学习兴趣有所下降。当新型冠状病毒肺炎疫情（可能）发生在自己所处小区或村镇时，紧张、恐惧、悲观、郁闷等负面情绪明显表达出来。依据问卷调查结果调整了教学计划和方式，采用公众号进行网络授课和评价，并指导住院医师调整居家行为方式和情绪。结论在新型冠状病毒肺炎疫情下，住院医师的行为和情绪都发生了变化，规培基地应针对性地调整规培教学计划和方式，做好疫情期间住院医师的心理和学习辅导。

简介：摘要：在初中数学教学工作开展期间，长期以来，基于应试教育体制的影响下，大批教育工作者将教学工作的重点放在了学生应试能力培养问题上，从而导致学生在数学知识探索期间难以结合相关知识点进行自主分析与解读，对于学生数学学科综合素养的养成造成了一定限制与阻碍。基于此，随着素质教育理念的推广，数学教师针对如何开展教学活动进行了探索，其有效促进了教育工作模式的持续优化与合理改进。

简介：摘要目的探讨Kocher入路单纯空心螺钉固定治疗成人肱骨小头骨折的疗效。方法回顾性分析2016年8月至2020年8月郑州市骨科医院上肢骨科治疗的16例患者资料。男10例，女6例；年龄36~62岁，平均45岁；左侧10例，右侧6例。骨折根据Ring分型：Ⅰ型3例，Ⅱ型3例，Ⅲ型6例，Ⅳ型4例。所有患者均采用肘外侧Kocher入路，骨折给予直视下复位，克氏针临时固定，最后置入空心螺钉固定。术后第2天进行肘关节主动屈伸功能锻炼，同时口服吲哚美辛预防异位骨化。末次随访时根据Mayo肘关节功能评分（MEPS）评定疗效，同时记录肘关节的屈伸活动度和前臂的旋转活动度。结果所有患者术后获10~19个月（平均14.3个月）随访。16例患者均获骨性愈合，愈合时间7~12个月(平均11.3个月)，其中2例患者出现异位骨化。末次随访时根据MEPS评分：优8例，良6例，中2例；平均89.5分（73~95分）。末次随访时患者肘关节屈曲80°~130°（平均113°），伸直5°~30°（平均15°）；前臂旋前62°~75°（平均67°），旋后50°~90°（平均75°）。结论对于成人肱骨小头骨折，通过外侧Kocher入路显露骨折断端，单纯空心螺钉固定骨折块，指导患者早期进行有效肘关节功能锻炼，术后疗效满意。

简介：摘要目的探讨经腋窝入路治疗肩胛盂骨折的疗效。方法回顾性分析2019年11月至2021年4月郑州市骨科医院上肢骨科收治的12例肩胛盂骨折患者资料，男4例，女8例；年龄30~75岁，平均53.5岁。肩胛盂骨折按照Ideberg分型：Ⅰa型2例，Ⅱ型9例，Ⅴa型1例。所有患者均采用腋窝入路治疗，2例合并肩关节前脱位患者均于麻醉下先行手法复位，2例IdebergⅠa型患者使用锚钉固定，余10例患者使用腋窝入路专用接骨板固定，3例合并大结节骨折患者均经肩外侧劈三角肌入路使用大结节专用接骨板固定。末次随访时分别采用肩关节Constant-Murley评分、视觉模拟评分（VAS）、Hawkins分级分别对患者治疗后肩关节功能、疼痛及稳定性进行评价。结果术后所有患者获9~20个月（平均14.4个月）随访；手术时间为55~110 min，平均76.3 min；术中出血量为60~160 mL，平均103.8 mL；住院时间为8~14 d，平均11.1 d。所有患者手术切口均为甲级愈合。术后6个月肩胛盂均获骨性愈合。末次随访时所有患者均无肩关节不稳、血管神经损伤、内固定物松动或断裂。末次随访时，肩关节活动度：前屈159.2°±26.1°，外展156.7°±29.6°，外旋（中立位）48.3°±15.3°，内旋（中立位）73.3°±12.3°；肩关节Constant-Murley评分为（94.0±5.3）分。末次随访时肩关节各方向活动度及Constant-Murley评分较术前[10.8°±11.6°、7.5°±11.4°、5.8°±10.0°、42.5°±16.0°、（4.9±4.0）分]显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。末次随访时疼痛VAS评分0分11例，2分1例。结论经腋窝入路治疗肩胛盂骨折，手术创伤小，切口隐蔽美观，可以取得良好的临床疗效，是一种可行的手术方式。

简介：摘要目的探讨握力球联合强化专科护理在上肢骨折患者中的护理效果及对肢体功能的影响。方法选取2017年1月至2019年12月郑州市骨科医院收治的上肢骨折患者，经过筛查、挑选后的210例患者作为对象，按照给予干预方案的不同，将其分为对照组和观察组，各105例。对照组采用常规护理和握球训练，观察组在原干预方案的情况下，联合应用强化专科护理干预，干预后对比两组患者效果，比较两组关节活动度、肘关节及日常生活能力、生活质量评分及疼痛、肿胀程度。结果观察组干预后屈曲活动度明显大于对照组，伸展活动度小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组干预后美国特种外科医院(HSS)评分及日常生活能力量表(ADL)评分明显优于对照组，差异有统计意义(P<0.05)；观察组干预生活质量水平高于对照组，疼痛程度及肿胀程度低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论握力球联合强化专科护理在上肢骨折患者中可明显改善患者的肢体功能，有助于肘关节功能的恢复，提高日常生活能力，减轻患者的疼痛程度，提高生活质量。

简介：摘要：乡村旅游是利用乡村资源开发的一种综合性旅游产品。高质量发展背景下，乡村旅游面临转型升级，本文以广西乡村旅游为研究对象，基于现状梳理的基础上，深入剖析存在问题，并提出乡村旅游发展的对策，旨在促进乡村旅游实现高质量发展，助力乡村振兴。

简介：摘要：乡村振兴战略与乡村旅游业是相辅相成，不可分割的。只有将两者紧密结合起来，才能真正实现我国农业现代化的发展目标。在我国不同的历史发展时期，国家对乡村产业的发展也采取了不同的措施，但是其目标都是为了改变农村的面貌，实现农村的振兴，实现建设美丽乡村。为了实现农业现代化的发展目标，乡村旅游业发展务必与乡村振兴战略相结合，采取因地制宜的措施，实现农村产业科学、有序、良性、可持续发展。当前，乡村旅游发展较好，已出现乡村旅游与农业融合，目前虽然已取得一些成绩，但也存在一些问题需要解决，以促进乡村旅游完成转型升级。

简介：摘要目的探讨在住院医师规范化培训中提升医学生职业社会能力的方法。方法选择同期参加住院医师规范化培训的医学生（简称"规培生"）82人，采用自编的职业社会能力培养校本教材定期进行理论学习，同时选择临床实践案例定期进行情景还原教学。在规培生入科时与规培12个月后，采用规培生职业社会能力评价量表分别评分并比较，评估上述培养模式对提升规培生职业社会能力的价值。用SPSS 18.5软件进行组间t检验。结果经上述模式培养后，入选的规培生与人交流、与人合作、解决问题的能力均显著提升（P<0.05）；与同学间的交流与合作前后评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与领导满意沟通交流评分较低，前后评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；解决问题的能力有所提升（P<0.05），但评分较低，需要着重培养。结论在住院医师规范化培训过程中，采用上述培养模式可显著提升规培生职业社会能力，需注意加强与领导满意沟通交流与解决问题能力的培养。

简介：摘要目的探讨经肘内外侧联合入路治疗成人肘关节内翻后内侧旋转不稳定的疗效。方法回顾性分析2017年5月至2018年12月郑州市骨科医院上肢骨科收治的20例肘关节内翻后内侧旋转不稳定患者资料。男13例，女7例；年龄36~65岁，平均46岁。尺骨冠突骨折按O'Driscoll分型：ⅡA型15例，ⅡB型4例，ⅡC型1例。内侧入路给予冠状突骨折直视下复位、克氏针或空心螺钉固定，然后置入冠状突专用钢板辅助支撑固定；20例患者的肘关节外侧不稳，常规给予外侧入路带线锚钉缝合外侧副韧带复合体。记录患者骨折愈合情况、末次随访时肘关节屈伸及前臂旋转活动度、疗效。结果所有患者平均手术时间72 min，术中平均出血85 mL，平均住院时间12.5 d。20例患者术后获平均14.5个月随访。手术切口均为甲级愈合；冠状突骨折均获骨性愈合。全部患者肘关节活动稳定，无内置物松动、断裂。2例患者出现创伤性关节炎，3例患者出现异位骨化。末次随访时患者肘关节功能：屈曲平均113.2°，伸直平均10.3°，前臂旋前平均72.4°，前臂旋后平均83.4°。末次随访时按Mayo肘关节功能评分标准评定疗效：优15例，良5例，优良率为100%(20/20)；评分平均88.5分。结论肘关节内翻后内侧旋转不稳定为肘关节损伤的一种特殊类型，通过内侧入路复位并坚强固定冠状突骨块同时修复内侧副韧带，外侧入路探查修复外侧副韧带，指导患者早期肘关节功能锻炼可以取得较好的临床疗效。

简介：摘要目的探讨创伤性肩关节后脱位合并肱骨头反向Hill-Sachs（R-HS）损伤的治疗策略。方法回顾性分析2015年7月至2018年6月治疗8例创伤性肩关节后脱位合并肱骨头前内侧压缩，即关节盂后缘撞击肱骨头前侧形成R-HS损伤患者资料。男7例，女1例；年龄（44.5±12.3）岁（范围，30~70岁）；左侧2例，右侧6例；急性损伤7例，陈旧性损伤1例；4例合并肩袖损伤，包括全层撕裂1例和部分撕裂3例。1例肱骨头R-HS损伤缺失面积< 20%，且未合并肩关节其他损伤者，在臂丛麻醉下行闭合复位，肩关节外展枕制动；7例肱骨头R-HS损伤缺失面积在20%~40%者，行手术治疗，其中2例选择胸大肌三角肌间隙入路（1例经前入路修复后盂肱关节仍有后脱位趋势，加用改良Judet入路）；4例因复位困难选择改良胸大肌三角肌间隙入路；1例因合并肩胛盂后下方骨折而选择改良Judet入路。7例手术患者中，4例采用同种异体骨植骨联合PHILOS钢板固定，2例采用单纯空心螺钉固定，1例采用同种异体骨植骨联合McLaughlin手术锚钉修复。末次随访时，分别采用肩关节Constant-Murley评分和视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）对患者治疗后的肩关节功能及疼痛进行评价。结果7例手术患者中，6例切口均一期愈合，术后3个月随访肱骨近端骨折均骨性愈合；1例于术后2周确诊肩关节感染，行肱骨头切除及抗生素骨水泥旷置，等待行肩关节置换，切口二期愈合。8例患者均获得随访，随访时间（20.6±8.4）个月（范围，9~36个月）。末次随访时，肩关节前屈123.8°±30.1°（范围，90°~180°），外展124.4°±34.2°（范围，80°~180°），外旋（中立位）36.9°±20.9°（范围，0°~70°），内旋（中立位）58.8°±10.9°（范围，50°~80°）。末次随访时，肩关节Constant-Murley评分（83.5±12.1）分（范围，70~95分）；VAS评分，其中7例为0~3分，1例为4~6分。1例手术患者术后9个月随访时CT检查虽显示肱骨头部分缺血性坏死征象，但肩关节活动良好，故未予以处理。8例患者无一例发生血管及神经损伤、肩关节再脱位等并发症。结论对于创伤性肩关节后脱位合并肱骨头R-HS损伤的患者应根据肱骨头R-HS损伤缺失面积采取相应治疗方式，对缺失面积< 20%者可采用麻醉下闭合复位治疗，对缺失面积20%~40%者应采用手术治疗。

简介：【摘要】：住院医师规范化培训的目的是将理论知识与临床实践相结合，促使医学生向临床医生转变。教学查房就是临床教学的重要方式之一，将 PBL教学模式引入教学查房可促使学员由被动接受变为主动思考，有利于临床思维的养成，提高教学查房的效果。

简介：摘要全球气候变化日趋严重,对人类生存环境造成了巨大威胁,亟需我们改变传统的城市建设发展模式,追求生态、环保、和谐的低碳城市模式。本文基于低碳排放的城市发展观及城市空间结构理论,从宏观、中观及微观三个层面探讨可持续发展背景下低碳城市规划为导向的城市设计策略,结合实例提出建设低碳城市的设计思路,并在城市交通与城镇体系规划、城市规模和土地利用方面提出改进规划编制的建议。