简介：摘要目的探讨多模态经阴道超声造影技术联合应用对输卵管通畅性的诊断价值。方法选取2017年11月至2019年11月在福建医科大学附属协和医院门诊就诊的不孕症患者212例，应用多模态超声造影检查，分析经阴道四维子宫输卵管超声造影(TVS 4D-HyCoSy，4D)、三维子宫输卵管超声造影(TVS 3D-HyCoSy，3D)、二维子宫输卵管超声造影(TVS 2D-HyCoSy，2D)、经阴道谐波成像(TVS harmonic imaging，HI)4种模态超声造影及其联合应用对输卵管通畅性的诊断效率，并对照分析高、低年资组超声医师在各模态下对输卵管通畅性检查的诊断效率。结果2例患者因疼痛放弃检查，210例患者420条输卵管造影成功，其中375条通畅，45条阻塞(右侧13例，左侧18例，双侧7例)。高、低年资组中，不同模态联合对输卵管通畅性的诊断效率不同，差异有统计学意义(均P<0.01)，且4D＋3D＋2D＋HI组与4D＋3D＋2D组、4D＋3D＋2D组与4D＋3D组、4D＋3D组与4D组相比较，差异有统计学意义(均P<0.05)，高、低年资组超声医师在各多模态下对输卵管通畅性检查的诊断效率间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论多模态经阴道超声造影技术联合诊断效率比单模态更高，且高、低年资组超声医师均可对输卵管通畅性进行高效的诊断，对输卵管通畅性的诊断具有重要的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨经阴道三维超声(3D-TVS)检查对宫腔粘连(intrauterine adhesions，IUA)的诊断价值并分析漏诊原因。方法对2017年1月至2019年7月在福建医科大学附属协和医院就诊的47例IUA患者行3D-TVS检查3D容积成像(Render成像)与断层超声显像(TUI成像)，记录和分析内膜异常回声数据，并将超声诊断结果与宫腔镜手术结果进行分析。结果3D-TVS诊断准确39例，符合率为83.0%(39/47)，超声表现为子宫内膜回声厚薄不均，宫腔线均有不同程度的回声连续性中断。Render成像显示7例内膜局部回声不均匀呈"蜂窝状"改变，28例局部回声缺失呈不规则低回声区或低回声带，4例一侧宫角消失；TUI成像显示该39例内膜均出现不同程度局部变薄、回声连续性中断呈低回声条带状改变。8例漏诊的IUA患者中3例内膜纤细呈丝状或膜状粘连，5例为IUA合并内膜息肉患者。结论3D-TVS Render成像与TUI成像技术可显示立体图像，方便临床医生阅图，有利于对患者进行术前诊断与术后复查，为临床治疗提供更多的信息和治疗依据。检查过程中仍需注意可能引起漏诊的问题。

简介：摘要目的观察中药化瘀消癥汤保留灌肠对中重度卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜下保守性手术后辅助治疗的临床疗效。方法选择2018年1月至12月间入住上海市宝山区中西医结合医院妇科因中重度卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜下保守性手术患者76例，于术后使用醋酸曲普瑞林治疗3个月后随机分组：中药组(中药化瘀消癥汤保留灌肠)38例，对照组(醋酸曲普瑞林)38例，两组均治疗3个月，观察两组患者术前、术后3、6、12个月的血清糖类抗原125(CA125)水平、中医症候积分、不良反应发生率、卵巢储备功能[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平]及临床复发率等。结果中药组血清CA125与对照组在术前、术后3、6、12个月比较差异均无统计学意义(P>0.05)，但同组内治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组间术后6、12个月及同组内治疗前后中医症候积分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前及术后3个月血清FSH、E2比较差异无统计学意义(P>0.05)，术后6个月中药组血清FSH、E2较前显著恢复，而对照组血清FSH、E2仍较低，组间差异有统计学意义(P<0.05)，术后12个月两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月两组均有潮热出汗、无肝肾功能损害，组间差异无统计学意义(P>0.05)，术后6、12个月，中药组无潮热出汗、肝肾功能损害等不良反应，对照组不良反应发生率高于中药组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月中药组复发率为2.63%(1/38)，对照组为2.63%(1/38)，差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于中重度卵巢子宫内膜异位囊肿微创保守性手术患者，3个月醋酸曲普瑞林治疗后，中药化瘀消癥汤保留灌肠也可有效预防术后复发，且不良反应发生率低，为临床诊疗提供新思路。