简介:【摘要】目的:探讨在单纯性肥胖治疗中联用穴位埋线及耳穴埋丸法施治的疗效。方法:70例符合纳入标准的单纯性肥胖患者于2020年8月到2022年3月在我院针灸科门诊收治,采取随机信封法分组,将35例接受常规针刺疗法病患设为对照组,治疗1周3次,1个月一个疗程,共治疗2个月。另一组设为观察组,病患数为35例,治疗方式是联用穴位埋线与耳穴埋丸法,穴位埋线每2周1次,耳穴埋丸每4天1次,共治疗2个月。观察指标为体重、BMI指数及患者的腰围、臀围。结果:观察组病患体质量与BMI指数低于对照组病患,观察组病患腰围及臀围指标比对照组病患低(P<0.05)。结论:以穴位埋线及耳穴压丸法联合施治,可有效减轻病患体质量,同时还能降低其体围,可作为一种较理想减肥方法。
简介:摘要目的分析小肠原发胃肠间质瘤(GIST)患者的临床病理特征、基因突变特点和预后的相关因素。方法回顾性收集2011年1月1日至2019年12月30日在天津医科大学肿瘤医院未行术前辅助治疗、经手术切除和病理确诊的小肠原发GIST,使用聚合酶链反应和Sanger直接测序法检测KIT基因外显子9、11、13、17,以及血小板源性生长因子受体α(PDGFRA)基因外显子12、18的突变情况,分析临床病理和基因突变特征。采用Pearson卡方检验和Bonferroni连续校正检验进行分类变量的组间比较。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验进行单因素生存分析,Cox比例风险回归模型进行多因素生存分析。结果空肠和回肠GIST肿瘤最大径>10.0 cm和高危GIST的患者占比均高于十二指肠GIST[18.7%(28/150)比6.4%(5/78)、56.7%(85/150)比43.6%(34/78)],差异均有统计学意义(χ2=14.67、12.46,P=0.002、0.006)。在进行基因检测的58例小肠原发GIST患者中,KIT基因突变型和野生型分别占84.5%(49/58)和15.5%(9/58),其中34例(69.4%)、12例(24.5%)、2例(4.1%)和1例(2.0%)分别为KIT基因外显子11、9、13、17突变,未发现PDGFRA基因突变的病例。小肠原发GIST患者的3、5和10年无进展生存率分别为88.1%、85.0%和68.3%,3、5和10年总生存率分别为96.6%、94.5%和86.1%。单因素生存分析结果显示,极低危、低危小肠原发GIST患者的无进展生率和总生存率均高于中危、高危患者[分别为100.0%(49/49)比72.3%(81/112)、100.0%(49/49)比89.3%(100/112)],差异均有统计学意义(χ2=14.07、4.92,P<0.001、=0.027)。中危、高危小肠原发GIST患者的单因素生存分析结果显示,上皮样细胞型、核分裂象>5个/5 mm2、Ki-67增殖指数>5%和未接受术后辅助治疗均与患者的无进展生存期有关,差异均有统计学意义(χ2=8.39、5.53、13.73、15.44,P=0.004、0.019、<0.001、<0.001)。未接受术后辅助治疗与患者术后的总生存期较短有关,差异有统计学意义(χ2=7.06,P=0.008)。未接受术后辅助治疗的中危、高危小肠原发GIST患者的单因素分析显示,上皮样细胞型、高危、核分裂象>5个/5 mm2、Ki-67增殖指数>10%均与患者的无进展生存期有关,差异均有统计学意义(χ2=10.08、6.51、10.37、15.72,P=0.001、0.011、0.001、<0.001)。多因素分析结果显示,Ki-67增殖指数>5%[HR=5.018,95%置信区间(95%CI)1.745~14.430,P=0.003)]和未接受术后辅助治疗(HR=0.145,95%CI 0.051~0.414,P<0.001)均是中危、高危小肠原发GIST患者术后肿瘤进展的独立危险因素;Ki-67增殖指数>10%(HR=8.381,95%CI 1.364~51.487,P=0.022)是未接受术后辅助治疗的中危、高危小肠原发GIST患者术后肿瘤进展的独立危险因素。结论小肠原发GIST中最常见的突变类型为KIT基因突变型,其次为野生型,未发现PDGFRA基因突变的病例。高Ki-67增殖指数可提示中危、高危小肠原发GIST患者预后不良,术后辅助治疗可显著改善中危、高危小肠原发GIST患者的预后。
简介: 摘要:计算是小学数学教学的重要组成部分,也是学生进行数学学习的基础和前提,是发展和培养学生计算能力与计算思维的关键途径和有效方式。但是,当前的小学数学计算教学缺乏科学的教学方法和策略,忽略了对学生算理和算法的指导,只是盲目地让学生进行机械计算训练,从而导致学生并不能有效的理解和掌握计算法则,阻碍了学生计算能力的提升。基于此,本文将从注重口算训练、强化估算环节、引导笔算过程三方面出发,分析小学数学计算教学的基本方法和有效策略。 关键词:小学数学 ;计算;有效教学 ;策略 伴随着新课程改革的不断推进,小学数学计算教学的地位和重要性日益凸显,同时也面临着全新的教学任务和要求,即要转变传统机械记忆和训练的教学模式,不断激发学生的数学的计算兴趣和热情,培养学生良好的计算习惯,从而培养和提升学生的计算能力。所以,面临的全新教学形势,小学数学教师必须要树立全新的教学观念与思想,与时俱进,从计算教学的基本特性和学生的思维特点、认知结构出发,推动数学计算教学方式的转变与创新,优化学生计算学习过程,不断提升计算教学的有效性。
简介:摘要:FAO技术给地铁运营工作带来的最直接的变化就是它能够替代以往的驾驶员,从而达到无人驾驶。鉴于体系发生故障的突发性和区间应急事件处理的艰巨性,仍有必要在首次运行和一定时段对全自动运行的列车进行值守(《城市轨道交通全自动运行系统功能测试验证指南》中将其命名为“列车操作员”)。“列车操作员”角色是从客车司机演变来的,但他们的工作性质却存在着一些不同,不仅可以与体系自动化水平相匹配,精简架构,而且可以在必要的时候,迅速的进行人工干预,从而提升体系的性能,减少故障的影响。因此产生了技能培养和配备完善的新问题。所以,对此角色责任变更所引起的组织形式演化和其配备规定进行分析是很有必要的。
简介:摘要目的探讨应用预扩张颈横动脉前穿支皮瓣整复大面积面颈部瘢痕并用对侧预扩张胸部随意皮瓣接力修复供区的临床效果。方法采用回顾性队列研究方法。2008年5月—2018年12月,解放军总医院第四医学中心收治10例烧伤后大面积面颈部瘢痕患者,其中男8例、女2例,年龄10~55岁。Ⅰ期手术中,根据瘢痕大小将2个相同容量的皮肤软组织扩张器(额定容量为250~600 mL)分别置入胸部左、右侧后扩张皮肤,总生理盐水注入量为扩张器额定容量的2~4倍。Ⅱ期手术中,用一侧面积为12 cm×9 cm~24 cm×16 cm的预扩张颈横动脉前穿支皮瓣,修复瘢痕切除松解后形成的12 cm×8 cm~23 cm×15 cm的缺损;将对侧与前述穿支皮瓣同等面积的预扩张胸部随意皮瓣舒展,修复前述穿支皮瓣转移后形成的8 cm×6 cm~17 cm×14 cm的继发缺损。观察颈横动脉穿支探查情况、皮瓣转移与成活情况、损伤修复情况、并发症情况,随访观察供受区外观、相关功能以及患者满意度。结果本组10例患者的颈横动脉穿支均稳定出现,全部皮瓣均无张力转移至受区并成活,面颈部损伤均成功修复,无常见并发症发生。随访6个月~8年,预扩张颈横动脉前穿支皮瓣颜色、质地与周围组织匹配,患者抬头、旋转颈部等功能较术前明显改善,第1供区移植皮瓣颜色、质地与原皮肤相匹配,手术切口遗留线性瘢痕,9例患者对供受区外观和功能恢复表示满意。结论预扩张颈横动脉前穿支皮瓣颜色、质地与面颈部匹配良好,可修复面积大,切取该皮瓣后继发创面采用预扩张胸部随意皮瓣同期修复,胸部供区损伤减轻,该接力修复方法是大面积面颈部瘢痕整复的良好选择。