简介：摘要：［目的］探讨在意向性牙再植术中采用六手操作护理配合的临床效果。［方法］对四川大学华西口腔医院 牙体牙髓病科符合意向性牙再植术指征的100例患者行手术治疗，均采用六手操作护理配合，要求手术医生、椅旁护士及巡回护士严格遵循“无菌操作”原则。术后随访1年，观察患者治疗效果和交叉感染率。［结果］手术时间20min~50min，术后3个月、6个月、12个月对患者行X线片及临床表现检查，所有患者手术均成功，手术成功率100.0%，术后未有发生交叉感染患者，交叉感染率为0，牙裂1例。［结论］围手术期六手操作技术的开展能有效保障意向性牙再植术的成功率，降低交叉感染概率。

简介：摘要目的评价住院医师规范化培训(住培)全程导师智能管理系统在住培管理中的应用效果。方法采用问卷调查方法。选取2019年11月至2022年8月东方医院住培全程导师(72人)、住培管理人员(65人)、住院医师(92人)共229人为调查对象，自行设计问卷对其使用全程导师智能管理系统(简称管理系统)的情况进行调查。采用方差分析、卡方检验分析相关数据。结果住培全程导师、住培管理人员、住院医师对管理系统使用方便程度[70名(97.2%)比63名(96.9%)比90名(97.8%)，P＝0.398]与满意程度[72名(100.0%)比65名(100.0%)比92名(100.0%)，P＝0.453]评价差异均无统计学意义。住培全程导师、住培管理人员、住院医师对管理系统的整体优势评价中，可无纸化管理节约成本[(91.24±12.89)分比(90.98±12.75)分比(87.92±16.61)分，P＝0.263]、流程清晰利于全程管理[(88.14±12.65)分比(87.80±13.16)分比(84.15±17.16)分，P＝0.158]、操作简捷提高管理效率[(88.49±12.67)分比(86.20±13.11)分比(84.61±16.93)分，P＝0.245]、师生自动匹配取得满意结果[(87.13±12.24)分比(87.06±11.69)分比(88.04±16.52)分，P＝0.881]的评分差异均无统计学意义。建立管理系统后的2022年度住院医师(81名)结业综合考核合格率[78名(96.3%)比57名(87.7%)，P＝0.049]与出科考核成绩[(91.58±5.72)分比(90.90±10.60)分，P＝0.045]均高于建立管理系统前的2019年度(65名)。在2021年8月至2022年8月的年度考核中，71名(98.6%)导师完成了和住院医师的月度访谈。结论管理系统得到用户的较高评价和一致认可，在节约成本、提高管理效率和管理系统自动匹配师生等方面具有一定的优势。管理系统有助于提高东方医院住院医师结业综合考核合格率和出科考核成绩，有助于提高住培管理工作效率和培训质量。

简介：摘要目的探讨新生儿筛查检出的短/支链酰基辅酶A脱氢酶(SBCAD)缺乏症患儿的临床表现、生化异常及致病变异。方法选取2016年1月至2021年12月在浙江大学医学院附属儿童医院接受筛查的2 730 852例新生儿为研究对象，进行氨基酸及2-甲基丁酰肉碱筛查，对疑似SBCAD缺乏症的患儿通过尿有机酸分析、高通量基因测序进行确诊。分析确诊患儿的临床表现、生化改变及ACADSB基因变异，指导控制蛋白摄入，补充左卡尼汀，随访观察其生长及智能发育情况。结果共确诊SBCAD缺乏症患儿12例，折算患病率为1/227 571。12例SBCAD患儿初筛血异戊酰肉碱(C5)在0.6~2.1 μmol/L之间，均超过正常范围；C5/乙酰基肉碱(C2)在0.02~0.12之间，其中6例超过正常范围；C5/丙酰基肉碱(C3)在0.1~1.16之间，其中5例超过正常范围；游离肉碱(C0)为18.89~58.12 μmol/L，1例超过正常范围。对5例SBCAD缺乏症患儿进行治疗，3例避免高蛋白饮食，2例予左卡尼汀治疗。随访中C5为0.22~2.32 μmol/L，C5/C2为0.01~0.31，C5/C3为0.14~1.7。11例患儿(除例8)新生儿筛查或随访中均出现C5或C5/C2、C5/C3一过性正常，C0为17.42~76.83 μmol/L。12例患儿中9例进行了尿有机酸分析，8例2-甲基丁酰甘氨酸增高。11例患儿接受了基因分析，共发现6种ACADSB基因变异，4种错义变异c.655G>A、c.923G>A、c.461G>A、c.1165A>G，1个移码变异c.746del，1个无义变异c.275C>G，c.461G>A变异未见报道，变异频次前2位为c.1165A>G(40.9%)与c.275C>G(22.7%)。对患儿治疗随访18 d~55个月，仅1例患者出现智力发育落后，其余患者体格及智力发育正常。结论SBCAD缺乏症为罕见病，本研究新生儿筛查折算检出率为1/227 571。通过新生儿筛查可实现大多无症状的患者早期干预。本研究最常见的基因变异是c.1165A>G和c.275C>G.

简介：摘要目的采用混合模拟技术对国内3家大型三甲医院急诊医师危重症抢救能力开展评价。方法本研究纳入2018年国内3家大型三甲医院不同层级的95名急诊医师参加基于混合模拟技术的标准化情境模拟考核。采用单因素方差分析对不同类别急诊医师成绩进行比较。结果急诊医师总成绩为(62.65±18.34)分，通过率为60.0%(57/95)。培训年限满1年的急诊医师成绩为(55.07±20.86)分，满2年的为(68.53±18.13)分，满3年及以上者为(64.43±14.91)分，不同培训年限急诊医师成绩的差异具有统计学意义(P<0.05)。北京协和医院的急诊医师成绩为(61.70±14.00)分，武汉大学中南医院的为(50.11±17.06)分，同济大学附属东方医院的为(77.08±12.90)分，不同单位急诊医师的成绩差异具有统计学意义(P<0.05)。结论3家医院急诊医师危重患者抢救能力普遍存在不足，不同培训年限和来自不同单位的急诊医师在危重症患者抢救能力方面也缺乏一致性，提示亟需开展规范化培训以使急诊医师危重症抢救能力具有均质性。

简介：摘要在住院医师规范化培训(简称住培)中，住培全程导师的指导能力对住院医师的培养至关重要。本研究团队在建立上海市东方医院住培导师制体系的基础上，采用经验萃取技术凝练出了住培全程导师所应具备的核心指导能力，并设计了导师指导能力培训项目，使其掌握在定期交流、随机指导、纠正偏误3大辅导场景中应具备的创建目标、"说、演、练"、正确反馈3项核心能力，并实施相应的9种关键行为。2020年11月至2021年12月共培训167名导师，课后问卷调查结果显示，导师对课程内容、授课讲师、设备环境、总体评价的满意度平均评分均为9分以上(满分10分)，导师对导师制的理解体会在课前课后的评分差异具有统计学意义(8.6分比9.4分，P<0.001)。对住院医师的满意度调查结果显示，95%以上的住院医师对导师实施的关键行为表示非常满意和满意。培训项目得到了导师的认可，有助于提升导师的实际带教能力并得到了住院医师的认可。

简介：摘要目的通过气道管理模拟训练使低年资医务人员掌握基础气道管理的知识，熟练运用各类气道处理工具，拥有正确处置困难气道的能力。方法挑选资深医学模拟训练导师，组建气道管理模拟培训项目团队；开发气道管理模拟医学培训课程；通过视频教学与实践相结合的综合模拟教学形式，对219名学员进行基于模拟教学的气道管理培训；并通过柯氏评估模型对采集的描述性资料进行效果分析。结果成功开发"东方气道模拟训练"课程，交付完整课程包，包含双语版气道管理学员教材、气道管理模拟训练导师手册、标准化教学视频等。经过模拟训练，学员较好地掌握了气道管理技能，超过90.86%的学员技能考核成绩在80分以上。学员对课程整体满意度达97%以上，99%的学员表示培训帮助自己提升了临床处理的信心，98%的学员表示应该在医务人员中推广该培训。结论气道模拟训练课程将气道技术训练、正确的临床决策及实境模拟三者合一，显著提升了低年资医护人员基础气道管理技能，增强了诊治患者的自信心，提高了患者安全。

简介：摘要我国住院医师规范化培训工作发展至今，已从制度完善、体系建立走向内涵建设，管理也由粗放型向精细化转变，这就要求培训基地要最大限度地利用信息化来进行日常培训管理。同济大学附属东方医院利用在线考试系统进行住院医师测评数据收集，通过项目复盘、问卷调研、数据分析等方式，对住院医师的学习进行持续干预并取得一定成效。

简介：唐朝文学家刘禹锡在他著名的《陋室铭》中有这样两句：“谈笑有鸿儒，往来无白丁。”许寅不赞同，特地改为“谈笑何必鸿儒，往来幸有白丁”，并命孙女以楷书大字书写此联，悬挂于床头素壁之上，成为他不尚势利的情操和胸怀的生动写照。