简介:摘要目的比较容量控制通气(VCV)、压力控制通气(PCV)、压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式对经支气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)中患者呼吸力学及呼吸功能指标的影响。方法选择丽水市人民医院2019年2-12月收治的在全身麻醉下行EBUS-TBNA的患者75例,采用随机数字表法分为VCV组(V组)、PCV组(P组)和PCV-VG组(G组),各25例。经排除/剔除后,V组25例,P组24例,G组24例。在EBUS-TBNA术中分别采用VCV、PCV、PCV-VG通气模式对患者进行机械通气。分别记录和计算超声支气管镜(EBUS)进入气管前(T0)、操作30 min时(T1)、操作60 min时(T2)、操作结束即刻(T3)患者气道峰压(Ppeak)及肺动态顺应性(Cdyn)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)。结果P组与V组比较,P组在T2、T3时刻Ppeak分别为(22.5±5.2)cmH2O、(16.2±2.8)cmH2O,低于V组的(25.8±3.5)cmH2O、(18.2±3.2)cmH2O(q=3.672、3.454,P=0.031、0.045);T1-T3时刻Cdyn分别为(26.4±5.0)mL/cmH2O、(24.1±4.5)mL/cmH2O、(32.5±4.2) mL/cmH2O,高于V组的(23.0±2.7)mL/cmH2O、(19.9±2.1)mL/cmH2O、(28.5±3.7)mL/cmH2O(q=3.732、4.795、4.118,P=0.027、0.004、0.013)。G组与V组比较,G组在T2、T3时刻Ppeak分别为(21.7±4.3)cmH2O、(15.6±2.6)cmH2O,低于V组的(25.8±3.5)cmH2O、(18.2±3.2)cmH2O(q=4.493、4.332,P=0.006、0.009);T1-T3时刻Cdyn分别为(26.6±5.6)mL/cmH2O、(24.3±5.6)mL/cmH2O、(33.2±6.3)mL/cmH2O,高于V组的(23.0±2.7)mL/cmH2O、(19.9±2.1)mL/cmH2O、(28.5±3.7)mL/cmH2O(q=3.852、4.936、4.791,P=0.022、0.002、0.003);T2、T3时刻PaCO2分别为(41.1±3.8)mmHg、(38.4±3.4)mmHg,低于V组的(45.7±3.4)mmHg、(41.0±3.0)mmHg(q=5.969、3.682,P=0.000、0.030);T2时刻OI为(358.0±32.8)mmHg,高于V组的(326.6±29.7)mmHg(q=4.782,P=0.003);P组和G组的各项指标各时刻比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在操作时间>60 min的EBUS-TBNA术中,采用PCV-VG模式进行机械通气,不仅能降低气道压,提高肺顺应性,而且能预防呼吸性酸中毒,改善氧合状态。
简介:摘要目的探究在慢性结肠炎治疗中联合使用葛根芩连汤和仙桔汤的疗效及安全性。方法选取2018年5月至2019年5月本院接受治疗的慢性结肠炎患者70例,随机抽取单双号法将其分为两组,各35例。西药组给予单纯西医药物治疗,联合组给予相同西药治疗的同时联合使用葛根芩连汤和仙桔汤。观察两组患者治疗有效性、中医证候积分、治疗安全性。结果联合组治疗有效率为97.2%(34/35),高于西药组82.9%(29/35),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组肛门灼热、脓血便、里急后重、腹痛灼热积分分别为(0.73±0.22)分、(0.91±0.37)分、(0.92±0.35)分、(0.95±0.31)分,均低于西药组(1.94±0.37)分、(1.87±0.45)分、(1.92±0.51)分、(1.92±0.53)分,差异均有统计学意义(均P<0.05);联合组结肠镜积分、病理积分分别为(3.51±1.32)分、(3.83±0.92)分,均低于西药组(4.79±1.62)分、(4.37±1.17)分,差异均有统计学意义(均P<0.05);联合组不良反应发生率为5.7%,低于西药组28.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论葛根芩连汤联合仙桔汤治疗慢性结肠炎具有较高的有效性和安全性,同时可改善中医证候及病理情况等。