简介：摘要以岗位胜任力为中心，以医务人员个体为学习主体的自学模式是推进我国继续医学教育创新发展的有利举措。为了更好地支撑自学模式在超声医学科继续医学教育中具体实施，本文以超声医师继续职业发展内涵为原则，构建可验证的自学模式，从依托资源、组织架构、学习内容、验证方案及信息化管理平台搭建5个方面进行初步探索。

简介：摘要目的探讨超声弹性成像和磁共振成像动态增强扫描（dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI）对乳腺良恶性肿块的诊断价值。材料与方法将2015年7月至2019年7月我院普胸外科收治住院的100例乳腺病变患者作为研究对象，根据活检术后病理检查结果将研究对象分为良性病变组和恶性病变组。先后对患者进行乳腺超声弹性成像和DCE-MRI检查，分析不同病变乳腺肿块影像学特点，以手术活检结果作为金标准，比较两种方法在乳腺肿块良恶性病变中的诊断价值。结果100例乳腺病变患者经活检术病理检查共检出67例良性病变和33例恶性病变，其中良性病变中共检出86个病灶，恶性病变中共检出39个病灶；超声弹性成像在乳腺肿块良恶性病变诊断中的敏感度为72.73%，特异度为73.13%，误诊率为26.87%，漏诊率为27.27%，曲线下面积（area under curve，AUC）为0.708 ；DCE-MRI在乳腺肿块良恶性病变诊断中的敏感度为60.61%，特异度为68.66%，误诊率为31.34%，漏诊率为39.39%，AUC为0.647；超声弹性成像联合DCE-MRI在乳腺肿块良恶性病变诊断中的敏感度为79.10%，特异度为84.85%，误诊率为15.15%，漏诊率为20.90%，AUC为0.832。结论超声弹性成像可清晰描述肿块大小，但对钙化灶及毛刺征敏感度较低；MRI对毛刺征敏感度相对高，并可通过对比剂对病灶内血管数目及通透性进行分析，但对钙化灶的敏感度不高且费用较高；临床应适当选择检查方式必要时可两者结合判断以提高诊断的正确率。

简介：摘要目的探讨超声E成像联合超声造影在甲状腺癌筛查中的诊断价值。方法回顾分析甲状腺结节患者 477 例（共613个结节），均进行超声造影和超声E成像检查，以病理检查结果为参照，比较单纯超声造影和超声E成像联合超声造影在甲状腺癌诊断中的准确度、敏感性和特异性，并分析两种检查方案的阳性似然比。结果病理检查结果显示，甲状腺良性结节496个，甲状腺癌117个。超声E成像联合超声造影在鉴别甲状腺良、恶性中的准确度（90.37%）高于单纯超声造影（84.01%），差异具有统计学意义（χ2=11.111，P=0.001）；超声E成像联合超声造影诊断甲状腺癌的敏感性（81.20%）低于单纯超声造影（86.32%），但差异无统计学意义（χ2=1.131，P=0.376）；其特异性优于单纯超声造影（92.54%比83.46%），差异具有统计学意义（χ2=19.336，P＜0.001）。超声E成像联合超声造影诊断甲状腺癌的阳性似然比为10.885，表明其诊断甲状腺癌的可能性显著增加。结论超声E成像联合超声造影可提高诊断甲状腺癌的准确性，使患者避免不必要的侵入性操作。

简介：无

简介：摘要胎儿医学是一个多学科团队协作平台，在参与胎儿医学平台建设的众多学科中，超声影像学以其安全、方便、经济、实时等优势，成为胎儿影像学检查的首选方法，是胎儿医学研究中的"眼睛"。超声诊断技术是产前筛查和诊断胎儿疾病的手段，其作用包括对胎儿出生缺陷的产前筛查与诊断、胎儿生长发育的超声监测、胎儿宫内储备能力的超声监测、复杂性双胎的超声诊断与监测等。在胎儿出生缺陷的产前筛查与诊断中，早孕期超声可进行胎儿染色体非整倍体筛查，相关指标主要为胎儿颈项透明层(NT)厚度；而产前诊断主要是指胎儿结构畸形的超声诊断，超声检查在胎儿疾病产前筛查领域的作用，已得到充分证实。超声影像学相关的产前诊断，还包括超声引导下胎儿穿刺术及活检术。产前筛查与诊断相关的超声影像学新技术蓬勃发展，包括三维容积超声技术、微血流成像技术、弹性成像技术等。超声在胎儿生长评估和异常生长筛查中起着重要作用。胎儿宫内储备能力的超声监测包括胎儿脐动脉、大脑中动脉、静脉导管等血管多普勒超声及胎儿生物物理评分。复杂性双胎产前超声检查包括对双胎绒毛膜性判断、复杂性双胎规范化检查、诊断和分型等。超声介入技术是对胎儿施行宫内治疗的媒介，涉及的胎儿治疗包括经羊膜腔治疗、介入治疗、外科手术治疗等。笔者拟就胎儿医学平台搭建中，超声影像学的价值及其最新发展现状进行阐述。

简介：摘要目的探讨实时三维超声表面成像联合透明成像技术对胎儿唇腭裂的诊断价值。方法抽取2019年3月至2020年8月于郑州大学第三附属医院经产前超声检查发现并经产后(或引产)证实的唇腭裂胎儿72例，均接受二维超声、实时三维超声表面成像联合透明成像模式检查。回顾性分析其超声影像资料，统计两种模式下胎儿唇腭裂检出情况。结果72例胎儿经产后或引产确认单侧唇裂17例，单侧唇裂合并腭裂51例，双侧唇裂合并腭裂4例。二维、实时三维超声胎儿单纯唇裂检出率均为100%(17/17)，P>0.05。二维超声胎儿唇裂并腭裂检出率为38.18%(21/55)，唇腭裂总检出率为52.78%(38/72)，低于实时三维超声相应值89.09%(49/55)、91.67%(66/72)，差异有统计学意义(χ2＝30.80、27.14，P<0.05)。结论实时三维超声表面成像联合透明成像对胎儿唇腭裂检出率较高，值得推广。

简介：摘要目的探讨超声联合弹性成像在动态定量评估移植肝脏中的价值。方法收集2019年4－12月天津市第一中心医院27例肝移植患者及其供者，应用剪切波弹性成像(SWE)联合实时组织弹性成像(RTE)技术分别对供者术前24 h内供肝及受者术后第1 d、第7 d移植肝进行测定，获得肝脏的弹性模量(E)、应变均值(MEAN)、炎症指数(A)及声衰减测量(ATT)。术中取肝组织行HE染色，观察指标为肝细胞的水样变性、炎症、坏死、脂肪变。于肝移植术后第1 d及第7 d检测血清中丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)水平。分析超声参数与病理参数之间的相关性，选取E、MEAN、A、ATT绘制ROC曲线。根据供肝病理分为无或轻度水样变组与中重度水样变组、无炎症组与有炎症组、无脂肪肝组与有脂肪肝组，分别比较对应两组间供肝联合弹性成像参数的差异及移植肝术后第7 d的肝功能及超声参数的差异。分析供肝术前及移植术后第1 d、第7 d超声参数的变化趋势。分析肝移植术后第1 d至第7 d肝功能变化趋势。分析肝移植术后第1 d、第7 d的肝功能与超声参数的相关性。结果①供肝术前24 h超声参数与病理参数的相关性：E与水样变程度及炎症程度呈正相关(rs＝0.597、0.497，均P<0.05)；MEAN与水样变程度及炎症程度呈负相关(rs＝－0.601、－0.584，均P<0.05)；A与炎症程度呈正相关(rs＝0.452，P＝0.016)；ATT与脂肪变程度呈正相关(rs＝0.564，P＝0.006)。②供肝术前24 h超声参数的差异性：中重度水样变组E值高于无或轻度水样变组(P<0.001)，MEAN值低于无或轻度水样变组(P<0.001)；炎症组E值高于无炎症组(P＝0.012)，MEAN值低于无炎症组(P＝0.026)；脂肪肝组ATT高于非脂肪肝组(P＝0.006)。③ROC曲线分析：E、MEAN诊断肝细胞中度以上水样变的曲线下面积(AUC)分别为0.882、0.875，临界值分别为8.72 kPa、106.62；诊断有无炎症的AUC为0.898，临界值为1.26；诊断有无脂肪肝的AUC为0.868，临界值为0.515 dB·cm－1·MHz－1。④无或轻度水样变组与中重度水样变组比较、有无炎症组比较、有无脂肪肝组比较，肝移植术后第7 d肝功能及超声参数差异无统计学意义(均P>0.05)。⑤E值、A值肝移植术后第1 d高于供肝术前及术后第7 d (均P<0.05)；MEAN值肝移植术后第1 d低于供肝术前及术后第7 d(均P<0.05)；ATT值肝移植术后第1 d低于供肝术前(P＝0.027)。⑥ALT、AST、TB、DB术后第7 d低于术后第1 d(均P<0.05)。⑦术后第1 d：E值与ALT、AST、TB、DB呈正相关(r＝0.641、0.673、0.601、0.575，均P<0.05)；MEAN值与ALT、AST呈负相关(r＝－0.690、－0.703，均P<0.001)；A值与ALT、AST呈正相关(r＝0.459、0.442，均P<0.05)。术后第7 d：E值与ALT、AST、TB、DB呈正相关(r＝0.616、0.729、0.505、0.640，均P<0.05)；MEAN值与ALT、AST呈负相关(r＝－0.602、－0.585，均P<0.05)；A值与ALT、AST呈正相关(r＝0.411、0.495，均P<0.05)。结论超声弹性成像可以动态定量评价移植肝的硬度、炎症、脂肪程度，且与病理及肝功能有很好的相关性，能为临床肝脏质量评估提供一定的影像学依据。

简介：摘要目的探讨肺超声剪切波弹性（lung shear wave elasticity, LUSWE）成像技术用于评估小儿术前肺组织弹性的可行性。方法选择2018年10月—2019年6月在上海儿童医学中心全身麻醉下行择期外科手术的患儿32例，年龄4个月~11岁，ASA分级Ⅰ~Ⅲ级，性别不限。按病种将患儿分为先天性心脏病组（先心病组）和非先天性心脏病组（非先心病组）。入选患儿机械通气5 min后，行肺部超声扫描并测量胸膜线下方各区域肺剪切波速度（shear wave velocity, SWV）。结果先心病组患儿右上前区（superoanterior area, SA）和上肺SWV大于非先心病组患儿（P<0.05），其余差异无统计学意义（P<0.05）。组内比较，非先心病组患儿下肺SWV大于上肺，左下肺SWV大于左上肺（P<0.05）；先心病组患儿各区域肺SWV差异无统计学意义（P>0.05）。结论LUSWE能够快速、实时和灵敏地测量各区域肺组织弹性。

简介：摘要睾丸扭转易造成睾丸血液运行障碍，导致睾丸缺血、坏死，是常见的阴囊急症之一，早期、正确地诊断对于挽救扭转睾丸至关重要。常规超声检查是睾丸扭转可疑患者的首选影像学检查，超声造影(CEUS)能提供常规超声检查中不可显示的信息，紧急情况下引入CEUS可避免不必要的手术探查。超声弹性成像能辅助诊断及预测睾丸活力，或可用于监测睾丸扭转的病程进展。

简介：摘要胰腺疾病临床诊断比较困难，超声内镜弹性成像技术是超声内镜技术和弹性成像技术的结合，实现了对胰腺的超声弹性成像，在胰腺良恶性疾病鉴别和慢性胰腺炎诊断方面具有重要价值。

简介：摘要目的比较MR弹性成像（MRE）与超声实时剪切波弹性成像（SWE）评估兔肝纤维化的价值。方法2020年3月至11月间选取200只健康新西兰大白兔采用随机数表法随机分为对照组（40只）和肝纤维化组（160只）。将四氯化碳（CCl4）与橄榄油体积比为1∶1配成50%的CCl4油溶液，肝纤维化组实验兔皮下注射50% CCl4油溶液。第1~3周每周注射1次，剂量为0.1 ml/kg；第4~6周每周注射1次，剂量为0.2 ml/kg；第7~16周每周注射2次，剂量为0.1 ml/kg。对照组实验兔皮下注射等剂量生理盐水。肝纤维化组及对照组在第4、8、12、16周末采用随机数表法分别随机选取40、10只进行MRE和SWE检查，分别获得肝脏弹性硬度值（LS），记为LSMRE、LSSWE。检查结束后处死实验兔取肝组织进行病理学Scheuer纤维化分期，分为F0~F4组。采用单因素方差分析评价不同肝纤维化分期间LSMRE、LSSWE的差异；LS值与病理分期的相关性分析采用Spearman法；采用受试者操作特征曲线评价LSMRE、LSSWE诊断肝纤维化分期的效能，曲线下面积（AUC）的比较采用Z检验。结果共162只实验兔纳入研究，其中F0期38只、F1期33只、F2期35只、F3期31只、F4期25只。不同肝纤维化分期间LSMRE、LSSWE总体差异均有统计学意义（F=295.29、102.40，P均<0.001）。LSMRE、LSSWE与肝纤维化分期均呈正相关（r=0.93、0.81，P均<0.001）。LSMRE诊断肝纤维化分期≥F1、≥F2、≥F3、≥F4期的AUC分别为0.955、0.967、0.996、0.980，LSSWE的AUC分别为0.856、0.880、0.974、0.953。LSMRE诊断肝纤维化分期≥F1、≥F2的AUC高于LSSWE（Z=2.93、3.29，P=0.003、0.001），诊断≥F3、≥F4的AUC差异无统计学意义（Z=1.58、1.68，P=0.115、0.093）。结论MRE及SWE技术均能较为准确地预测实验兔肝纤维化分期，MRE诊断早期肝纤维化的效能优于SWE。

简介：摘要目的探讨超声弹性成像(UE)对甲状腺结节患者的诊断价值。方法本研究为回顾性研究，选取2016年3月至2021年12月北部战区总医院超声诊断科检查的96例甲状腺结节患者，男42例，女54例，年龄(41.2±9.6)岁，年龄范围为11~67岁。所有患者均在治疗前行甲状腺常规超声检查与UE检查，且均接受手术切除甲状腺结节病理学检查，结合病理结果，对比分析甲状腺常规超声检查与UE对甲状腺结节良恶性诊断的灵敏度、特异度、准确度。结果术后病理诊断良性结节44个，恶性结节68个。UE对甲状腺结节诊断的灵敏度[91.2%(62/68)]、特异度[38.6%(17/44)]及准确度[81.8%(36/44)]均高于常规超声检查[67.9%(76/112)、87.5%(98/112)、86.8%(59/68)]，且常规超声检查与UE诊断效能的特异度和准确度比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论UE在诊断甲状腺结节的良恶性方面具有很高的临床价值。

简介：摘要目的采用染料掺杂工程化技术制备超声荧光微泡，探讨其在脑血管近红外二区荧光成像中的应用效果。方法采用薄膜水化法制备负载吲哚菁绿（ICG）染料的超声荧光微泡ICG-MBs，比较ICG-MBs和商用SonoVue超声微泡的超声造影性能。采用近红外二区荧光成像技术，评估小鼠尾静脉注射ICG-MBs后脑血管成像性能，并对其生物安全性进行评价。结果成功制备了分散均匀、粒径约为1 µm的超声荧光微泡ICG-MBs，证实该微泡具有普通超声微泡和荧光成像的双重性能。超声造影结果显示，与同等浓度SonoVue微泡比较，ICG-MBs依然保留微泡的超声造影功能，且二者超声信号强度相近。在小鼠头皮和颅骨保持完整的情况下，ICG-MBs实现了快速（200 ms）、高空间分辨率（165.1 µm）的脑血管近红外二区荧光成像，且小鼠各主要器官组织均无明显炎症或损伤。结论超声荧光微泡ICG-MBs具有荧光和超声显影的双重功能，可实现高灵敏度、高分辨率的小鼠脑血管成像，为脑血管病的诊断和疗效评价提供了一种新的成像方法。

简介：摘要目的观察超声弹性成像技术在甲状腺结节诊断中的应用价值。方法选择2017年1月至2018年12月至临海市第一人民医院进行甲状腺结节检查的患者150例进行临床研究。患者均给予常规甲状腺超声检查和甲状腺超声弹性成像检查。以病理检查结果为最终诊断结果，观察常规超声和超声弹性成像诊断甲状腺恶性肿瘤的敏感性和特异性。按照病理检查结果将患者分为良性组和恶性组，观察两组患者常规超声和超声弹性评分情况。结果常规超声诊断甲状腺恶性结节的灵敏度为59.46%(22/37)，特异度为83.19%(94/113)。超声弹性成像诊断甲状腺恶性结节灵敏度为94.59%(35/37)，特异度为97.35%(110/113)。超声弹性成像诊断灵敏度和特异度均高于常规超声，差异均有统计学意义(χ2＝12.906，P＝0.000；χ2＝12.891，P＝0.000)。在常规超声中，恶性结节回声不均匀、边界不清晰、形态不规则所占比例均明显高于良性结节，且差异均有统计学意义(χ2＝52.316，P＝0.000；χ2＝50.532，P＝0.000；χ2＝68.772，P＝0.000)，两者结节周边声晕情况差异无统计学意义(χ2＝0.757，P＝0.384)，恶性甲状腺结节超声弹性成像评分以4分为主，占45.95%，良性甲状腺结节超声弹性成像评分以1分、2分为主，分别为32.74%、52.21%。两组评分差异有统计学意义(χ2＝66.327，P＝0.000)。结论超声弹性成像在甲状腺良恶性结节诊断中具有重要的应用价值，能够提高诊断的敏感性和特异性。

简介：摘要弹性成像技术是一种无创评价组织对抗外力硬度和形变能力的新技术，近年来在甲状腺、乳腺、肝脏、前列腺等器官的疾病诊断及鉴别诊断中发挥越来越重要的作用，该文主要对弹性成像技术在各个器官的应用进展进行综述。

简介：摘要目的探究超声弹性成像联合超声造影对甲状腺实性低回声结节良恶性的诊断价值。方法选择2018年5月至2020年5月于濮阳市妇幼保健院经常规超声检查表现为甲状腺实性低回声结节且拟行外科手术切除甲状腺结节的患者82例，共103个结节，术前均进行超声弹性成像、超声造影检查，以术后病理诊断结果为金标准，评价不同超声检查及超声弹性成像联合超声造影对结节良恶性的诊断效能。结果82例患者103个甲状腺结节中，经术后组织病理学检查确诊恶性结节62个、良性结节41个，常规超声、超声弹性成像、超声造影单独诊断检出恶性结节分别为63、60、61个，良性结节分别为40、43、42个，超声弹性成像联合超声造影诊断检出恶性结节59个，良性结节44个。超声弹性成像联合超声造影诊断甲状腺实性低回声结节的诊断效能均高于其单独超声检查，诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.94%、95.12%、93.20%、96.61%、88.64%。结论超声弹性成像联合超声造影在甲状腺实性低回声结节良恶性诊断中具有较高诊断效能，有助于指导临床诊疗。

简介：摘要目的分析宁波市超声医学质量控制现状。方法以电子邮件方式发放《宁波市超声科基本情况调查表》，对宁波市各级医疗单位超声科进行现状调查，分析宁波市成立质量控制中心前后超声医学质量的现状，包括人员、设备、业务、培训及质量控制等情况。结果质量控制前后大部分医院依然面临人员紧缺问题，但是超声医师的学历较质量控制前明显提高；质量控制前后部分医院依然面临机器不够的问题，但是操作人员对机器操作使用大加改善；质量控制后开展项目数量较质量控制前明显增加；成立质量控制中心后，宁波市超声质量控制中心每年进行2期超声质量控制培训工作，每年下基层检查1次，每季度进行基层讲座培训，大大提高了基层超声检查水平；成立质量控制中心后，各县、市、区均已成立各自质量控制中心，三级医院大部分实施预约功能。结论宁波市超声质量控制中心基于宁波市超声学科的现状，准确把握了超声医学的发展方向，最大限度地帮助超声医学健康发展。

简介：摘要目的探讨超声造影及实时剪切波弹性成像技术（SWE）对超声造影无增强甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法选取2018年1月至2019年6月在解放军总医院行甲状腺结节超声造影检查，病灶呈无增强表现，且病灶均行SWE检查的患者100例，所有患者均经穿刺活检或手术取得病理结果，依据病理结果将患者分为良性组和恶性组。分析比较2组病灶的超声造影特征及弹性模量最大值（Emax）、弹性模量平均值（Emean），并应用四格表和ROC曲线分析超声造影及SWE对甲状腺结节良恶性的诊断效能。结果良性组与恶性组间无增强边界、结节整体完全无增强及Emax、Emean值差异均有统计学意义（P均<0.05），边界清晰主要见于良性组，边界不清主要见于恶性组，结节整体完全无增强则全部见于良性组，恶性组的Emax、Emean值均高于良性组。以病理结果为"金标准"，超声造影表现为无增强、边界不清诊断恶性甲状腺结节的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值分别为56%、75%、90%、30%；超声造影表现为整体完全无增强诊断良性甲状腺结节的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值分别为20%、100%、19%、100%。ROC曲线显示，Emax诊断恶性甲状腺结节的曲线下面积为0.696，以Emax>45.0 kPa为截断值时，其诊断敏感度和特异度分别为62.5%、64.3%；Emean诊断恶性甲状腺结节的曲线下面积为0.705，以Emean>47.7 kPa为截断值时，其诊断敏感度和特异度分别为56.3%、94.0%。结论甲状腺结节超声造影呈无增强时，是否边界清晰及是否整体完全无增强可用于鉴别结节良恶性；SWE对于超声造影无增强甲状腺结节良恶性的鉴别诊断具有一定的价值，二者结合应用可指导临床减少不必要的穿刺活检及手术治疗。

简介：摘要心脏慢性排异反应又称心脏移植物血管病变，是心脏移植术后最主要的并发症，严重影响患者生存质量和远期存活。超声成像具有可重复、简便等优点，目前是监测心脏移植患者首选的影像学方法，对于早期诊断上述并发症有重要的临床价值。随着超声诊断技术的不断发展，一些新技术逐渐应用于心脏移植术后的常规监测，笔者就超声成像技术在心脏慢性排异反应诊断中的进展作综述。

简介：摘要痉挛是脑卒中后常见并发症之一。目前临床上多采用半定量量表法对肌肉的痉挛情况进行评估，但这些评估方法都依赖于评估者的主观判断。超声弹性成像技术能够提供肌肉组织硬度、弹性、粘弹性等生物力学信息，因此越来越多的临床研究应用超声弹性成像技术来评估脑卒中后肌肉痉挛的情况、信效度和应用条件。大部分文献均指出超声弹性成像技术在脑卒中后肌肉痉挛评定中具有较好的信度，可以发挥积极作用。