简介：摘要目的系统评价尼可地尔在对比剂肾病(CIN)预防中的临床疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、EBSCO、Scopus、中国知网和万方数据库，检索时间为建库至2020年6月，同时查阅相关会议摘要和网站，检索尼可地尔预防CIN的相关内容。采用Stata 15.0软件进行荟萃分析。结果共纳入8项随机对照试验，包括1 755例患者。其中尼可地尔(+)组876例，尼可地尔(-)组879例。荟萃分析结果显示，尼可地尔(+)组的CIN发生率明显低于尼可地尔(-)组(OR＝0.31，95%CI：0.21～0.45，P＝0.000)。亚组分析结果显示，尼可地尔口服给药(OR＝0.28，95%CI：0.18～0.44，P＝0.000)的疗效优于静脉给药(OR＝0.40，95%CI：0.20～0.78，P＝0.007)。尼可地尔(+)组术后48 h血清肌酐水平低于尼可地尔(-)组(SMD＝-0.29，95%CI：-0.54～-0.04，P＝0.022)，而两组术后24 h(SMD＝-0.14，95%CI：-0.35～0.08，P＝0.220)和72 h(SMD＝-0.23，95%CI：-0.47～0.01，P＝0.057)的血清肌酐水平有降低趋势，但差异无统计学意义。尼可地尔(+)组术后48 h胱抑素C水平低于尼可地尔(-)组(SMD＝-0.40，95%CI：-0.79～-0.02，P＝0.041)，而两组术后24 h(SMD＝-0.10，95%CI：-0.29～0.10，P＝0.334)和72 h(SMD＝-0.17，95%CI：-0.37～0.02，P＝0.075)的胱抑素C水平有降低趋势，但差异无统计学意义。两组主要不良事件的发生率比较，差异无统计学意义(OR＝0.66，95%CI：0.44～1.01，P＝0.054)。结论尼可地尔在CIN的预防中发挥着积极作用，且术后应用尼可地尔是预防CIN的关键。

简介：目的：分析给予重度冠心病心肌缺血患者艾司洛尔联合尼可地尔治疗的疗效。方法：筛选我院2022年1月-2022年10月治疗的94例重度冠心病心肌缺血患者为研究主体实施分析，应用随机综合平衡法将研究对象平均分成常规组与实验组，分别纳入47例。治疗过程中，常规组接受艾司洛尔治疗，实验组接受艾司洛尔联合尼可地尔治疗，对比两组疗效和心电图情况。结果：与常规组相比较，实验组治疗总有效率较高，ST段压低次数、心肌缺血负荷、ST段压持续时间均较低，组间具有明显差异，P＜0.005。结论：在治疗重度冠心病心肌缺血时，采取艾司洛尔联合尼可地尔治疗的效果较为理想，同时还可降低疾病严重性，值得在临床中应用。

简介：摘要目的探讨尼可地尔治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取濉溪县中医医院心血管病科2020年1-7月收治的不稳定型心绞痛患者60例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用常规抗血小板、扩冠、调脂、稳定粥样斑块治疗，观察组在常规治疗的基础上加用尼可地尔治疗，两组疗程30 d。比较两组临床疗效，分析两组患者治疗前后心绞痛发作情况、心电图变化及不良反应。结果观察组临床总有效率为88.67%（26/30），明显高于对照组的53.33%（16/30），差异有统计学意义（χ²=7.937，P=0.005）。治疗后观察组心绞痛发作次数、发作持续时间分别为（1.53±0.62）次/周、（1.93±0.78）min，均少于、短于对照组的（1.97±0.71）次/周、（2.60±1.00）min，差异均有统计学意义（t=-2.359、-3.162，P=0.025、0.004）。观察组心电图总有效率为70.00%（22/30），明显高于对照组的43.34%（13/30），差异有统计学意义（χ²=5.554，P=0.018）。两组恶心、头晕、心悸等药物不良反应发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论在常规治疗的基础上加用尼可地尔治疗不稳定型心绞痛，可改善患者的临床症状及心电图，疗效显著，值得在临床上推广。

简介：摘要目的研究尼可地尔联合芪苈强心胶囊在心力衰竭治疗中的效果。方法选择2018年10月至2019年12月期间在滨州市中心医院进行治疗的心力衰竭患者100例，采用随机数字表法分为对照组与试验组，各50例。对照组男28例，女22例，年龄（64.42±5.69）岁；试验组男26例，女24例，年龄（64.85±5.58）岁。两组患者均采用常规药物治疗，包括口服地高辛、静脉应用西地兰、钙离子通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿药等药物，在此基础上给予对照组尼可地尔治疗，试验组在对照组基础上加服芪苈强心胶囊治疗，两组持续治疗3个月。比较两组患者治疗前后的左室缩短率（LVFS）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室收缩末内径（LVESD）、纤维蛋白原（Fbg）、D-二聚体（D-D）、抗凝血酶（AT）及生活质量评分等。结果试验组治疗后躯体功能、疼痛、活力、心理健康及体力评分分别为（68.56±3.11）分、（69.46±2.89）分、（69.85±2.32）分、（73.23±3.98）分、（77.11±2.79）分，均高于对照组（63.52±3.56）分、（62.98±4.58）分、（63.85±4.47）分、（68.54±2.44）分、（70.85±3.58）分，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗前，两组心力衰竭患者LVFS、LVEF、LVEDD及LVESD指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，试验组LVFS、LVEF指标分别为（26.12±5.66）%、（51.87±5.54）%，均高于对照组（20.82±4.29）%、（46.75±5.33）%，LVEDD、LVESD指标分别为（45.01±4.52）mm、（41.23±4.32）mm，均低于对照组（50.77±4.78）mm、（49.88±5.21）mm，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗前，两组心力衰竭患者Fbg、D-D、AT指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，试验组Fbg、D-D、AT指标分别为（2.51±1.21）g/L、（190.74±84.22）μg/L、（79.55±14.23）%，均低于对照组（3.12±1.10）g/L、（321.88±94.37）μg/L、（86.78±13.87）%，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论尼可地尔联合芪苈强心胶囊在心力衰竭治疗中可有效改善心力衰竭患者血液高凝状态，可改善心力衰竭患者生活质量及提高心力衰竭患者心功能状态。

简介：摘要目的探讨生物瓣膜置换术联合尼可地尔治疗心脏瓣膜病的临床疗效。方法抽取2017年1月至2019年12月新乡市中心医院收治的心脏瓣膜病患者60例，依据随机数字表法分为观察组与对照组，每组30例。对照组行生物瓣膜置换术治疗，观察组在生物瓣膜置换术基础上结合尼可地尔治疗。比较两组患者的临床治疗效果，治疗前后心功能、心肌酶、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。结果观察组总有效率(96.67%，29/30)高于对照组(73.33%，22/30)，P<0.05。治疗后，两组左室射血分数(LVEF)、心排出量和心排血指数均高于治疗前(P均<0.05)，且观察组LVEF、心排出量和心排血指数高于对照组(P<0.05)。治疗后，两组心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均高于治疗前(P均<0.05)，但观察组cTnI、CK和CK-MB水平低于对照组(P<0.05)。治疗后，两组血清MMP-2和MMP-9水平均低于治疗前(P均<0.05)，且观察组血清MMP-2和MMP-9水平低于对照组(P<0.05)。结论生物瓣膜置换术联合尼可地尔治疗心脏瓣膜病效果良好，可减轻患者的心肌损伤，降低MMP-2和MMP-9水平。

简介：目的：探究尼可地尔联合麝香保心丸对冠心病心绞痛患者的治疗效果。方法：择取本院2022年1月到2022年12月收治到的62例冠心病心绞痛患者进行研究，系统盲选分组，各组31例。对照组予以单一尼可地尔治疗，在此基础上，观察组加入麝香保心丸治疗。评定并对比两组患者心功能指标。结果：观察组LVEF、LEVDD、LVPWD指标水平均较对照组更优（P<0.05）；观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：冠心病心绞痛病人采用尼可地尔联合麝香保心丸治疗，会有效改善机体心脏功能，提高治疗效果。

简介：摘要目的探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后联合应用尼可地尔与阿托伐他汀的治疗效果。方法抽取2018年2月至2019年10月山西省心血管病医院收治的83例冠心病PCI术后患者，经随机数字表法分为观察组(42例)和对照组(41例)，对照组术后予以阿托伐他汀治疗，观察组术后予以尼可地尔联合阿托伐他汀治疗。比较两组治疗效果，治疗前后心脏功能、心肌损伤标志物、血管内皮功能、不良心血管事件及不良反应。结果观察组总有效率(92.86%)优于对照组的75.61%(P<0.05)；观察组治疗后左室舒张末内径、左室收缩末内径为(42.15±4.28)mm、(29.12±2.49)mm，低于对照组的(46.37±4.86)mm、(32.25±3.06)mm(P<0.05)，左室射血分数为(50.14±5.81)%，高于对照组的(54.86±6.57)%(P<0.05)；观察组治疗后肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白I水平为(7.37±2.39)U/L、(0.45±0.11)μg/L，低于对照组的(11.84±3.01)U/L、(0.99±0.28)μg/L(P<0.05)；观察组治疗后一氧化氮水平为(71.92±5.82)μmol/L，高于对照组的(117.25±13.11)μmol/L(P<0.05)，内皮素-1水平为(101.34±11.06)ng/L，低于对照组的(117.25±13.11)ng/L(P<0.05)；观察组不良心血管事件发生率为4.76%，低于对照组的19.51%(P<0.05)；两组治疗期间均未出现严重不良反应。结论冠心病患者PCI术后联合应用尼可地尔与阿托伐他汀对心脏功能具有保护作用，能减少心肌损伤，改善血管内皮功能，降低不良心血管事件发生率，疗效确切，安全性高。

简介：摘要目的分析尼可地尔与硝酸甘油对缺血性心脏病患者冠脉循环的影响。方法选取2018年1月至2020年1月本院临床诊断为缺血性心脏病患者112例，采用随机数字表法将其分为尼可地尔组与硝酸甘油组，各56例。尼可地尔组男17例，女39例，年龄（53.4±5.7）岁；硝酸甘油组男19例，女37例，年龄（52.8±5.4）岁。两组分别采用硝酸甘油和尼可地尔进行治疗，然后对两组患者治疗前后每个月心绞痛发作次数、每次心绞痛持续时间、ST段出现下移改变的起始时间、冠脉血流指标、心指数（CI）和左心室射血分数（LVEF）进行比较，并对两组患者随访期间的不良事件发生情况进行比较。结果两组缺血性心脏病患者治疗后每个月心绞痛发作次数和每次心绞痛持续时间较治疗前有所减少，ST段出现下移改变的起始时间有所增加，尼可地尔组的每个月心绞痛发作次数、每次心绞痛持续时间分别为（2.1±0.7）次、（5.3±1.3）min，均低于硝酸甘油组（6.6±1.3）次、（7.5±1.4）min，ST段出现下移改变的起始时间为（7.2±1.5）min，高于硝酸甘油组（5.4±1.1）min，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组缺血性心脏病患者治疗后校正的TIMI帧数（CTFC）［左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）、右冠状动脉（RCA）］和TIMI心肌灌注帧数计数（TMPFC）（LAD、LCX、RCA）值均较治疗前有所下降，且尼可地尔组下降的幅度大于硝酸甘油组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组缺血性心脏病患者治疗后的CI和LVEF值较治疗前均有所升高，尼可地尔组CI和LVEF值分别为（3.49±0.61）L/（min·m2）、（44.34±5.53）%，均高于硝酸甘油组（3.21±0.53）L/（min·m2）、（38.35±5.21）%，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。尼可地尔组总不良事件发生率为28.6%（16/56），低于硝酸甘油组76.8%（43/56），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论缺血性心脏病患者长期服用尼可地尔可改善冠脉循环和心功能，降低心血管事件发生率，推荐在临床上应用。

简介：摘要目的探讨尼可地尔治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果。方法选取2018年5月至2019年5月山西医科大学附属运城医院心内科收治的121例急性前壁ST段抬高型心肌梗死并接受急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者，男101例，女20例，年龄(61.35±3.93)岁，年龄范围为46～77岁，采用随机数表法将其随机分为常规用药组(n＝61)与尼可地尔组(n＝60)。常规用药组患者接受冠状动脉粥样硬化性心脏病二级预防用药，尼可地尔组在常规用药组的基础上术前经冠状动脉注射尼可地尔4 mg，术后口服尼可地尔5 mg，每日3次，持续6个月，观察两组患者介入术中慢血流和无复流的发生情况、心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、血清心肌超敏肌钙蛋白T水平及术后住院期间心力衰竭和心律失常的发生情况，观察两组患者术后6个月心脏事件的发生情况(包括再发心肌梗死、充血性心力衰竭、再住院、全因死亡)，记录治疗期间两组患者心绞痛发生情况，持续治疗6个月，评价并比较两组患者临床治疗效果。结果行急诊PCI术后24 h，尼可地尔组超敏肌钙蛋白T水平[(4 407±809)pg/ml]低于常规用药组[(7 456±1 028)pg/ml]，差异有统计学意义(P<0.05)。尼可地尔组心力衰竭的发生率[6.6%(4/61)]低于常规用药组[20.0%(12/60)]，心律失常的发生率[9.8%(6/61)]低于常规用药组[23.3%(14/60)]，差异有统计学意义(P<0.05)。尼可地尔组患者心绞痛复发率[6.6%(4/61)]低于常规用药组[23.3%(14/60)]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续尼可地尔治疗可以降低急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌损伤，改善急性ST段抬高型心肌梗死的短期治疗效果，改善患者长期的心功能，值得在临床上推广应用。

简介：目的：分析冠状动脉慢血流(CSF)患者采取尼可地尔治疗对血流动力学、冠状动脉微循环的影响。方法：按照不同治疗方法将118例CSF患者分为常规组、研究组，常规组采用常规方案治疗，研究组在常规组治疗基础上联合尼可地尔治疗。治疗3月，比较两组治疗情况。结果：研究组冠状动脉微循环阻力指数、TIMI血流帧数均低于常规组(P＜0.05)；研究组肱动脉内皮依赖性舒张功能、基础血流量、基础肱动脉内径、非内皮依赖性血管舒张功能均优于常规组(P＜0.05)；研究组血浆内皮素-1、人凝血酶抗凝血酶复合物、超敏C反应蛋白水平均低于常规组，且血浆脂联素明显更高(P＜0.05)；研究组不良反应发生率与常规组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：CSF患者采取尼可地尔治疗可降低冠脉阻力，加快血流速度，改善冠脉血流动力学及微循环。

简介：摘要目的评价尼可地尔对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心功能的影响。方法择期全麻体外循环下行心脏瓣膜置换术患者40例，年龄18～64岁，ASA分级Ⅱ-Ⅳ级，NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级，BMI 18～25 kg/m2，性别不限，采用随机数字表法分为2组(n＝20)：常规组和尼可地尔组。尼可地尔组于麻醉诱导后静脉输注尼可地尔10～60 μg·kg－1·h－1至术毕。2组维持平均动脉压60～80 mmHg。分别于麻醉诱导前(T0)、术后6、12、24、48和72 h(T1-5)、出院(T6)时采集静脉血样，测定血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度。记录术前及术后心肌缺血事件或心律失常的发生情况；记录术中心脏复跳时除颤情况、自动复跳情况、复跳时用药情况和复跳后心脏节律；记录术中及术后心血管活性药物的使用情况。记录机械通气时间和ICU停留时间。结果与常规组比较，尼可地尔组T5和T6时血清NT-proBNP浓度降低，机械通气时间和ICU停留时间缩短，术中去甲肾上腺素及术后多巴酚丁胺使用量减少(P<0.05)，术后心肌缺血事件或心律失常的发生率及术中心脏复跳时除颤率、自动复跳率、复跳后心脏节律、复跳时用药率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中静脉输注尼可地尔可改善体外循环下心脏瓣膜置换术患者心功能，有助于改善短期预后。

简介：摘要目的探讨尼可地尔联合瑞舒伐他汀治疗冠心病不稳定型心绞痛(UA)对血脂水平及血管内皮功能的影响。方法抽取2020年1月至2020年12月济南市第二人民医院收治的冠心病UA患者112例，采用随机数字表法将其分为观察组及对照组，每组56例。对照组给予尼可地尔治疗，观察组给予尼可地尔联合瑞舒伐他汀治疗。比较两组的疗效及治疗前后心绞痛发作情况(发作频率、持续时长、严重程度)、血脂水平、血管内皮功能相关指标。心绞痛严重程度采用西雅图心绞痛量表(SAQ)评价。结果观察组治疗总有效率(96.43%，54/56)高于对照组(83.93%，47/56)，P<0.05。治疗后，观察组心绞痛发作频率低于对照组，心绞痛持续时长短于对照组，SAQ评分高于对照组(P<0.05)。治疗后，观察组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、内皮素水平均低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇、一氧化氮水平及肱动脉血管舒张功能均高于对照组(P均<0.05)。两组治疗期间均未出现严重不良反应。结论对冠心病UA患者给予尼可地尔联合瑞舒伐他汀治疗，可减轻心绞痛发作程度，降低机体血脂水平，改善血管内皮功能。

简介：摘要目的探讨尼可地尔联合血栓抽吸经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）再灌注心律失常（RA）的影响。方法选取潍坊医学院附属益都中心医院2019年1月至2020年6月收治的STEMI患者180例，采用随机数字表法分为尼可地尔联合血栓抽吸PCI组（NPCI组）90例和传统的直接PCI组（PPCI组）90例。比较两组患者介入治疗梗死相关动脉开通后心肌灌注情况［心肌灌注呈色（MBG）3级血流］及24 h内RA发生情况。结果NPCI组MBG 3级血流发生率为84.44%（76/90），PPCI组为68.88%（62/90），两组差异有统计学意义（χ2=6.01，P=0.01）。两组RA总发生率差异无统计学意义（χ2=1.19，P=0.27），但NPCI组严重RA发生率为13.33%（12/90），低于PPCI组的27.77%（25/90），差异有统计学意义（χ2=5.75，P=0.02）。以是否采用NPCI治疗为变量对严重RA的影响因素进行logistic回归分析，其OR值为0.40，95%CI 0.18~0.89，P=0.02。影响严重RA的其他因素为患者年龄（OR=0.71，95%CI 0.19~0.92，P=0.04）、发病至梗死相关动脉（IRA）再通时间（OR=0.62，95%CI 0.21~0.98，P=0.02）、梗死前心绞痛史（OR=0.67，95%CI 0.19~0.98，P=0.03）、入院血糖水平（OR=1.96，95%CI 1.05~5.78，P=0.03）、入院时白细胞计数（OR=1.99，95%CI 1.02~6.18，P=0.03）及心脏功能（OR=1.71，95%CI 1.06~6.91，P=0.04）。结论尼可地尔联合血栓抽吸PCI用于STEMI，在改善患者心肌血流灌注的同时，可减少RA的发生，优于传统的直接PCI，具有一定的临床意义和创新性。

简介：摘要目的探讨尼可地尔对2型糖尿病（T2DM）大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响。方法将60只SD大鼠分为非糖尿病假手术（Sham）组、非糖尿病缺血再灌注（I/R）组、非糖尿病尼可地尔-缺血再灌注（Nic）组、糖尿病假手术（DM Sham）组、糖尿病缺血再灌注（DM I/R）组以及糖尿病尼可地尔-缺血再灌注（DM Nic）组，每组10只。通过注射小剂量链脲佐霉素加高脂高糖饲料喂养建立T2DM大鼠模型，并在此基础上建立心肌缺血再灌注模型。再灌注结束后取血清测定肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、一氧化氮（NO）水平、心肌组织活性氧簇（ROS）含量以及心肌梗死面积。并进行心脏组织切片HE染色、原位末端凋亡（TUNEL）染色、麦胚凝集素（WGA）染色，采用Western blotting法检测心肌组织蛋白激酶B（Akt）、糖原合成酶激酶3β（GSK3β）、内皮型一氧化氮合酶（eNOS）蛋白磷酸化水平。实验数据多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用Dunnett′s检验。结果与I/R组相比，DM I/R组大鼠心肌梗死面积更大、心肌组织损伤程度更重以及心肌细胞凋亡率更高，差异均具有统计学意义（P<0.01）。与DM I/R组相比，DM Nic组大鼠血清中CK-MB以及心肌组织中ROS含量降低，血清中NO水平升高，心肌组织损伤程度降低，并且心肌梗死面积和心肌细胞凋亡率降低，差异均具有统计学意义（P<0.01），此外Akt、GSK3β、eNOS蛋白磷酸化水平明显升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。然而，与Nic组大鼠相比，DM Nic组大鼠的心肌梗死面积、心肌细胞凋亡率、血清中CK-MB以及心肌组织中ROS含量升高，Akt、GSK3β、eNOS蛋白磷酸化水平降低，差异均具有统计学意义（P<0.01）。但是DM Nic组大鼠与Nic大鼠相比其血清中NO的含量差异并无统计学意义（P>0.05）。结论尼可地尔可能通过激活Akt信号通路，减轻T2DM大鼠心肌缺血再灌注损伤。

简介：摘要目的探讨冠状动脉内应用替罗非班或尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后临床效果的影响。方法选取2017年1月至2020年1月合肥高新心血管病医院收治的198例STEMI患者，采用随机数字表法分为替罗非班组、尼可地尔组和对照组各66例。替罗非班组、尼可地尔组和对照组分别于PCI术前冠状动脉内给予替罗非班、尼可地尔、0.9%氯化钠，术后三组均予常规药物治疗。记录三组手术前后心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级、TIMI心肌灌注分级（TMPG）情况，统计三组术后校正TIMI血流计帧数（cTFC）、TIMI心肌灌注帧数（TMPFC）、血清肌酸激酶（CK）峰值水平、肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值水平。记录三组PCI术中再灌注心律失常、严重低血压、围手术期出血情况及术后3个月内主要不良心脏事件（MACE）例数。结果术后替罗非班组和尼可地尔组的TIMI血流分级和TMPG明显优于对照组（P<0.05），但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。替罗非班组cTFC、TMPFC、CK峰值水平、CK-MB峰值水平、再灌注心律失常发生率和MACE发生率均明显低于对照组[（25.32 ± 5.11）和（25.17 ± 5.38）帧比（29.85 ± 7.63）帧、（93.84 ± 13.46）和（94.74 ± 13.17）帧比（101.38 ± 18.52）帧、（1 095.32 ± 306.36）和（1 113.19 ± 385.68）U/L比（1 669.81 ± 537.61）U/L、（191.81 ± 63.31）和（189.72 ± 62.22）U/L比（341.68 ± 108.57）U/L、19.70%（13/66）和18.18% （12/66）比36.36%（24/66）、18.18%（12/66）和21.21%（14/66）比39.39%（26/66）]（P<0.05），但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论术前冠状动脉内应用替罗非班或尼可地尔有助于改善STEMI患者PCI术后心肌功能和微循环障碍，对改善患者心功能短期预后具有积极作用。

简介：摘要目的探讨尼可地尔对冠心病介入术后患者疗效及对血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)和血管内皮功能的影响。方法选择金华市人民医院2018年1月至2019年12月急诊行经皮冠状动脉介入术(PCI)的冠心病患者120例为观察对象，采用随机数字表法分为对照组(60例)与观察组(60例)。对照组于PCI术后第2天口服瑞舒伐他汀，观察组在对照组基础上于PCI术后第2天口服尼可地尔。两组疗程均为12周。比较两组治疗效果、治疗前后心功能、MMP-9、VEGF和血管内皮功能。结果观察组治疗总有效率[93.33%(56/60)]高于对照组[75.00%(45/60)]，差异有统计学意义(χ2＝7.566，P<0.05)。观察组治疗后左室射血分数(LVEF)[(46.97±1.78)%]高于对照组[(43.83±2.19)%]，而左室舒张末期内径(LVEDD)[(56.14±2.37)mm]和左室收缩末期内径(LVESD)[(47.83±2.69)mm]均低于对照组[(61.08±2.96)mm、(52.37±2.73)mm](t＝8.618、10.091、9.176，均P<0.05)。观察组治疗后血清MMP-9[(2.36±0.43)μg/L]和VEGF[(45.26±6.89)ng/L]均低于对照组[(3.74±0.64)μg/L、(58.42±7.21)ng/L](t＝13.864、10.221，均P<0.05)。观察组治疗后血清一氧化氮(NO)[(62.31±6.98)μmol/L]高于对照组[(54.39±4.51)μmol/L]，而内皮素1(ET-1)[(58.74±6.21)μg/L]低于对照组[(76.29±4.56)μg/L](t＝7.382、17.645，均P<0.05)。结论尼可地尔对冠心病介入术后患者疗效明显，且可降低血清MMP-9和VEGF水平，并可改善血管内皮功能。

简介：摘要对山东第一医科大学附属省立医院儿童血液内分泌科于2017年收治的2例范可尼贫血(FA)患儿的临床特征、化验检查结果进行综合分析，并对FA相关基因进行Sanger测序及缺失重复分析(MLPA)。2例患儿分别为4岁3个月(女)、6岁(男)，主要表现为反复发热，乏力伴双下肢出血点。女童双下肢及腰背部散在牛奶咖啡斑，左手拇指指甲缺如，男童体格检查无明显异常。男童心脏超声见左心房、左心室大，节段性心肌损害。2例患儿骨髓活检均显示骨髓增生低下(40%)或极度低下(10%)，未见巨核细胞。染色体畸变测试、单细胞凝胶电泳测试、小巨核酶标(CD41)、CD55、CD59检测及染色体核型均无明显异常。基因测序分析发现2例患儿均存有Fanc A基因的复合杂合突变，突变分别来自于父母双方。女性患儿及其父亲21号外显子存在c1838delT杂合突变，导致氨基酸移码突变p.I613Tfs*27。MLPA结果显示该女性患儿及其母亲Fanc A基因外显子1-3杂合性缺失突变。男性患儿及家系基因测序分析发现该患儿及其母亲在41号外显子存有c4124_4125del杂合突变，导致氨基酸移码突变p.T1375Sfs*49。提示男性患儿及其父亲Fanc A基因外显子23-40为杂合性缺失突变。对疑似FA患儿进行相关基因测序是诊断该病的主要依据。c1838delT是新发现的Fanc A基因突变位点。

简介：摘要兰地洛尔是新一代速效、超短效、高选择性β1受体阻滞剂，对心脏抑制作用弱且较少引起低血压。国内医师对兰地洛尔的认识和用药经验相对匮乏。为使临床医师更充分了解和合理使用兰地洛尔，中国医师协会心力衰竭专业委员会组织国内该领域专家制定了本共识。本共识从兰地洛尔的药代动力学和药理作用，以及在快速心律失常、急性冠状动脉综合征、急性失代偿性心力衰竭、围术期综合应用、严重脓毒症/脓毒性休克等方面的临床应用做以详尽阐述，旨在指导临床医师合理、规范用药。

简介：摘要目的探讨在替罗非班、尼可地尔基础上增加肾上腺素冠脉内给药，对急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者急诊直接经皮冠脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）术后心肌血流灌注及短期预后的影响。方法前瞻性研究2019年6月至2020年12月行急诊直接PCI的STEMI患者126例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组63例。对照组术中冠脉内注射10 μg/kg的替罗非班及0.06 mg/kg的尼可地尔；观察组在对照组基础上加50 μg肾上腺素冠脉内注射，然后两组以替罗非班0.1 μg/（kg·min）及尼可地尔2 mg/h分别静脉泵入，维续至术后36 h。比较两组PCI患者即刻冠脉血流情况、无复流、肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme，CK-MB）峰值、心电图ST段完全回落（ST segment resolution，STR），心超左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）和心血管不良事件发生等情况。结果观察组PCI即刻TIMI 3级血流、TMPG 3级的比例和术后2 h心电图的STR均高于对照组，校正TIMI血流帧数计数（corrected TIMI frame count，cTFC）、CK-MB峰值和梗死相关动脉（infarction related artery，IRA）无复流比例均远低于对照组（P<0.05），术后7~10 d左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD）及LVEF，两组差异均有统计学意义（P<0.05）；两组总出血事件、血小板计数变化差异无统计学意义（P>0.05）。观察组血压增幅、心率加快，两组差异有统计学意义（P<0.01），但观察组术中低血压、心动过缓明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组主要心血管不良事件（major adverse cardiac events，MACE）的发生率均明显低于对照组（P<0.01）。结论在替罗非班和尼可地尔的基础上增加肾上腺素冠脉内给药，可改善STEMI患者急诊PCI术后心肌血流灌注，减少无复流及术中低血压发生，提高疗效,改善短期预后，安全性较好。

简介：无