简介：摘要目的了解月坛社区高血压患者家庭血压测量情况及其影响因素，并对被调查者进行血压测量，了解血压达标情况。方法2018年6月1日至2019年1月31日采用方便取样法调查北京市月坛社区卫生服务中心及下属各站门诊就诊高血压患者504例，采取调查问卷法了解患者进行家庭血压测量的行为、相关知识的知晓率以及未进行血压测量的原因。其中119例患者同意接受并记录3周家庭血压测量，通过其诊室及家庭血压测量结果了解受测患者的血压达标情况。结果504例患者中，93.7%（472/504）能够做到规律用药，但是规律进行血压测量的患者仅61.5%（310/504），92.5%（466/504）的患者家中备有血压计，以臂式电子血压计为主。89.9%（453/504）的患者知道血压测量的方法，但是仅有11.5%（52/453）的患者表示其血压计进行过校准。测量血压者能做到每周测量1次以上血压者占77.4%（240/310），未进行规律测量血压最主要的原因是认为没有不适症状没必要测量血压，占50.0%（97/194）。受测患者诊室血压（台式水银血压计）的达标率为62.3%（314/504）。家庭血压测量晨起及睡前均达标者占61.3%（73/119），晨起血压达标率为68.1%（81/119），睡前血压达标率为75.6%（90/119）。患者家庭测量晨起和睡前收缩压达标率和心率达标率明显均高于诊室收缩压和心率达标率（χ2=5.02、9.97、15.51、13.72，均P<0.05）。结论月坛社区高血压患者规律进行家庭血压测量的比例较低，相关知识知晓率低。诊室血压的达标率和家庭血压的达标率之间存在一定差异，在管理过程中需要综合评估，根据患者具体情况调整治疗方案。

简介：摘要新型冠状病毒发现至今，随着确诊病例增多以及科研数据的不断更新，笔者发现，同时合并高血压的新型冠状病毒肺炎患者，其病情转归与普通患者不同，因此更加需要对高血压人群进行科学的防治及管理。本文主要提出了高血压社区管理应注意的问题并列举了相关切实可行的管理措施。

简介：摘要目的观察社区高血压患者经过团队规范化管理后的临床效果，并对其进行评价。方法选取社区内50～60岁的常住居民为调查对象，调查时间为2016年1月至2017年1月。由淮南市第一人民医院专业医师接受规范化培训后，统一开展调查。抽取符合条件的确诊高血压患者160例，其中男91例，女69例。按照随机数字表法分为对照组和干预组，对照组采用常规社区护理方式，干预组通过社区团队规范化管理的方式进行干预，干预期限1年，期间进行定期随访，对居民接受干预前后的血压及知晓率变化情况进行对比分析。结果随访1年后，对照组高血压患者的知晓率、服药率、控制率(85.0%、77.5%、47.5%)均高于管理前的"三率"水平(57.5%、53.8%、28.8%)。干预组高血压患者的"三率"指标(100.0%、92.5%、68.8%)与管理前(58.8%、56.2%、31.3%)相比均有所提高。且干预组的"三率"指标显著高于对照组(χ2＝12.973、7.059、7.421，均为P<0.05)。与此同时，干预组的血压降低情况显著优于对照组[舒张压：(98.7±16.4)mmHg/(78.5±11.7)mmHg，t＝5.42，P<0.05；收缩压：(161.2±10.6)mmHg/(130.6±12.1)mmHg，t＝－5.31，P<0.05]，差异有统计学意义。结论社区高血压患者应用团队规范化管理，干预效果显著优于常规社区护理方式，可以有效降低血压，提高知晓率。

简介：摘要目的评价基于健康信念模式的健康教育对社区高血压患者血压控制的干预效果。方法于2016年9月至2017年9月以北京市顺义区人口规模和医疗卫生条件相当的6家社区卫生服务中心为研究现场，招募400例新近诊断的高血压患者，以社区为单位，采用整群随机分组将研究对象分为干预组（206例）和对照组（194例）。对干预组进行3次20~30 min基于健康信念模式的健康教育，对照组仅接受常规护理。干预前后分别收集两组研究对象的基本情况、健康素养和健康信念等信息，并进行血压测量。采用双重差分模型分析两组对象干预前后的血压变化及影响因素。结果干预组和对照组中完成研究的患者分别为134和129例。调整年龄、性别、家庭月收入、医疗保险、常见慢性病、高血压家族史等因素后，干预使健康信念的感知服药障碍维度得分提高了1.65分（P=0.016），感知高血压严重性维度得分下降了0.73分（P=0.018）。干预使高血压患者收缩压下降了7.37 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），舒张压下降了4.07 mmHg，β（95%CI）值分别为-7.37（-11.88，-2.86）、-4.07（-7.30，-0.84）。健康信念的感知高血压易感性和自我效能维度对患者血压变化的影响有统计学意义（P值均<0.05）。结论基于健康信念模式的健康教育可明显改善社区高血压患者的血压水平。

简介：摘要目的探讨基于远程动态血压监测系统的社区管理对老年高血压病患者的干预效果。方法选取郑州市经五路社区卫生服务中心2016年6月—2017年6月登记管理的68例老年高血压病患者为对照组，选取2017年7月—2018年6月登记管理的68例老年高血压病患者为观察组。对照组采取常规社区高血压病管理，观察组开展以远程动态血压监测为基础的社区综合干预。比较两组患者血压控制情况、高血压病知识知晓情况及行为改变情况。结果干预6个月后，观察组血压控制率为79.4%（54/68），对照组为63.2%（43/68），两组比较差异有统计学意义（χ2=4.350，P<0.05）；观察组高血压病相关知识得分（8.6±2.4）分，对照组（6.5±2.1）分，差异有统计学意义（t=5.430，P<0.05）；干预后观察组患者遵医服药、适量运动、盐摄入控制、饮酒控制依从率均高于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为4.248、10.462、7.158、13.403；P<0.05）。结论基于远程动态血压监测的社区管理能够提高高血压病患者血压控制效果，提高患者高血压病知识水平和血压控制行为依从性。

简介：摘要基于2012年9月至2014年9月济南城区6 049名6~17岁儿童青少年的相关资料，探讨父母高血压史与儿童青少年高血压的关联。结果显示，父母高血压史与儿童青少年收缩压呈正相关，β（95%CI）值为0.91（0.23~1.59）；父母一方有高血压史、父母双方均有高血压史的儿童青少年罹患高血压的可能性均较大，OR（95%CI）值分别为1.28（1.01~1.61）、2.24（1.09~4.61）。因此，建议针对父母有高血压史的儿童青少年，应尽早采取预防和干预措施。

简介：摘要目的了解社区卫生服务中心（CHC）全科医师的高血压诊疗及患者管理情况。方法以全国东部、西部、南部、北部地区划分，在全国11个城市按照分层抽样的方法，从中选取350家CHC参与该项研究。每家CHC选取一名全科医师，于2018年3月12日至4月20日展开调查，发放并收集问卷。问卷内容包括全科医师接诊中高血压患者比例、治疗达标率，降压药物及方案使用情况，患者用药依从性、随访、家庭自测血压等情况，以及分级诊疗制度对CHC的影响。结果收回有效问卷350份。在全科医师接诊的患者中，46%（30%，60%）为高血压患者，41%（40%，55%）为一级高血压，42%（40%，50%）为二级高血压；72%（60%，80%）患者合并其他疾病，如血脂异常、糖尿病、冠心病等。全科医师降压治疗以西药为主[90%（82%，100%）]，最常用的降压药为钙通道阻滞剂[46%（30%,60%）]，降压治疗方案以单药[35%（25%，50%）]或自由联合[50%（40%，60%）]为主，选择降压药物时首先考虑平稳[(9.1±0.8)分]、长效[(9.0±0.9)分]和达标率高[（8.7±1.1）分]的降压药物，治疗达标率为61%（50%，75%）。规律随访、坚持血压自测和长期规律服药患者比例分别为60%（50%，70%）、51%（40%，70%）和65%（50%，70%），影响患者依从性的主要因素为患者既往心血管病史[（8.4±1.1）分]和对疾病的认知[（8.3±1.1）分]。全科医师认为分级诊疗制度的积极影响包括有助于和患者建立更加紧密的关系[62.6%(219/350)]和社区优惠的报销政策提高了患者的依从性[58.6%(205/350)]；而CHC面临的挑战有患者较高的期望值[52.8%(185/350)]和门诊量增加[52.6%(184/350)]。检查设备不齐全[68.3%(239/350)]、配药不足[52.3%(183/350)]等问题制约着CHC的发展，同时全科医师的医术水平[51.7%(181/350)]也有待提高。结论高血压患者约占全科医师接诊比例的一半，且多合并心脑血管疾病或危险因素，患者长期治疗依从性及血压自我管理情况等均有待进一步提高。

简介：摘要目的探讨社区精准护理对2型糖尿病及高血压患者的效果。方法选取2016年10月22日至2018年10月22日2型糖尿病合并高血压患者60例，采用计算机分组模式，观察组进行健康管理，共30例，对照组进行常规管理，共30例。结果观察组患者遵医行为、对疾病知识了解度、服务满意度、自我管理能力、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹血糖(FPG)均优于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对2型糖尿病并发高血压患者实施社区精准护理效果显著。

简介：摘要目的探讨延续性护理干预在社区糖尿病伴高血压老年患者中的应用。方法回顾2017年11月至2018年11月社区收治的糖尿病伴高血压老年患者92例，按照随机数字表法分成观察组和对照组，各46例。对照组患者进行常规护理措施，观察组患者在常规护理基础上接受延续性护理措施。12个月的医治护理期结束后，采用社区自制的评分表对两组患者依从性进行评估，并比较两组之间的差异。应用健康调查简表(SF-36)对患者的生活水平完成评估，并对两组患者的生理机能、社会功能、情感职能、精力状况等进行对比。同时采用调查问卷调查两组患者及患者家属对护理人员护理干预后的满意程度，并对两组之间的满意程度进行评分。结果观察组出院后的诊疗依从性显著更优；生活质量水平(生理机能、社会功能、情感职能、精力状况)明显优于对照组；患者对护理人员工作的满意程度评分显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论延续性护理干预措施在社区糖尿病伴高血压老年患者中应用，能有效提升患者出院后的医治依从性、生活质量，同时也能提高患者对干预措施的满意程度。

简介：摘要通过对近10年国内核心期刊及SCI针刺降压相关文献的查阅归纳，结合笔者个人临床感悟，认为针刺降压具备以下优势：辅助控制高血压的危险因素；相对于西药干预存在的争议，针刺降压对于高血压前期与轻度低危高血压人群获益更明确；双向调节，平稳降压；病证结合选穴，个体化治疗；改善血压变异性，减少靶器官损害。但目前降压针法穴位配伍及手法量学差异性大，尚待进一步优化。

简介：无

简介：摘要目的探讨医院－社区－患者三元联动延续护理模式在高血压患者管理中的应用效果。方法选择2018年2月至2019年1月临海市中医院收治的高血压患者136例，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组68例。对照组出院时给予常规出院指导与健康宣教，出院后定期进行门诊随访；研究组在此基础上给予医院－社区－患者三元联动延续护理模式进行干预。比较两组干预前与干预6个月后健康的依从性、血压指标与生活质量的变化。结果干预后研究组收缩压、舒张压分别为(103.2±10.5)mmHg、(75.0±4.8)mmHg，均低于对照组的(114.5±8.6)mmHg、(82.6±4.2)mmHg，差异均有统计学意义(t＝6.856、5.985，均P<0.05)。干预后研究组社会功能、生活状态、躯体功能及心理功能评分分别为(60.2±2.3)分、(45.3±3.2)分、(45.2±2.6)分、(49.5±2.6)分，均高于对照组的(54.5±3.0)分、(40.2±3.0)分、(40.3±2.5)分、(45.2±2.0)分(t＝5.056、5.266、6.053、4.985，均P<0.05)。结论医院－社区－患者三元联动延续护理模式在高血压患者中具有显著的管理效果，能够有效提高患者对健康的依从性，改善血压指标与生活质量，值得应用。

简介：摘要目的掌握深圳市社区高血压患者缺血性心血管病（ICVD）10年发病风险状况，为全面推行基于ICVD风险评估的社区高血压健康管理措施提供基线数据。方法2017年7月—2018年6月，采用多阶段随机抽样，在深圳市10个区抽取200家社区健康服务中心，选取纳入社区规范化管理、年龄≥35岁的高血压患者。对于符合纳入排除标准的患者，收集其人口学特征、体格检查和实验室检测等指标，应用深圳社区健康服务信息系统ICVD发病高危评估模块，评估ICVD 10年发病绝对危险度，估算和分析不同特征人群ICVD 10年发病风险等级。另外，选取35～59岁患者与自然人群比较，分析相对危险度。结果共调查30 015例社区高血压患者，其中男性16 165例（53.86%），女性13 850例（46.14%）；年龄35～102岁，中位年龄59岁。ICVD10年发病绝对危险度为3.77%，95%CI为3.72%～3.82%；高危6 405例（21.34%），中危5 771例（19.23%），低危17 839例（59.43%）。男性、已婚、流动人口、总胆固醇<5.20 mmol/L、不吸烟、无糖尿病、有高血压家族史的高血压患者ICVD发病风险等级较对应其他特征患者低，且随年龄、收缩压和体质指数增加，高危风险等级增大（P均<0.001）。选取15 652例35～59岁患者分析发现，社区高血压患者ICVD 10年发病风险较自然人群略高，相对危险度为1.27，95%CI为1.25～1.28（t=37.648，P<0.001）。其中，男性相对危险度为0.94，95%CI为0.93～0.95（t=9.906，P<0.001），各年龄段相差不大；女性相对危险度为2.05，95%CI为2.01～2.09（t=72.207，P<0.001），且随年龄增加呈上升趋势。结论深圳市社区高血压患者ICVD10年发病风险尚处于较高水平，在社区管理的高血压患者中开展ICVD风险评估仍有必要。社区高血压健康管理降低ICVD发病风险的效果可能在性别间存在差异，男性患者ICVD发病风险已低于男性自然人群，而女性患者仍远高于女性自然人群。

简介：摘要妊娠期高血压疾病是妊娠与高血压并存的一组疾病，是导致孕产妇和胎儿死亡的重要原因。近年来，随着计划生育"两孩"政策的放开，我国高龄孕产妇比例增加，妊娠期高血压疾病患病率增加。由于其独特的病理生理机制，使其血压管理策略与非妊娠期不同。该共识制定了妊娠期高血压疾病诊断、评估体系和管理流程，内容包括诊断、分类、血压及靶器官损害评估、生活方式指导及药物治疗。以便于内科医师及广大基层医师规范化诊治妊娠期高血压疾病，最大程度保障妊娠期母婴安全。

简介：无

简介：摘要目的了解原发性高血压患者的高血压五项激素水平变化特征，探讨其与原发性高血压患者的相关性。方法回顾性分析2018年4月至2019年3月黑龙江省农垦总局总医院1 731例原发性高血压患者和305例健康体检者的临床资料，采用磁微粒化学发光法检测肾素、血管紧张素Ⅱ（AT Ⅱ）、醛固酮、促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质醇水平，并计算醛固酮与肾素比值（ADRR）。结果原发性高血压患者肾素、AT Ⅱ、醛固酮、ACTH、皮质醇和ADRR均明显高于健康对照者[（13.58 ± 9.78）ng/L比（9.20 ± 2.12）ng/L、（181.06 ± 89.82）ng/L比（133.49 ± 5.47）ng/L、（174.96 ± 103.14）ng/L比（136.04 ± 15.48）ng/L、（76.39 ± 61.43）ng/L比（26.98 ± 5.10）ng/L、（176.4 ± 88.8）μg/L比（145.1 ± 18.9）μg/L和27.71 ± 18.37比15.18 ± 1.77]，差异有统计学意义（P<0.01）。男性原发性高血压患者（904例）肾素和AT Ⅱ明显高于女性原发性高血压患者（827例）[（16.04 ± 10.67）ng/L比（10.34 ± 8.59）ng/L、（194.28 ± 96.22）ng/L比（166.37 ± 83.42）ng/L]，醛固酮明显低于女性原发性高血压患者[（166.31 ± 101.91）ng/L比（184.68 ± 104.37）ng/L]，差异有统计学意义（P<0.01或<0.05）；ACTH、皮质醇和ADRR比较差异无统计学意义（P>0.05）。51~60岁（610例）和>60岁（572例）原发性高血压患者肾素和AT Ⅱ明显低于≤ 50岁患者（549例）[（12.67 ± 10.76）、（12.43 ± 8.29）ng/L比（16.05 ± 10.29）ng/L和（172.62 ± 81.63）、（166.04 ± 79.09）ng/L比（208.94 ± 108.75）ng/L]，差异有统计学意义（P<0.05或<0.01）；三个年龄段间醛固酮、ACTH、皮质醇和ADRR比较差异无统计学意义（P>0.05）。多元线性回归分析结果显示，肾素、AT Ⅱ与收缩压和舒张压呈负相关（P<0.01或<0.05），醛固酮、ACTH、皮质醇与收缩压和舒张压呈正相关（P<0.05或<0.01）。结论肾素、AT Ⅱ与收缩压和舒张压呈负相关；醛固酮、ACTH、皮质醇与收缩压和舒张压呈正相关。高血压五项激素水平能够反映肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS）系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA轴）功能状态，是原发性高血压的影响因子。

简介：摘要目的观察评价２型糖尿病（T2DM）合并高血压（EH）患者血脂（BL）、血糖（BS）代谢情况与高血压（EH）病程的关系，为临床T2DM合并EH患者治疗提供科学依据。方法选取2017年3月至2019年8月期间本院收治的T2DM合并EH患者103例，按照DM病程与EH病程长短分为：观察A组55例患者是DM早于EH；观察B组48例是EH早于DM；再选取同期收治的单纯T2DM患者53例作为对照组。并分析三组患者血脂（BL）、血糖（BS）代谢水平。结果观察A组、观察B组TC水平分别为（5.76±1.81）mmol/L、（5.83±1.39）mmol/L，均高于对照组（4.48±0.69）mmol/L，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察A组TC水平与观察B组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；三组TG、HDL-C、LDL-C比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；观察A组FI、2hBSAM均高于对照组，餐后2 hC肽低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察B组FI、2hBSAM、胰岛素抵抗指数（IRI），均高于对照组，餐后2 hC肽低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察B组FI、2hBSAM、胰岛素抵抗指数（IRI），均高于观察A组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察A组SC、UM、眼底视网膜异常发生率均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察B组SC、UM、眼底视网膜异常发生率均高于观察A组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察B组血尿酸（BUA）显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；EH病程与TC、2hFBG、GhbAl、HO-MA指数呈正相关，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论T2DM合并EH患者血脂、糖代谢指标与EH病程呈正相关，随着DM患者EH病程的增长，其血脂（BL）与血糖（BS）代谢异常的严重程度逐渐增大，临床应重视EH病程对患者BL、BS的影响，将其列为T2DM合并EH患者病情评估及预后评估的重要因素之一。

简介：摘要目的评估中国老年人群高血压患病率、建议服药率、血压未达标率。方法使用2011年中国健康与营养调查(CHNS)的数据。选取年龄≥65岁且3次血压值及降压药使用信息均完整的老年人群(2 391例)进行分析。结果研究人群年龄为(72.6±6.2)岁，女性占53.1%。根据2017美国心脏病学会/美国高血压协会(ACC/AHA)指南和2010中国高血压指南，高血压患病人数分别为1 784(74.6%)和1 221(51.1%)例，在心血管疾病史亚组中两指南的患病率差异有统计学意义(χ2＝23.70，P<0.01)。两指南建议服药率血压值标准与高血压诊断标准相同，因此建议服药率也分别为74.6%和51.1%。血压未达标的人数分别为622(88.2%)和346(49.1%)，在不同年龄(χ2＝5.36，P>0.05)、性别(χ2＝0.12，P>0.05)、心血管疾病史(χ2＝0.07，P>0.05)亚组中两指南服药人群中血压控制未达标率差异均无统计学意义。结论与2010中国高血压指南相比，2017 ACC/AHA指南将导致老年人群高血压患病率、建议服药率均显著增高。建议加强高血压管理和抗高血压药物治疗，提高高血压控制率。

简介：摘要难治性高血压是高血压治疗中的一个难点。对于发病年龄在20～40岁、临床表现为难治性高血压、使用2～3种甚至更多降压药效果欠佳的患者，一旦发现具有家族聚集性发病的特点，应考虑进行继发性高血压病因筛查和基因筛查，有助于早期病因诊断，早期指导治疗，以控制高血压靶器官损害。徐瑞教授在本讲座中结合丰富的图片和病例等资料，介绍了临床常见单基因突变导致的高血压，如家族性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤和副神经节瘤、盐皮质受体激活型高血压、Gordon综合征、Liddle综合征和拟盐皮质激素增多症等，对以上疾病的诊断特征和突变基因进行了详细的讲解和深入的探讨。

简介：摘要目的评价职业场所高血压规范化管理对提高职业人群高血压合并糖尿病患者血压控制率的效果。方法采用流行病学现场类试验的研究方法，在全国不同省份选取61个工作场所，在兼顾工作场所类型和规模的前提下，在不同省份分别选取2~4个经济水平及医疗条件相似的职业场所，选取其中1~3个作为干预组场所，另1家为对照组场所。最终纳入443例高血压合并糖尿病的患者，干预组场所中共347例为干预组，对照组场所中96例为对照组。医生经培训后对干预组患者进行为期24个月的规范化管理工作，每月1次定期随访，记录血压、危险因素和靶器官损害变化及治疗情况；对照组无特殊干预，仅收集基线和24个月的相关信息。比较2组患者血压值、血压控制率和血糖变化情况。结果经高血压规范化管理后，干预组的高血压控制率从24.2%上升到了63.7%（P<0.05），收缩压和舒张压较管理前平均下降10.2（11.9~8.4） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和7.7（8.8~6.6）mmHg，管理前后差异均有统计学意义（P<0.05），且血糖也有小幅度下降（P<0.001）。血压控制率干预组(63.7%)高于对照组（46.9%）（P<0.05）。对照组收缩压和舒张压较管理前平均下降5.6（8.9~2.2） mmHg和4.5（6.6~2.4） mmHg（P<0.05）。结论基于职业场所的高血压规范化管理有效降低了职业人群中高血压合并糖尿病患者的整体血压水平，提高了高血压控制率。