简介：摘要目的探讨北京市在职护士工作疏离感的相关影响因素，为临床护理管理者提供管理依据。方法根据2018年国家统计局的数据，采用便利抽样方法，抽取2019年11月—2020年2月北京市的2家三级医院、3家二级医院、3家一级医院，再通过分层抽样，按照20%抽样比随机抽取各医院护理单元。最终按照整群抽样，纳入被抽取护理单元的所有护士，最终抽取了531名三级医院护士、394名二级医院护士、60名一级医院护士，共计985名。采用一般资料调查表、工作疏离感测量量表、个人组织契合度量表和组织支持评价量表进行调查。采用单因素分析采用独立样本的t检验、单因素方差分析及独立样本的非参数检验进行一般资料的影响分析。采用Pearson相关分析，检验变量间的相关性。采用多重分层线性回归分析，探讨护士工作疏离感的影响因素。最终获得有效问卷953份，有效回收率为96.75%。结果953名护士的工作疏离感最高得分为88分，最低得分为20分，总均分为（45.52±14.96）分，处于中等水平。护士个人-组织契合度最高得分为55分，最低得分为18分，总均分为（37.37±8.00）分；护士组织支持感最高得分为80分，最低得分为23分，总均分为（52.79±12.12）分，护士个人-组织契合度及组织支持感均处于中高等水平。单因素分析结果显示，953名护士的工作疏离感得分在年龄、护龄、科室、技术职称、人事关系、医院级别方面差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，工作疏离感总分及4个维度得分均与个人-组织契合度及组织支持感得分均呈负相关（P<0.01）。个人-组织契合度与组织支持得分呈正相关（P<0.01）。分层线性回归分析显示，个人-组织契合度及组织支持感是护士工作疏离感的主要影响因素（P<0.05）。结论北京市护士工作疏离感处于中等水平。增加组织关怀，可以使护士个人需求得到满足，能够使其愿意将自己的职业生涯规划与组织愿景联系起来，以达成共同目标，从而增强其对组织的情感承诺和留职意愿，降低工作疏离感。

简介：摘要目的通过实证探索医疗机构从业人员组织支持与组织公民行为之间的关系，确定各种背景特征变量对组织支持和组织公民行为的影响。方法采用随机抽样在某省不同地区部分医院、社区卫生服务中心的各类从业人员进行量表调查，利用独立样本t检验、方差分析、相关分析、非参数检验，探讨医院环境中个体组织支持和组织公民行为的关系。结果组织支持与组织公民行为相关系数为0.239，组织支持在OCB的个人主动性、利他、认同上的相关系数为0.210、0.211、0.473，即组织支持和组织公民行为（认同、利他、主动）维度之间存在显著正相关。结论组织支持满足了医疗机构从业人员被组织和同事认可、赞许的需要，如果"感知"到组织对其支持，会激发更多的组织公民行为，这要求医院力争创造心理软环境，使员工得以感受到来自于组织的认可与关怀。

简介：摘要随着成年正畸患者比例的增加，牙周状况对正畸治疗效果的影响以及正畸治疗与牙周支持组织改建的关系逐渐成为焦点。越来越多的正畸医师意识到，正畸治疗前牙周炎症应得到有效控制。牙周炎可增加正畸治疗的难度，导致额外的牙槽骨吸收；因此，降低牙周炎患者在正畸治疗过程中牙周组织健康状况恶化的风险成为临床医师关注的重点。除牙周炎外，正畸治疗也有可能导致牙龈退缩。另外，正畸治疗中应考虑特定类型的牙槽骨缺损情况：如骨开窗、骨开裂与正畸牙移动的关系。本文主要从牙周炎与正畸、牙龈退缩与正畸以及骨开窗和（或）骨开裂与正畸三方面阐述正畸治疗中牙周支持组织的风险考量。

简介：摘要目的探讨临床护士第二受害者经历与支持现状，分析心理资本在组织支持感及第二受害者经历与支持之间的中介效应。方法采用便利抽样法，于2020年3—4月选择浙江省2所三甲医院的264名临床护士为研究对象，采用护士一般情况调查表、护士心理资本问卷、组织支持感量表及第二受害者经历与支持测评量表进行调查。共发放264份问卷，回收有效问卷259份，有效回收率为98.11%。使用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。结果259名临床护士第二受害者经历与支持总分为（32.73±8.15）分，心理资本总分为（83.49±9.74）分，组织支持感总分为（40.23±9.88）分；相关分析显示，临床护士组织支持感与第二受害者经历与支持总分呈负相关（r=-0.404，P<0.01），与心理资本总分呈正相关（r=0.417，P<0.01）；心理资本与第二受害者经历与支持总分呈负相关（r=-0.365，P<0.01）；中介效应分析显示，心理资本在组织支持感及第二受害者经历与支持中的中介效应显著（P<0.01），且中介效应占总效应的40.29%。结论临床护士的第二受害者经历与支持水平较高，心理资本可以分析部分中介组织支持感及第二受害者经历与支持之间的关系，高组织支持感的临床护士在面对患者不良事件后的第二受害者经历与支持水平较低，具有直接负效应。医疗机构应建立以改善第二受害者消极状态为核心的组织支持体系，健全不良事件非惩罚性管理体制，完善专业心理疏导小组职责及内涵，有效应对患者不良事件给临床护士作为第二受害者带来的不良影响，帮助其采取积极的应对方式，提高心理资本水平，从而提高临床护理服务质量。

简介：摘要目的探讨医护人员敬业度、组织支持感与离职倾向的关系。方法于2019年5月，采用随机抽样方法抽取天津市某三级甲等医院的600名医护人员，应用《盖洛普Q12调查表》、《组织支持感量表》和《离职倾向量表》进行问卷调查，敬业度和组织支持感与离职倾向之间的相关性用Person相关分析和回归分析，多因素分析用多元逐步线性回归。结果医护人员敬业度、组织支持感、离职倾向总均分分别为（2.18±0.56）、（3.48±0.72）、（2.71±0.67）分，医护人员敬业度与组织支持感成正相关（r=0.674，P<0.01），敬业度、组织支持感与离职倾向均呈负相关（r=-0.416、-0.487，P<0.05）。医护人员敬业度和组织支持感均是离职倾向的影响因素（F=54.673、81.558，P<0.01）。组织支持感在敬业度和离职倾向之间起部分中介的作用（P<0.01）。结论医护人员的敬业度和组织支持感于离职倾向有关。

简介：摘要目的了解精神科护士护理交接班质量现状，探讨组织支持感、自我效能与护理交接班质量的关系，为提高护理交接班质量提供理论依据。方法采用护理交接班评价量表、组织支持感量表、一般自我效能感量表对山东省精神卫生中心186名临床一线精神科护士进行调查。结果精神科护士护理交接班质量总均分为（5.85 ± 1.14）分，组织支持、自我效能与护理交接班质量两两变量间呈显著正相关，自我效能在组织支持感与护理交接班质量间起部分中介作用,中介效应占总效应的比例为13.4%。结论组织支持既可以直接作用于护理交接班质量，又可以通过自我效能间接作用于护理交接班质量。

简介：摘要目的调查黑龙江省全科医生工作压力的现状，并探讨其与组织支持感以及职业认同感的关系。旨在为全科医生队伍建设、全科医学教育发展提供参考。方法使用一般情况问卷、组织支持感量表、工作压力量表和职业认同感量表，通过网络调查及现场调查的方式收集数据，共回收问卷288份，有效问卷263份，有效率为91.3%。采用描述性统计分析、Pearson相关分析以及bootstrap中介效应检验方法对数据进行分析。结果全科医生工作压力平均分为（115.95±22.40），组织支持感与工作压力呈负相关（r=-0.413，P<0.01），与职业认同感呈正相关（r=0.587，P<0.01）；职业认同感与工作压力呈负相关（r=-0.442，P<0.01），中介检验的结果（LLCI=-0.2039，ULCI=-0.0760），说明职业认同感在组织支持感与工作压力的关系中发挥部分中介作用。结论全科医生的工作压力处于较高水平，可以通过提高全科医生职业认同感和组织支持感，降低全科医生的工作压力。

简介：摘要目的探讨组织支持感在男护士人格特质与自我效能感间的中介效应。方法采用方便抽样法，于2020年12月选择山东省20所三级甲等综合医院766名男护士为研究对象。采用一般状况调查表、大五人格量表简化版、组织支持感量表、一般自我效能量表对其进行调查。结果766名男护士组织支持感总分为（44.05 ± 9.31）分，条目均分为（3.38 ± 0.72）分，一般自我效能感总分为（26.19 ± 5.65）分，条目均分为（2.62 ± 0.57）分。766名男护士组织支持感在神经质、开放性2种人格特质与自我效能感间起部分中介效应，效应值分别为21.71%、10.19%，组织支持感在宜人性人格特质与自我效能感间起完全中介效应。结论766名男护士的组织支持感和自我效能感处于中等水平，且组织支持感在男护士神经质、开放性、宜人性人格特质与一般自我效能感之间起中介作用。护理管理者应给予男护士更多的组织支持来改变神经质、宜人性、开放性人格特质对自我效能感的影响，从而提高男护士的自我效能感水平。

简介：摘要目的探讨组织支持感在男护士人格特质与自我效能感间的中介效应。方法采用方便抽样法，于2020年12月选择山东省20所三级甲等综合医院766名男护士为研究对象。采用一般状况调查表、大五人格量表简化版、组织支持感量表、一般自我效能量表对其进行调查。结果766名男护士组织支持感总分为（44.05 ± 9.31）分，条目均分为（3.38 ± 0.72）分，一般自我效能感总分为（26.19 ± 5.65）分，条目均分为（2.62 ± 0.57）分。766名男护士组织支持感在神经质、开放性2种人格特质与自我效能感间起部分中介效应，效应值分别为21.71%、10.19%，组织支持感在宜人性人格特质与自我效能感间起完全中介效应。结论766名男护士的组织支持感和自我效能感处于中等水平，且组织支持感在男护士神经质、开放性、宜人性人格特质与一般自我效能感之间起中介作用。护理管理者应给予男护士更多的组织支持来改变神经质、宜人性、开放性人格特质对自我效能感的影响，从而提高男护士的自我效能感水平。

简介：摘要目的探讨抑郁倾向、组织支持感、情绪稳定性与职业倦怠的关系以及对职业倦怠的交互作用，为改善医生的职业倦怠状况提供参考依据。方法于2015年6至8月，采用整群随机抽样方法，应用《Maslach职业倦怠调查普适量表》《组织支持感量表》《艾森克人格问卷简式量表中文版》和《流调用抑郁自评量表》对郑州市某市级医院389名医生进行横断面调查，采用多元回归分析探究组织支持感、情绪稳定性对抑郁倾向影响职业倦怠的交互作用。结果389名医生中，男性147人，女性242人；年龄M（P25，P75）为33.0（29.0，40.0）岁；工龄M（P25，P75）为7.0（4.0，16.0）年。医生的职业倦怠与抑郁倾向、情绪稳定性均呈正相关（r=0.571、0.453，P<0.01），与组织支持感呈负相关（r=-0.260，P<0.01）。抑郁倾向、组织支持感和情绪稳定性的交互作用有统计学意义（β=-0.002，P<0.05），单独解释职业倦怠变异的1.0%（ΔR2=0.010），其中情绪稳定性的正向效应影响较大（β=0.550），抑郁倾向的正向效应次之（β=0.494）。在抑郁倾向增加时，高组织支持感、情绪稳定医生的职业倦怠感高于高组织支持感、情绪不稳的医生和低组织支持感的医生（P<0.01）。结论情绪稳定性是影响抑郁倾向对医生职业倦怠作用的主要因素，情绪稳定、高组织支持感的医生在抑郁倾向增强时职业倦怠感更强。

简介：摘要组织缺损或畸形往往给患者的生存和生活质量造成严重影响。近年来，生物医用组织修复材料的研发和规模化发展方兴未艾，国内医疗市场也陆续涌现出一批优质的组织修复产品，如同种异体骨修复材料、脱细胞异体真皮、脱细胞神经、肌腱等。但由于受文化习俗、医药监管法规/制度、精细化加工技术等多方面因素制约，我国组织修复材料的研发、监管及规模化程度远落后于欧美国家。结合公开报道的数据和实地考察情况，将美国组织库及组织修复材料的发展近况作简要回顾、总结和讨论，以期为我国组织捐献事业和组织库及组织修复材料的发展模式带来切实有益的探索。

简介：摘要近十年来，慢重症（CCI）已成为全球重症监护病房（ICU）幸存者的常见疾病。随着ICU诊疗技术的进步与集束化治疗的实施，重症患者的早期病死率显著降低，使其幸存于致命性的多器官功能衰竭（MOF）。但越来越多的幸存者遗留有持续的器官功能不全，难以撤离器官支持而滞留于ICU，成为CCI患者。这些患者经历持续的免疫失调反应，出现持续炎症、免疫抑制、分解代谢综合征。因此，营养不良是CCI患者的重要临床特征。营养支持是CCI治疗手段中至关重要的一环。营养支持策略主要在于提供足量的热量与蛋白质，辅以合适的促合成制剂促进合成代谢，使用免疫调节剂改善免疫抑制与炎症反应，补充微量营养素加强代谢支持。现从CCI患者的营养评估、热量评估、蛋白评估和其他营养制剂补充方面（如β受体阻滞剂、睾酮和甲基双氢睾酮、免疫营养、维生素）进行综述，从而为CCI的治疗提供参考。

简介：摘要腹腔感染常继发于腹腔中各类器官的损伤或病变，或者发生于腹部手术后。随着营养支持理念和技术的不断发展，营养支持逐渐成为腹腔感染病人治疗的重要手段之一。腹腔感染的综合治疗包括感染源控制、合理抗感染治疗、器官功能支持、营养治疗、免疫调理等。笔者回溯国内外相关研究成果，结合团队临床经验，对腹腔感染的营养支持策略进行分析和阐述。

简介：无

简介：摘要人工肝支持系统可以改善肝细胞再生不良等症状，为肝衰竭患者肝移植提供等待时间，提高了肝病患者治愈率，其治疗效果得到普遍认可。人工肝支持系统的模式有多种，但在临床应用中，存在许多问题需要进一步研究与解决。本文就人工肝各种治疗模式临床应用现状、研究进展及存在问题进行综述。

简介：摘要营养不良是脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿常见的并发症，合并营养不良的脑瘫患儿需进行临床营养支持，为正确识别脑瘫患儿营养不良及风险，明确营养不良类型及程度，规范营养干预，以改善其营养状况、提高生活质量，本共识从脑瘫患儿营养风险筛查和评定、吞咽障碍和喂养评估、营养干预及其他营养相关问题等方面进行总结归纳，并提出了相应营养支持建议。

简介：由于临床营养理念的发展，危重症病人的营养支持疗法已变成全球瞩目的热点。特别是近三十年来，人类对营养素在保持危重症病人内稳态的分子机制和生理学作用的认识取得了长足的进步，为病人提供了更加有效的医疗方案。传统的观点认为，营养支持可以帮助危重症患者缓解应激反应，通过提供外源性能量物质来保持机体稳态。然而，"营养治疗"提出了一种新的观点，即早期肠内营养、合理的宏量和微量营养素供给、精细的血糖调节等措施，可以有效缓解患者的应激反应，避免机体氧化损伤，并调节整体免疫系统。

简介：摘要目的探讨我国在有组织科研背景下的大型医院科研平台的有组织建设路径及建设目标。方法通过查阅相关文献资料，对国际及国内现有的有组织科研的科研平台建设进行分析，阐述有组织科研背景下的临床医院科研平台建设的重要性与必要性，并结合临床医院有组织科研平台的建设提出建议。结果有组织的科研需要有组织的建设科研平台。有组织的科研平台建设始终要围绕国家重大需求，服务于重大科学计划，在坚持跨学科、多层次协同创新发展的原则下，进行有组织的人才培养和内部高效的有序组织运行。科研平台的建设逻辑应该是从线性思考到立体思维，从静态单向的服务到动态共生的创新生态格局。结论应对"十四五"国家科技战略需求，有组织地进行科研平台的升级、整合、扩容、完善，形成多学科交叉立体的平台架构，保障有组织科研的顺利推进。

简介：摘要组织透明化技术是一项新兴技术，其原理是使用物理或化学的方法，通过匹配折射率使组织达到光学透明。组织透明化技术结合荧光成像及三维重建技术，可在细胞水平对组织的内容物和结构进行三维观察及分析。组织透明化技术多运用于软组织，对硬组织的研究相对较少。近年，很多学者改进了透明化技术，使之适用于骨和牙齿等硬组织。本文将对组织透明化技术在硬组织中的应用进展作一综述。

简介：摘要随着我国海洋强国战略的推进，深远海救助打捞、海洋工程施工等任务越来越多，对大深度潜水保障提出了更高的要求。大深度潜水时，潜水生命支持是保障大深度作业潜水员生命安全与健康的关键环节。作者对潜水生命支持员(LST)分类、体格条件、学历要求、培训内容和要求、培训机构条件及《潜水生命支持员培训与考核要求》(JT/T 1382)制定中争议的问题、实施的预期效果进行了详细的阐述，理清了潜水生命支持员培训与考核的相关问题。需加强体系化培养和潜水作业队伍建设，并从整体上提高大深度潜水作业安全保障考核标准。