简介:目的建立居民电子健康档案的文档架构,用于整合武威全市现有和将要记录的城乡居民健康文档,并指导武威新型电子健康档案系统开发。方法遵循业务规范和国内外信息标准,以武威市纸质健康档案表单为基础,根据表单的业务内容将文档体分解为内容模块,每个内容模块进一步拆分为可以结构化表达的数据元组。结果提取出的一级内容模块共32个。其中文档头包含12个内容模块,文档体包含20个内容模块。复杂的一级内容模块可以多层嵌套。通过2个实例,说明这些内容模块可以组建家庭建档、个人建档、健康体检、乙肝流调等13类事件19个文档。结论通过少数通用的封闭的内容模块和数据元组,表达业务内容与时俱进的个性化健康档案电子文档,是卫生信息标准化的重要内容之一。武威新型电子健康档案系统的实践说明,用内容模块和数据元组构建电子健康档案系统的文档架构是可行的。
简介:摘要目的是进一步明确胃镜检查术前、术中、术后护理的规范,提高胃镜检查的安全性及成功率。背景是我院从2000年8月至今开展胃镜检查术来,胃镜检查越来越广泛应用于临床。在胃镜下,可直接观察病变情况,做活组织、脱落细胞检查,进行病理分析,并可拍照、录像。掌握胃镜检查术前、术中、术后的护理,对检查的顺利进行起着至关重要的作用。方法我科通过2010年在甘肃省甘南州临潭县第二人民医院执行2010年中央财政转移支付食管癌、贲门癌、胃癌项目工作,自从2010年11至2011年6月,共普查2010人次胃镜检查,在2010例检查人群中,男1066例,女944例;正常511例;炎症1275例,其中食管炎7例;食管轻度异性增生18例;中度异性增生20例;食管重度异性增生8例;食管癌5例;食管静脉曲张17例;贲门癌9例;慢性浅表性胃炎530例;慢性浅表糜烂性胃炎192例,萎缩性胃炎302例;增生肥厚性胃炎2例;胃癌6例;胃息肉27例;胃溃疡63例;十二指肠球部炎症34例;十二指肠球部溃疡10例。结果在这些检查中,由于护理及胃镜操作得当,无以例发生意外。咽喉损伤10例,经治疗随访已康复。
简介:摘要电子病历是医院计算机网络化管理及医院现代化管理的必然趋势。电子病历的发展与应用是医院信息化建设的核心,在医院信息管理领域中占有举足轻重的地位。本文对电子病历在医院的实施、存在的问题及解决方法进行了探讨。