简介：摘要：肠胃不舒服，胃镜来一个，相信这是许多人在肠胃不适后医生给予的建议。同时，医生在建议你采用胃镜做检查一探究竟时，还会问你选择无痛胃镜还是普通胃镜？普通胃镜即不给予患者麻醉药物，进而使患者在完全清醒的时候插入胃镜进行检查。这个时候，可能大多数人都会选择无痛胃镜，因为普通胃镜‘下肚’时的恶心反应不是每个人都能忍受的。但是，无痛和普通胃镜到底有什么区别呢？无痛胃镜真的那么好？普通胃镜一点伤害都没有吗？

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简介：摘要：人们对麻醉熟悉又陌生，大多数病人对麻醉是恐惧的，害怕打麻药对大脑有损伤，害怕全身麻醉对孩子记忆力有损伤而影响学习，担心全身麻醉是不是要比局部麻醉手术风险更大。其实在麻醉药和麻醉方式的选择上，患者不用太纠结，要知道麻醉医生们会给你最适合你的建议。本文围绕如何选择正确的麻醉方法，给大家做一个科普。

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简介：【摘要】：目前髋关节置换手术入路方式较多，包括直接前方入路、 Super PATH入路、微创后外侧入路等，其各具有优劣性，为了保证治疗效果，还需根据患者实际情况，合理选择入路方式。

简介：摘要： 目的： 研究高血压脑出血微创手术治疗的最佳时间。 方法 : 选取 52 例高血压脑出血为研究对象，患者均被临床诊断为高血压脑出血，抽取时间段介于 2019 年 2 月 ~2019 年 7 月期间，符合本次研究标准。采用分组式结果分析，对照组（ n=26 例）高血压脑出血患者在 6h 内进行微创手术，观察组（ n=26 例）高血压脑出血患者在 6~24 内行微创手术，研究期间需要护理人员做好记录工作，重点记录两组患者 电解质紊乱、呼吸道感染、颅内感染以及肾功能衰竭发生率、 SSS 、 MRS 评分。 结果： 观察组高血压脑出血患者在 6~24h 行微创手术治疗， SSS 为 33.46±6.25 分、 MRS 为 8.69±3.22 分，对照 组高血压脑出血患者在 6h 内行微创手术治疗， SSS 为 28.42±6.03 分、 MRS 为 6.23±2.12 分，观察组患者评分优于对照组，两组研究数据差异度高（ P ＜ 0.05 ）。 结论 : 在 6~24 h 内对高血压脑出血患者行微创手术治疗，可以有效降低患者电解质紊乱、呼吸道感染等并发症发生率，提升机体神经功能。

简介：【摘要】目的 探析为急诊留观静脉输液患者实施综合护理干预的方法及效果。方法随机选择了 2019年 3月 -2020年 3月我院急诊科收治的 200例急诊留观静脉输液患者作为研究对象，将其划分为实验组和对照组，对照组给予常规护理干预，而实验组患者给予了综合护理干预，然后对其护理结果进行对比。结果 实验组患者的穿刺成功率（ 98.50%）和满意度（ 100.0%）均高于对照组（ 91.63%）、（ 90.0%），数据差异具备一定的统计学意义（ P＜ 0.05）。结论 在对急诊留观静脉输液患者进行临床治疗过程中，为其提供综合护理干预，既可以有效提高穿刺成功率，而且还可以提高患者的输液效果和满意度。

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简介：[ 摘要 ] 目的：了解急诊护士对静脉输液工具选择使用的体验　方法；采用质性研究的方法，以目的抽样采用半结构访谈，深度挖掘 17 例急诊护士对输液工具选择使用的真实体验，使用主题分析法进行资料分析 。 共提炼出四个主题：被动静脉治疗和固定的思维模式 、新知识和新技能的欠缺、 担忧和顾虑 、 渴望改变与期待成长 。 结论： 1. 目前急诊护士对静脉输液工具的选择使用仍停留在使用一次性头皮钢针和静脉留置针的固定思维阶段。绝大多数情况下使用一次性头皮钢针和静脉留置针作为输液工具，对其他静脉输液工具选择使用率较低 。 2. 缺乏针对输液工具的系统培训，新技术的临床实践缺乏技术支持及系统管理，因此 目前迫切需要加强急诊护士对输液工具合理选择相关知识的培训及临床实践应用，做到培训与实践相结合 。 3. 护理管理者应 加强 关注 输液工具使用 ，输液工具适用范围，并制订相应使用流程， 使急诊护士 了解并 规范化使用静脉输液工具，保证急诊患者的输液安全。

简介：摘要：目的：探讨呼吸内科抗菌药物的临床选择与合理应用情况。方法：将我科2018年1月--2020年6月使用抗菌药物患者作为观察对象，并且用回顾资料分析方法，获得呼吸内科选择用抗细菌药情况和合理用药情况。结果：（1）对呼吸内科35种常用抗细菌药物统计前7分别是：头孢哌酮占比30%、头孢他啶占比20%、头孢呋辛占比13.21%，阿奇霉素占比12.5%、阿莫西林占比11.78%、青霉素占比7.14%，环丙沙星占比5.35%。（2）呼吸内科280例患者联合用抗细菌药方式中，一联用药占比为46.07%，二联用药占比为34.28%，三联用药占比为13.92%，四联用药占比为5.71%。结论：我呼吸内科使用抗细菌药基本合理，可以根据该种用药方法继续在临床上应用。

简介：摘要：目的：分析呼吸内科抗菌药物的临床选择以及合理的应用情况。方法：选取 2019年 1月 -2019年 8月的呼吸内科患者 200例作为研究对象 ,分析患者的抗菌药物的临床选择和合理应用情况。结果： 200例患者中 ,抗菌药物在临床上的选择依次为头孢他啶 (29%)、头孢哌酮 (25.5%)、阿奇霉素 (16%)、阿莫西林 (12.5%)、头孢呋辛 (7.5%)、环丙沙星 (5.5%)、青霉素钠 (2.5%),上述几种是呼吸内科抗菌药物中临床选择率相对较高的的药物 ,而呼吸内科的抗菌药物多达三十种。而呼吸内科患者的抗菌药物使用方式则分别是一联用药、二联用药、三联用药以及四联用药。结论：在呼吸内科中 ,对于患者在临床上选择和应用抗菌药物方面具有着较高的要求 ,医生需要基于菌药物的效果、特点等合理的选择抗菌药物 ,以此来促使患者能够减轻耐药性 ,从而保障患者今后的生活质量。但是在提高患者治疗效果、降低患者耐药性、改善患者生活质量的同时 ,对于患者进行临床治疗的过程中 ,必须要根据患者的具体情况 ,对于药物类别与使用方法等展开药物的选择。

简介：摘要： 目的： 观察在将围术期护理应用于经桡动脉超选择性心脑血管联合介入治疗中的临床效果评价 。 方法： 选取 2018 年 8 月 -2019 年 8 月在我院 神经内科收治的 60 例 经桡动脉超选择性心脑血管联合介入治疗的 患者 作为研究对象。 将所有患者按照 随机 抽签的方式 分为 研究组 30 例 、参照组30 例， 为 参照组 患者提供常规护理模式， 为研究组 患者提供围术期护理模式 。 观察两组 患者的治疗效果、并发症的发生率， 并对其进行比较分析 。 结果 ： 研究组 患者护理后 的治疗效果明显好于参照组 ，差异具有统计学意义 （ P<0.05 ） ； 研究组 患者护理后的并发症发生率明显少于 参照组， 差异具有统计学意义 （

简介：【摘要】大学生创新创业项目（简称“大创”）是教育部重要建设内容，旨在提高高校学生的创新能力与创新思维。要想培养学生的创新能力，首先要培养其创新精神，而创新精神又离不开批判性思维的培养。批判性思维能力是创新思维的核心能力。目前，全国各高校都在积极开展“大创”项目，并取得一定的效果。但是，“大创”项目的实施与医学生批判性思维的培养相关性研究罕见报到。因此，本文就大学生创新创业项目对医学生批判性思维形成的影响的相关研究现状做如下综述。 【关键词】大学生创新创业项目；医学；批判性思维 【中图分类号】 R-1 基金项目：昆明医科大学教研教改课题基金资助项目（ 2017-JY-Y-034） The influence of College Students' Innovative Entrepreneurial Training Plan Program on the formation of medical students' critical thinking Chen Jingwen 1, Li Ziliang 1 1 Department of Qian Xing,Stomatology Hospital of Kunming Medical University,Kunming 650100,China Corresponding author: Li Ziliang, Email: 1752114604@qq.com 【 Abstract】 College Students' Innovative Entrepreneurial Training Plan Program is an important construction content of the Ministry of Education, which aims to improve the innovation ability and innovative thinking of college students.In order to cultivate students' innovation ability, we must first cultivate their innovation spirit, which is inseparable from the cultivation of critical thinking.Critical thinking ability is the core ability of innovative thinking.At present, colleges and universities all over the country are actively carrying out College Students' Innovative Entrepreneurial Training Plan Program and have achieved certain results.However, the correlation between the implementation of College Students' Innovative Entrepreneurial Training Plan Program and the training of medical students' critical thinking is rarely reported.Therefore, this paper summarizes the current research status of the impact of College Students' Innovative Entrepreneurial Training Plan Program on the formation of medical students' critical thinking. 【 Key words】 College Students' Innovative Entrepreneurial Training Plan Program;Medical; Critical Thinking Fund program: Stomatology Hospital of Kunming Medical University project supported by the foundation of teaching research and reform（ 2017-JY-Y-034） 大学生创新创业项目及批判性思维概念及内涵 大学生创新创业项目即教育部在“十二五”期间实施国家级大学生创新创业训练计划（ College Students' Innovative Entrepreneurial Training Plan Program），旨促进高等院校转变教育思想理念，改革人才培养模式，强化大学生创新创业能力的训练，增强高校学生的创新能力及在创新基础上的创业能力 [1]。 批判性思维（ Critical Thinking）是一种理性、反省的思维，可分析各种论争，识别各种谬误及偏见，因证据作出结论，并作出明确的判断。国际医学教育组织（ IIME）制定“全球医学教育最基本要求（ GMER）”，将“批判性思维和研究”作为医学毕业生应具备的最基本的七大核心能力之一 [2]。在中国，学生批判性思维的培养及形成教育较薄弱 [3]。因为医学领域疾病的复杂性及不确定性，临床工作中能否运用批判性的思维来选择和批判各项信息，从而得出正确的诊疗方案尤为重要。国外学者研究认为 [4]批判性思维能力与医学生的临床决策能力有显著关系。对于医学生和医生具备批判性思维能力尤其重要。 2．大学生创新创业项目与医学生批判性思维形成的研究进展 目前，很多国家都重视大学生创新创业项目，特别是发达国家已经有一套相对成熟的教育和支持体系。美国是创新创业教育起源最早的国家之一 [5, 6]，有 70多年的历史，具有战略性的创新创业教育理念，完善的创新创业教研研究体系，科学的创新创业教育评价体系以及良好的创业文化和社会保障体系。 20世纪 90年代以来，英国、日本等国积极开展创新创业教育。 中国创新创业教育起步相对稍晚，目前大学生创新创业项目的研究主要集中于以下方面。（ 1）大学生创新创业项目意义 [7]。①促进了传统教育思想观念的转变 [8]。②建立创业孵化基地。③完善培养创新实践人才体系。（ 2）创新创业教育改革仍存在不足 [6, 9, 10]。①创新创业教育理念薄弱，拥有创新立创业理念和教育能力的师资力量欠缺，教育体系不完善。②创新创业教育政策和相关资本市场支持力度不够。③项目评价体系不完善，采用以专家和导师评价的定性方法，结题以论文和结题报告为主，重结果，轻过程。（ 3）为探索更好地开展创新创业项目途径，采取必要的措施。①成立战略性的教育理念。②完善提升高校创新创业管理、教育及研究体系。③优化社会支持保障体系：包括加大政府和社会的支持，加大高校自身的改革。④建立高校创新创业教育评价机制 [5]，评价主体应该多元化，应考虑学生在项目实施过程中获得的能力以及教师在这过程中的激励、引导作用等。 医学生具有良好的批判性思维能力，才能在临床诊疗中制定出最优诊疗方案。目前，国外许多医学院校注重在教学中探索、实践如何更好地培养学生批判性思维能力，我国对批判性思维的研究较落后 [11]，理论和实践均较薄弱。对医学生批判性思维研究主要集中于以下方面。（ 1）研究影响医学生批判性思维的因素。批判性思维会受到家庭、学校和社会各方面的影响。郑光锐 [12]调查了 1645名中国医科大学学生，发现长学制学生批判性思维倾向在多个维度较短学制高。女生批判性思维中开放思想、认知成熟度两个维度高于男生，而自信心维度低于男生。城市学生除认知成熟度外其他批判性思维维度均高于农村学生。赵梅等 [13]研究发现安徽的 1393名医学本科生批判性思维与生活能力、人际关系、身体素质呈正相关，与学习压力成负相关。章雅青等 [14]调查了 590名上海交通大学医学院和上海医药高等专科学校学生，发现学生的批判性思维能力与是否了解批判性思维能力、课外平均阅读时间、宗教信仰和成就感有相关性。包玲等 [15]发现上海交通大学护理学院和瑞金临床医学院的 532名医学生的主要影响因素是成就感、性格、了解批判性思维、专业热爱程度、宗教信仰、课外阅读习惯。刘晓月等 [16]调查 380名医学生，发现每周自学时间、课外阅读量以及做兼职这三个变量与批判性思维倾向性为正相关关系。陈晓芳等 [17]研究 350名广州医科大学医学生，发现影响批判性思维的因素包括：了解批判性思维、参加科研学习、热爱本专业和参加过医院临床实习。余秋丽等 [18]调查 320名武汉大学医学生的批判性思维，研究发现批判性思维受性别、学历、年级的影响，发现医学文献检索能力越强以及有循证医学理念则其拥有更强的批判性思维能力。李蓉等 [19]研究广东医科大学 170名医学生批判性思维，发现影响批判性思维的因素有性别和专业。龙庭凤等 [20]发现批判性思维与中学级别、总收入、家庭幸福感这三个因素正相关。 Cisneros[21]发现批判性思维能力与药学院招生考试成绩（ PCAT）有联系。（ 2）造成医学生批判性思维能力弱的原因。①自身因素 [22]：中庸之道、尊师重道等思想影响，学生不敢独立发表自己的看法，从众心理强，害怕失败使学生不敢独立发表自己的见解。②传统的教学方式 [23]：教师对批判性思维认识不足，主要以传统的“填鸭式”教育为主，奉教师和课本知识为“权威”，学生被动接受观点极少反思，不利于学生批判性思维培养。③教学评价体系 [23]：长期以来医学院的考核主要以闭卷考试为主，以分数高低评价学习好坏。为获取高分学生考试前死记硬背，忽略了学生对知识的整合以及综合运用分析能力的培养，学生主动学习积极性差，批判性思维能力没得到锻炼。（ 3）批判性思维能力的培养措施。①学生积极培养批判性思维：首先学生需要认识到批判性思维的意义；花时间和精力探索新事物，充满好奇心；自我反省，自我判断；学会提问；学会从不同的角度看问题。②加强对教师的培训 [24]：首先是教师需要认识到批判性思维的重要性，从而在教学过程中观念有所转变，不再是权威的将标准化的知识灌输给学生。教师需要具备批判性思维能力，主动学习并实践掌握培养学生批判性思维的教学方法，积极引导学生打破思维定势，鼓励质疑创新，培养学生学习能力。③改革教育模式。研究证明，将批判性思维的培养融入医学教学中是有效提高医学生批判性思维的途径。其中， PBL教学培养学生批判性思维能力有效 [8]。段玲玲等 [25]研究发现采用“从症状到疾病的教学法”的医学生较传统教育模式的医学生批判性思维得分高，有统计学意义。齐殿君等 [26]研究发现本科生的全科医学教学， PBL教学组学生的批判性思维得分显著高于传统教学组，证明 PBL教学法能提高医学生批判性思维。④改革医学教学评估体系，改革考试制度，将学习能力、思维能力纳入考核评价范围。 大学生创新创业项目对医学生批判性思维形成的影响 批判是创新的前提和基础，批判性思维能力的培养是创新教育的重要内容 [27]。因此，了解高等医学院校本科生批判性思维的现状及影响因素，深入探讨医学生们对批判性思维的认识，分析现阶段影响医学生批判性思维的影响因素以及如何培养批判性思维，为高等医学教育工作者在课程教学改革和就业指导中提供重要参考。综上所述，如何对医学生进行批判性思维的教育和培养是十分重要的。“大学生创新创业训练计划”项目的实施工程中对医学生批判性思维的培养及形成是否有帮助，值得思考。目前大学生创新创业项目与医学生批判性思维之间的相互关系的研究较少，进一步深入研究意义重大。 利益冲突 所有作者均声明不存在利益冲突 作者贡献声明 陈静雯：提出论文构思及撰写论文；李自良：总体把关，审订论文 参考文献 [1]杨国丽 . 教育部发出通知 :实施大学生创新创业训练计划 [J]. 新课程研究 (中旬刊 ), 2012, (4): 18-18. [2]黄蕾 , 杨文卓 . 批判性思维相关影响因素的思考 [J]. 医学教育管理 , 2016, 2(1): 367-370. [3]焦金琳 , 张郦 , 余帆 , 等 . 大学生创新训练计划存在的问题与改进方向 [J]. 医学教育研究与实践 , 2016, 24(1): 10-12. [4]GORTON K L. Investigation into the Relationship Between Critical Thinking Skills and Clinical Judgment in the Nurse Practitioner Student[J]. 2010, 30(1): 38-40. [5]许德涛 . 大学生创新创业教育研究 [D]. 山东 : 山东大学 , 2013. [6]薛成龙 , 卢彩晨 , 李端淼 . “十二五”期间高校创新创业教育的回顾与思考——基于《高等教育第三方评估报告》的分析 [J]. 中国高教研究 , (2): 20-28,73共 10页 . [7]刘长宏 , 李晓辉 , 李刚 ,等 . 大学生创新创业训练计划项目的实践与探索 [J]. 实验室研究与探索 , v.33;No.219(5): 163-166. [8]张艳 , 马毅 . 基于国家级大学生创新训练计划项目提高大学生综合能力的实践探索 [J]. 教育观察 (上旬刊 ), 2015, 4(01): 34-35. [9]耿新 . 大学生创新创业训练计划实践与探索 [J]. 当代经济 , 2014, (08): 88-89. [10]陈寅平 , 孙晓红 , 章刘成 , 等 . 大学生创新创业训练计划开展的实践与探索——以哈尔滨商业大学为例 [J]. 新经济 , 2014, (Z2): 23-24. [11]彭立生 , 彭力平 . 医学生批判性思维研究的现状与进展 [J]. 中国中医药现代远程教育 , (05): 139-140. [12]郑光锐 . 医学生批判性思维能力及影响因素调查研究 [J]. 医学与哲学 , 2019. [13]赵梅 , 王维利 , 章新琼 . 医科大学生批判性思维能力的调查研究 [J]. 中国校医 , (3): 29-31. [14]章雅青 , 李丽莎 , 陈颖 , 等 . 医学生批判性思维能力影响因素的多元回归分析 [J]. 上海交通大学学报（医学版） , 2010, (8): 986-990. [15]包玲 , 章雅青 , 陈颖 , 等 . 医学生批判性思维能力的现状及其影响因素 [J]. 解放军护理杂志 , (18): 15-18. [16]刘晓月 , 张阳 . 医学生批判性思维现状及其影响因素研究 [J]. 中华医学教育探索杂志 , (2). [17]陈小芳 , 马金香 , 廖剑锋 . 广州市某高校医学生批判性思维能力现状及其影响因素 [J]. 职业与健康 , (10): 85-88. [18]余秋丽 , 龚慧云 , 朱俊勇 , 等 . 医学生批判性思维能力现状调查及影响因素分析 [J]. 中华医学教育杂志 , 2017, 37(5): 665-669,686. [19]李蓉 , 朱晓辉 , 李明勇 ,等 . 某地方医科大学生批判性思维能力的现状分析 [J]. 教育现代化 , 5(37): 275-276. [20]龙庭凤 , 沈丽达 , 赵敏 , 等 . 医学生评判性思维现状调查 [J]. 中国医药科学 , 2015, (4): 118-121. [21]CISNEROS, M. R. Assessment of Critical Thinking in Pharmacy Students[J]. American Journal of Pharmaceutical Education, 73(4): 66. [22]陆耀红 , 刘嘉祯 , 王道珍 , 等 . 医学生批判性思维能力的现状调查与影响因素分析 [J]. [23]王金凤 , 姚红月 . 医学生实习期间培养批判性思维能力的研究 [J]. 中国继续医学教育 , 2019. [24]申琪 . 中医耳鼻咽喉科学临床技能实验教学中批判性思维的培养 [J]. 中国中医药现代远程教育 , v.16； No.281(9): 26-28. [25]段玲玲 , 章殷捷 , 凌剑蓉 ,等 . 提高医学生批判性思维能力的教学模式初探 [J]. 教育现代化 , 5(33): 86-87. 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