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简介：【摘要】目的 分析研究消化内镜技术用于消化道早癌诊断治疗的效果。方法 选取本院 92 例消化道早癌患者开展本次 研究，标本纳入时间范围为 2018 年 01 月 -2019 年 01 月， 所有患者通过 数字表法进行平均分组，分别为 参照组和观察组 ，各 46 例。其中给予传统内镜技术检查、传统外科手术 治疗的为参照组，给予消化内镜技术检查和 消化内镜技术治疗的为研究组，对两组的诊断准确率和 术中出血量、手术时间和住院时间 进行比较 。结果 参照组患者诊断的准确率（ 65.21% ）显著低于研究（ 86.95% ）， （ P＜ 0.05 ）； 参照组患者的术中出血量多于研究组，手术时间和住院时间长于 研究组，（ P＜ 0.05 ）。结论 消化内镜技术用于消化道早癌诊断治疗的效果显著，能够促进诊断准确率的提高，促进患者术后的恢复 ，具有推广价值。

简介：【 摘要 】 目的 分析上消化大出血病患专科护理措施作用。 方法 选择在我院进行上消化道大出血治疗的 50 例病患为研究样本，其治疗时间均在 2018 年 4 月至 2019 年 4 月之间，采取随机数字排列表法将其分成组均 25 例的常规组以及实验组，予以常规组病患基础护理措施，予以实验组病患基础护理以及消化内科专科护理，对比两组护理效果。 结果 实验组与常规组护理总有效率分别是 96.00% 、 76.00% （ P <0.05 ）。 结论 上消化道大出血病患采用专科护理可提升护理效果，促进病患机体康复，值得在临床大力传播。

简介：【摘要】目的 探讨在 ICU患者肠内营养（ EN）期间实施集束干预策略对预防其消化道并发症的应用效果。方法 将 2017.11~2019.02间在我院 ICU接受救治的患者纳入本次研究，随机筛选 110例实施肠内营养的患者予以分组研究，参照随机数字表法分为对照组和干预组，各 55例，在患者肠内营养期间对照组实施常规护理，干预组实施集束干预策略，比较两组的应用效果。结果 两组患者干预前 APACHE Ⅱ评分和胃肠功能评分之间无明显差异（ P＞ 0.05）；干预策略实施后，干预组的上述指标的改善情况更优于对照组，差异显著（ P＜ 0.05）；干预组消化道并发症的发生率为 9.09%与对照组 25.45%之间差异显著（ P＜ 0.05）。结论 在 ICU患者 EN期间加强对患者的集束化干预可以有效的改善患者的胃肠功能，降低患者消化道并发症的发生率，保障患者的健康，临床应用效果显著。

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简介：　　摘要：目的 总结消化性溃疡并发急性上消化道出血的护理经验，提高救治水平。方法 对 38例消化性溃疡并发急性上消化道出血的患者，实施综合护理干预，包括密切观察病情，做好基础护理、输液和用药护理、胃镜下止血护理、心理护理、健康教育和饮食护理。结果 38例患者中 23例经内科保守治疗，综合护理干预后出血停止，治愈出院； 15例患者经药物治疗出血未能控制，采用电子胃镜下注射去甲肾上腺素生理盐水治疗，治疗后 13例出血得到控制，治愈出院， 2例效果不佳，转外科手术后出血控制，治愈出院。所有患者均未出现严重并发症。结论 对消化性溃疡并发急性出血的患者采取综合护理干预，可以降低死亡率，提高治愈率。  　　关键词：消化性溃疡；急性上消化道出血；护理  　　消化性溃疡引起的急性上消化道出血是临床常见的急症之一，出血量大时可在数分钟至数小时内失血量超过 1000 ml，引起失血性休克，如诊疗、护理措施不当，可危及患者生命。因此积极配合医生做好急救护理，密切监护和观察病情，同时加强药物、饮食和心理护理，是防止失血性休克和提高治愈率的重要环节。为了总结消化性溃疡并发急性上消化道出血的护理经验，提高救治水平，笔者对本单位 2018年 2月～ 2019年 2月收治的 38例消化性溃疡并发急性上消化道出血的患者进行回顾性分析，现总结报道如下。  　　 1资料与方法  　　 1.1一般资料 回顾性分析笔者单位收治的 38例消化性溃疡并发急性上消化道出血的患者。其中男 25例，女 13例；年龄 15～ 62岁，平均年龄（ 42.7±5.5）岁。以呕血为主要症状的 11例，以黑便为主要症状的 27例。所有患者均经电子胃镜检查确诊。其中胃溃疡 16例，十二指肠溃疡 21例，复合性溃疡 1例。  　　 1.2护理 对患者实施综合护理干预，包括密切观察病情，做好基础护理、输液和用药护理、胃镜下止血护理、心理护理、健康教育和饮食护理等。  　　 1.2.1观察病情 ①应用心电监护仪，密切观察患者生命体征、脉压差和血氧饱和度出血量较大的患者每 5～ 15min测量一次血压，失血性休克时脉搏细速出现早于血压下降，脉压差是监测休克的比较灵敏的指标，脉压差 <20mmHg提示存在休克，因此尤其要注意脉压差的变化。②神志、精神、皮肤温度色泽和尿量患者烦躁不安、头晕眼花、反应淡漠、嗜睡、甚至昏迷，面色苍白、皮肤苍白或紫绀、皮肤湿冷，尿量 ，提示出血量大，存在失血性休克，当患者精神状态好转，面色转红，皮肤温暖、干燥，尿量稳定在 30ml/h以上，提示循环灌注好，出血得到控制；③呕吐物和排泄物严密观察患者的呕吐物和大便性状；④红细胞计数、血红蛋白测定及红细胞压积。出现以下征象时应认为出血尚未停止或再次出血：反复多次呕血，或者黑便且质稀次数多；虽经积极补液治疗末梢循环未见改善，或好转后再度恶化；红细胞计数、血红蛋白及红细胞压积持续下降 [1]。  　　 1.2.2基础护理 保持病室安静、整洁，空气新鲜。嘱患者绝对卧床休息，失血性休克患者保持休克体位，头部抬高 20°～ 30°，双下肢抬高 15°～ 20°，给予保暖措施，其他患者可取平卧位或侧卧位，头偏向一侧，以免呕吐物误吸如呼吸道，患者呕吐后立即处理呕吐物，消除血迹，以免引起不良心理反应，并及时进行口腔护理 [2]。便血患者每次排便后，用温水擦洗肛周，并涂抹少量滑石粉，并用棉垫垫起，保持臀部清洁、干燥，防止发生湿疹和褥疮。  　　 1.2.3输液用药护理 ①迅速建立两条静脉通道，一条用于补液、扩容，另一条专门输注止血药物。起始输液速度适当偏快，待血压逐渐回升、脉搏搏动有力后在适当调慢滴速，以免血压过高导致再出血 [3]或输液过快引起肺水肿。输液种类依次为平衡盐溶液、低分子右旋糖酐、人血白蛋白、血浆或全血。由于输液过量过大且速度快易引起肺水肿，因此应使用输液泵输液并根据监测指标随时调节滴速，注意防止心衰、肺水肿。②遵医嘱给予去甲肾上腺素针 8mg加冷生理盐水 100ml口服或经胃管注入，使局部血管收缩，达到止血目的。一般出血应用一次，不宜长期使用，因长时间收缩血管局部组织容易缺血坏死；③遵医嘱给予凝血酶针 2000U加生理盐水 50ml口服或经胃管注入， 1次 /30min，连用 3～ 4次，可促使出血部位的纤维蛋白原转变为纤维蛋白，加速血液凝固而达到止血目的。④遵医嘱给予奥美拉唑针 40mg静脉滴注， 2次 /d，出血停止后改为 1次 /d，可有效抑制胃酸分泌，使溃疡愈合；⑤准确记录出入量，保持液体平衡，预防酸、碱失衡和电解质紊乱。  　　 1.2.4胃镜治疗的护理 术前向患者及其家属介绍电子胃镜治疗的原理、操作流程及效果，说明术中、术后可能出现的危险和并发症以及如何预防或减少其的发生，并告诉患者需要如何配合，消除患者紧张、焦虑、恐惧的不良情绪；术前禁食 8h，建立静脉通道，精神紧张者给予安定针 10mg肌肉注射，护送患者到内镜室，准备好心电监护仪和抢救物品；术中协助患者取左侧卧位，放置牙垫，协助操作者准备药物，电子胃镜通过咽喉部时嘱患者放松并做吞咽动作，术中密切观察患者精神、生命体征、末梢循环等，随时准备抢救。  　　 1.2.5心理护理 由于患者对疾病的病因、转归和预后不了解，出血时常有焦虑、恐惧、紧张不安等心理情绪。护理人员应根据患者的理解能力选择合适方式与其沟通，使患者认识到紧张情绪与出血关系密切并且影响治疗效果，并向其说明治疗措施、注意事项和预后，减轻患者心理压力，消除不良情绪，告知患者休息和保持身心安静有利于疾病的康复，使其以乐观、稳定的心态配合治疗，增强患者对治疗的依从性，促进疾病恢复。 　　 2结果  　　本组 38例患者，其中 23例经内科保守治疗，综合护理干预后出血停止，治愈出院； 15例患者经药物治疗出血未能控制，采用电子胃镜下注射去甲肾上腺素生理盐水治疗，治疗后 13例出血得到控制，治愈出院， 2例效果不佳，转外科手术后出血控制，治愈出院。所有患者均未出现严重并发症。  　　 3讨论  　　急性上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是其主要的死亡原因。但是如果实施综合护理干预，早期发现出血，做好病情观察和各项护理工作，并配合医生进行积极有效的治疗，可以有效减少并发症，降低手术率和死亡率，提高治愈率。  　　应用电子胃镜治疗消化性溃疡急性上消化道出血具有止血效果确切，再出血率低，安全性好，副作用少等特点，目前已成为治疗消化性溃疡出血的首选方法。胃镜下注射去甲肾上腺素生理盐水治疗消化性溃疡出血的主要机制为：去甲肾上腺素使局部血管收缩，局部肿胀压迫血管；去甲肾上腺素促进局部血小板凝集、血栓形成。内镜下注射止血可出现出血、穿孔、吸入性肺炎等并发症，恰当的护理是减少并发症的关键。本组 15例患者通过综合护理干预，无 1例发生并发症。  　　参考文献：  　　 [1]罗丹，林秀兰，罗美香 .心理护理在消化性溃疡并出血患者中的应用 [J].广东医学院学报， 2009， 27（ 2）： 222.  　　 [2]殷磊 .护理学 [M].北京：人民卫生出版社， 2006： 103.  　　 [3]贺全新 .急性上消化道出血患者的护理 [J].中华现代护理杂志， 2005， 21 （ 2）： 136-137. 

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简介：摘要 目的 探讨康惠尔透明贴 +造口袋 +抗返流引流袋在消化道大出血频繁便血患者中的应用效果。方法 选取 2018 年 1月～ 10 月份入住 ICU的消化道大出血频繁便血患者 29例，利用康惠尔透明贴 +造口袋 +抗返流引流袋的方法，达到保护患者肛周皮肤，并准确统计患者便血量的目的。结果 29例消化道大出血患者通过该方法均为发生失禁性皮炎；护士及患者均很满意。结论 康惠尔透明贴 +造口袋 +抗返流引流袋应用中消化道大出血频繁便血患者中，不但能有效预防肛周皮炎的发生，而且提高了患者的舒适度，节省患者的住院费用，减轻护士的工作量，值得临床推广应用。

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简介：【摘要】目的 ：分析 重症肝硬化合并上消化道出血患者的护理效果。 方法： 选择本院在 2018 年 4 月 ~2019 年 2 月收治的 重症肝硬化合并上消化道出血患者 78 例，将 78 例患者采用的随机数字表法分成研究组 39 例与参照组 39 例，参照组接受常规护理干预，研究组实施优质护理干预，比对两组患者对护理服务的满意度及出血情况。 结果： 研究组 患者对护理服务的满意度及出血情况与参照组临床指标数据比对有意义（ P ＜ 0.05) 。 结论： 重症肝硬化合并上消化道出血患者应用优质护理干预，可有有效改善患者出血情况，提高护理质量，改善护患关系，可推广。

简介：【摘要】目的 观察对血液净化伴消化道出血的患者实施集束化护理的应用效果。方法 将本院于 2018.05~2019.05间收治的血液净化伴消化道出血的 66例患者分为两组研究，其中实施基础性护理措施的 33例患者纳入对照组，剩余实施集束化护理的 33例患者则纳入实验组，比较两种护理方式的应用效果。结果 两组护理前 SF-36评分差异不显著（ P＞ 0.05），护理后，实验组的上升程度显著高于对照组，差异明显（ P＜ 0.05）；实验组再出血的概率和住院时长均小于对照组，差异显著（ P＜ 0.05）。结论 对血液净化伴有消化道出血的患者实施集束化护理可以有效的缩短患者住院时长，减少再出血的发生概率，改善患者的生活质量，应用价值显著。

简介：　　摘要：目的 探讨整体护理在老年上消化道出血患者中应用效果观察。方法 选取我科 2018年 12月～ 2019年 6月共收治 40例老年上消化道出血患者为对照研究，采取常规护理与整体护理，对比两组前后护理总有效率。结果 观察组患者护理总有效率为（ 95%）明显优于对照组患者护理总有效率（ 85%）；观察组患者的生存质量明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 将整体护理措施纳入老年上消化道出血临床治疗中，有效改善临床治疗成效，降低并发症的发生，使患者获得了康复。  　　关键词：整体护理；老年上消化道出血；效果观察  　　上消化道出血在临床上属于常见疾病，临床症状表现为黑便、呕血，具有发病快、病情重与病情变化快等特点，若出现急性大出血则可导致患者上消化道周围器官循环衰竭，一旦不及时抢救便会危及生命。近年来我科将整体护理纳入老年消化道出血患者治疗过程中，有效改善了患者的生活质量。  　　 1 资料与方法  　　 1.1一般资料 回顾我科 2018年 12月～ 2019年 6月共收治 40例老年上消化道出血患者，按照国际字母排列法将患者均分为对照组与观察组（各 20例）。其中，患者年龄 59～ 89岁，平均年龄（ 65.3±8.3）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（ P<0.05）。  　　 1.2护理措施  　　 1.2.1对照组。患者采取常规护理措施，首先，护理人员先对患者病情进行熟悉了解，特别是早期上消化道出血的发生，病情的转变等极其重要。在此期间合理运用抗生素，营养平衡等，包括对患者生命体征、水电解质平衡等进行监测；同时做好相关不良记录。  　　 1.2.2观察组。患者在对照组常规护理上给予整体护理措施，详细如下。  　　 1.2.2.1病情观察 护士叮嘱患者时常卧床休息，严密观察患者的生命体征，然后做好心电监护措施。治疗过程中，还要观察患者是否还出现黑便、呕血现象，一旦发生这些现象，立即通告医生给予对症治疗 [1]；与此同时，建立有效静脉通道给予患者进行补液，并且注意采取保暖措施。  　　 1.2.2.2止血措施 ①按医嘱给止血药，静脉肌注给予奥曲肽， 0.1mg和醋酸去氨加压素 0.3ug/kg滴入；②食脉曲张破裂出血，用垂体后叶素时，稀释后应缓慢静脉注射或静脉输入，速度不宜过快，以防出现副作用；③冰盐水洗胃法：将凝血酶用冰盐水溶解后注入胃管。  　　 1.2.2.3饮食护理 在呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食。待上述症状缓解后，溃疡病患者应给牛奶、蛋糕或豆浆等富于蛋白质的流质饮食，以后再改变饮食种类和增加食量，食管下端静脉曲张破裂出血患者的饮食，应根据其肝功障碍程度予以调节，有意识障碍的患者，应给予无蛋白质饮食，有腹水者，应适当限制钠盐摄入。  　　 1.2.2.4心理护理 因多数上消化道大出血患者感到十分害怕与恐惧。在这样的情况下，护理人员便要与患者进行沟通，耐心讲解到不良情绪的产生会给治疗带来怎样的影响，鼓励患者积极树立战胜疾病的信心。  　　 1.2.2.5健康指导 出院前，护理人员叮嘱患者平时要劳逸结合、良好饮食，在生活养成良好的生活习惯。与此同时，按时到医院进行复诊，了解相关病情的变化。  　　 1.3疗效评定标准 ①显效：患者腹胀、大出血现象消失，并未出现任何不适感觉；②有效：患者大出血、疼痛恢复正常，有时会出现黑便现象，使用整体护理有效措施能够恢复；③无效：患者病情相对于护理之前并没有明显的改善。  　　 1.4统计学分析 本文研究采取 SPSS19.0统计软件对老年上消化道出血患者进行统计分析，（ x±s）表示计量资料，（ n）表示计数资料，分别进行 t检验，差异具有统计学的意义 P<0.05。  　　 2 结果  　　 2.1两组患者护理疗效对比 通过两组护理后，观察组有效 16例（ 80%），有效 3例（ 15%），无效 1例（ 5%），护理总有效率为 95%。对照组有效 15例（ 75%），有效 2例（ 10%），无效 3例（ 15%），护理总有效率为 85%。两组比较观察组明显高于对照组（ P<0.05）。  　　 2.2两组患者生存质量评分比较 经护理后，观察组患者的生存质量（包括社会关系、生理健康、周围环境、心理健康）明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义（ P<0.05）。 　　 3 讨论  　　上消化到出血病情十分危险，严重情况下还出现休克现象，最终导致机体循环衰竭后危及到患者的生命安全，因此需要立即给予患者有效积极的急救护理措施。整体护理最主要是通过为患者亲自定制治疗的最佳护理措施，以患者为中心，实行相应出血、饮食与心理护理等健康教育措施等，不仅使患者疼痛得到了缓解，这对患者的身心健康具有较强的意义，以及有效加强了患者各个方面的适应能力，最主要是的让生活质量获得提高 [3]。  　　将整体护理干预纳入老年上消化道出血治疗护理中，能迅速有效减轻患者腹痛、黑便等症状。住院期间，因老年上消化道出血伴有各种慢性疾病病程十分漫长，患者的情绪难免不会出现焦灼、消极等状态。医护人员便要及时向患者及家属进行宣教，让他们了解疾病、如何预防疾病及其保持好心情才能使疾病尽快得到恢复。以上研究过程中实行整体护理对消化道出现患者给予急救，然而通过患者进行诊断、评估等全面了解患者的病情，并指定周密、严谨、科学的护理计划，并针对不同患者拟定出相关合理的护理干预措施，然后在根据拟定好的规则严格执行，效果显著，降低了疾病并发症的发生 [2]。根据本文研究结果显示，采取整体护理措施后，观察组患者护理总有效率为 95%，明显优于对照组总有效率 85%，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。  　　综上，整体护理干预可有效改善了患者不良心理情绪与临床疼痛症状，及其恢复快等优点。  　　参考文献：  　　 [1]陈朝华 .舒适护理在上消化道出血患者中的应用效果分析 [J].吉林医学， 2014， 08： 1770-1771.  　　 [2]谢琴 .整体护理在上消化道出血患者急救中应用观察 [J].吉林医学， 2014， 20： 4546-4547.  　　 [3]司锐，娄丽华，张秀艳 .整体护理措施在上消化道出血患者中应用效果观察 [J].河北医学， 2015， 10： 1724-1725. 

简介：【摘要】目的： 研究分析护理干预对预防肝硬化上消化道出血患者再出血的临床效果与使用价值 。 方法： 选取本院在 2018 年 8 月 -2019 年 10 月内收治的肝硬化上消化道出血患者 118 例，按照随机分组方法将患者分为两组，其中对照组（ 59 例，采用常规护理干预）和实验组（ 59 例，采用优质护理干预），分析对比两组患者并发症发生率与出血情况。 结果： 实验组患者在进行优质护理干预之后，并发生发生率与出血情况数据对比明显优于对照组，差异具有统计学意义 （ P<0.05）。 结论 ： 优质护理干预在预防肝硬化上消化道出血患者再出血上具有较好的效果 ，使用价值较高。

简介：【摘 要】目的： 分析肝硬化合并上消化道出血患者中舒适护理和常规护理的护理效果。 方法： 收集本院 2018 年 6 月 -2019 年 7 月收治的肝硬化合并上消化道出血患者 72 例作为实验样本，将其进行分组，对照组与研究组各有 36 例，分别予以的护理方法为常规护理、舒适护理，评比两组护理效果上的差异。 结果： 研究组出血次数较对照组少，平均止血时间、住院时间较对照组短，两组数据的差异显著，存在着统计学差异（ P ＜ 0.05 ）。 结论： 与常规护理相比，舒适护理有利于提高肝硬化合并上消化道出血的临床疗效，实现快速止血，促进病情康复。

简介：【摘要】目的： 分析肝硬化合并上消化道出血开展针对性护理的效果。 方法： 于我院 2018年 7月初 ~2019年 6月底 随机选定 48 例肝硬化合并上消化道出血 患者，分组原则是随机双盲法，为 24 例 实验组患者展开 针对性护理 ，为 24 例对照 组患者展开常规性护理 。 结果： 对比对照组，实验组护理总有效率、治疗依从性均更加理想，差异显著， P ＜ 0.05 。 结论： 肝硬化合并上消化道出血开展针对性护理，可获得理想护理效果。

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