简介：

简介：摘要：目的：探讨经阴道三维超声与二维超声诊断输卵管间质部妊娠的临床价值。方法：选取 2014年 1月～ 2019年 1月我院 40例术前超声诊断输卵管间质部妊娠的患者，回顾性分析术前二维超声与经阴道三维超声的声像图特征，比较两种方式诊断该疾病的准确性。结果：经腹部二维超声及阴道二维超声检查诊断准确率为 52.50%，经阴道三维超声检查诊断准确率为 100.00%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：经阴道三维超声诊断输卵管间质部妊娠的准确率高于二维超声。  关键词：输卵管间质部妊娠 ;经腹二维超声 ;经阴道二维超声 ;经阴道三维超声  　　輸卵管间质部妊娠指受精卵着床于宫角肌壁间的输卵管处，该处输卵管又短又窄，极易引起破裂造成盆腹腔大出血，所以及时准确诊断输卵管间质部妊娠非常重要，早发现早治疗。由于宫角与输卵管间质部位置极为接近，临床上常常不容易区分，诊断不明确。宫角妊娠是胚胎种植于子宫与输卵管开口交界处的宫角部妊娠，其发展有 3种趋势：①胚胎停止发育 ;②孕囊向宫腔内生长，可发育至正常分娩 ;③如果孕囊向宫角突出，因宫角处肌层菲薄，血运丰富，可造成破裂大出血，危及生命。输卵管妊娠和宫角妊娠，从解剖和临床来说，都属于异位妊娠，正确诊断区别二者，权衡利弊从而判断其预后及转归，积极干预治疗对患者来说重大意义。本文回顾性分析我院 2014年 1月～ 2019年 1月经手术及病理检查确诊 25例输卵管间质部妊娠的超声探查结果，对比分析阴道三维超声与二维超声诊断输卵管间质部妊娠。  　　 1资料与方法  　　 1.1一般资料  选取我院 2014年 1月～ 2019年 1月经术前超声诊断 40例输卵管间质部妊娠的患者，年龄 25～ 41岁，平均年龄（ 31.68±5.12）岁 ;停经 35～ 62 d，验血或验尿 HCG阳性。其中腹痛伴不规则阴道流血 30例，无异常表现的 10例。  　　 1.2方法  采用 GELOGIQE8彩色多普勒超声诊断仪，应用腔内容积探头，先让患者经腹超声探查，嘱患者排尿后，将阴超探头置入患者阴道后穹窿，观察子宫形态，内膜的情况，孕囊形态大小、与宫腔的位置关系以及盆腹腔是否有积液，用阴道三维超声观察对病变去进行三维成像，调整 X、 Y、 Z轴，重建子宫的冠状切面，显示子宫内膜的形态，与孕囊的空间位置关，以及孕囊周围肌层的厚度。  　　 1.3统计学方法  采用 SPSS 22.0统计软件分析数据，计数资料以（ %）表示，采用 X2检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。统计结果  40例患者手术及病理证实宫角妊娠 10例，输卵管间质部妊娠 25例，还有 5例在观察中发育至宫腔内内正常发育。经腹部二维超声及阴道二维超声检查确诊为输卵管间质部妊娠为 21例，准确率 52.50%;经阴道三维超声确诊输卵管间质部妊娠 25例，准确率 100.00%。阴道三维超声对输卵管间质部妊娠诊断的准确率高于二维超声，差异有统计学意义（ P<0.05）。  　　 3讨论  　　对于异位妊娠，超声检查成为妇产科重要的无创影像学检查手段。腹超声检查可以从整体上观察子宫、附件及盆腔的结构、位置等情况，但常受患者自身条件的影响，在细小结构上显示的清晰度欠佳，尤其是在观察妊娠囊周边肌层组织的厚度、完整度及与子宫内膜的位置关系方面时，易出现差错 [1]。而经阴道超声探头是从阴道观察，距离子宫、附件的位置更近，避开了肠道气体等不利因素，更能清晰显示妊娠囊与子宫内膜的位置关系以及周围毗邻组织的变化情况 [2]。但如果异位妊娠合并小肌瘤，阴道二维超声扫查时容易受到肌瘤所致声衰减等因素影响，难以分辨孕囊与宫腔的关系 [3]。  　　输卵管间质部的妊娠二维超声表现：宫腔内没有发现孕囊声像图，孕囊着床于输卵管间质部，与内膜不想延续，周围肌层较薄，肌层厚度 或消失 [4]。但当遇到子宫前倾前屈或后倾后屈及子宫角部因妊娠灶膨隆而形态严重失常时，难以全面、完整了解宫体及宫底情况，在诊断子宫内膜及周边肌壁层的关系上仍有一定局限性，且不能显示出子宫的冠状切面 [5]，所以会出现误诊。而阴道三维超声可将孕囊和内膜的形态在一个切面上显示，更直观显示孕囊在内膜之外，凸向子宫表面，周围未见明显肌层组织环绕。  　　无论是腹部超声还是阴道普通超声，都属于通过矢状切面及横切面去观察孕囊的位置，无法从冠状切面去显示孕囊与宫腔的全貌，因此对输卵管妊娠判断能力弱，也不能很清楚显示孕囊与子宫内膜与肌层之间的关系。而阴道三维超声更好的弥补了二维超声这方面的不足。三维超声是在常规二维超声基础上增加了冠状切面图像，清晰地显示子宫腔与妊囊的立体形态及空间位置关系 ;还可通过移动 X、 Y、 Z轴多角度、多层次地观察宫腔、妊囊及子宫内外形态的声学信息，三维图像空间关系明确，直观地显示孕囊着床部位以及与宫角和输卵管间质部的关系，定位更加明确，提高了诊断的准确性 [6]。本次研究结果显示， 40例患者手术及病理证实宫角妊娠 10例，输卵管间质部妊娠 25例，还有 5例在观察中发育至宫腔内内正常发育。阴道三维超声对输卵管间质部妊娠诊断的准确率高于二维超声（ 100.00% vs 52.50%），差异有统计学意义（ P<0.05）。由此说明，与阴道二维超声比较，阴道三维超声对于输卵管间质部妊娠诊断准确性更高。  　　综上所述，阴道三维超声比腹部超声及阴道二维超声可以更好对早期输卵管间质部妊娠异常提供更具体的超声影像信息，体现孕囊与子宫内膜、输卵管、卵巢之间的关系以及空间位置，提高对异位妊娠准确判断，予以积极手术干预治疗，在临床工作中需要对阴道三维超声积极使用。  　　参考文献：  　　 [1]赵立红，邹晓娉，黄雪兰，等 .经腹部联合阴道彩色多普勒超声对输卵管间质部妊娠的诊断 [J].黑龙江医药科学， 2018， 41（ 1）： 100-101.  　　 [2]闫磊，康亚宁，马静，等 .宫角妊娠与输卵 [J].陕西医学杂志， 2014， 43（ 3）： 330-331.  　　 [3]张斌，董虹美，冉素真，等 .经阴道三维超声对子宫肌壁间妊娠的诊断价值 [J].临床超声医学杂志， 2019， 21（ 1）： 65-67.  　　 [4]罗奕伦，熊奕，王慧芳，等 .经阴道彩超对输卵管间质部妊娠诊断的临床价值 [J].中国超声诊断杂志， 2013， 6（ 2）： 115-117.  　　 [5]高红莲，蒋荷娟 .超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断及选择性治疗中的應用 [J].海南医学， 2013， 24（ 2）： 215-217.  　　 [6]梁玉红 .彩色多普勒超声联合肿瘤标志物在子宫内膜癌中的应用 [J].山西医药杂志， 2018， 47（ 21）： 2547-2549. 

简介：摘要 目的 分析介入治疗输卵管堵塞再通中针对性护理的应用效果。方法选取我院收治的介入治疗输卵管堵塞患者 80例作为本文的研究对象，选取时间为 2018年 7月至 2019年 7月间，并将其按照随机数字表法进行平均分组，其中接受常规护理的 40例设为对照组，接受针对性护理的 40例设为实验组，分析这两组的再通率、不良反应发生率以及治疗的依从性。结果 实验组的再通率为 95.00%，对照组的再通率为 77.50%，从再通率上看，实验组明显高于对照组，对比差异显著（ p<0.05）；实验组的不良反应发生率为 7.50%，对照组的不良反应发生率为 25.00%，从不良反应发生率上看，实验组明显低于对照组，对比差异显著（ p<0.05）；实验组的治疗依从率为 97.50%，对照组的治疗依从率为 82.50%，从治疗依从性上看，实验组明显优于对照组，对比差异明显（ p<0.05）。结论 对介入治疗输卵管堵塞患者实施针对性护理，可有效提高再通率，降低不良反应发生率，值得推广应用。

简介：【摘要】 目的： 探讨对输卵管梗阻性不孕症（ TOI ），借助腹腔镜技术辅助行手术治疗的效果。 方法： 选取 76 例 TOI 患者并随机分成观察组与对照组每组各 38 例，对照组采取常规开腹手术治疗，观察组采取腹腔镜手术治疗，比较两组治疗效果。 结果： 观察组患者手术时间、术后排气时间及住院时间均明显较对照组短，术中出血量明显较对照组少，对比差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）；观察组术后并发症总发生率为 2.63% ，明显低于对照组 15.78% 的总发生率（ P ＜ 0.05 ） 。结论： 对 TOI ，临床中采取腹腔镜治疗的方式具有创伤小、恢复快及并发症少等优势，值得推广。

简介：摘要 目的 分析输卵管积水的不同手术处理方式对降低复发率提高妊娠成功率的应用价值。 方法 选择我院 2019 年 3 月至 2019 年 12 月期间接收的 86 例输卵管积水患者作为研究对象，随机分为两组，每组 43 例患者，一组采取腹腔镜下输卵管远端造口术加近端结扎术设为研究组，另一组患者单一采取腹腔镜下输卵管远端造口术设为参照组，比较两组患者的预后效果。 结果 研究组积水复发率低于参照组，妊娠成功率高于参照组，差异具有统计学意义（ p<0.05 ）。 结论 对于输卵管积水患者而言，采用腹腔镜下远端造口术加近端结扎术进行治疗效果显著，可有效降低复发率，提高妊娠成功率，值得临床推广。

简介：【摘要】目的：探讨常规超声联合超声造影对乳腺 BI-RADS4类结节鉴别诊断价值，为临床提供参考。方法：对我院 2019年 6月至 2019年 12月间接诊的 40例乳腺 BI-RADS4类结节女性患者的 46个肿块的常规超声和超声造影图像资料进行回顾性分析，其中良性组（ 20个）恶性组（ 26个），观察对比常规超声、超声造影和常规超声联合超声造影对乳腺 BI-RADS4类结节鉴别的准确度、灵敏度和特异度。结果：使用常规超声联合超声造影的灵敏度 91.30%（ 42/46）、准确度 90.00%（ 18/20）、特异度 92.31%（ 24/26）均高于常规超声的灵敏度 73.91（ 34/46）、准确度 70.00（ 14/20）、特异度 80.76（ 21/26）和超声造影的 76.09（ 35/46）、准确度 75.00（ 15/20）、特异度 75.00（ 15/20），差异有统计学意义，具有可比性（ p＜ 0.05）。结论：常规超声联合超声造影对乳腺 BI-RADS4类结节的诊断准确度、灵敏度、特异度有显著优势，为临床治疗的应对策略的提出打下来更好的基础。

简介：内容摘要：目的探讨超声造影在评估颈部动脉斑块稳定性中的诊断价值。方法选取 2019年 5月至 2019年 12月在我院采取超声造影做颈动脉斑块检查的 50例脑梗死患者进行分析，评估超声造影在颈动脉斑块稳定性检查中的应用价值。结果 50例患者中共检测出 50块颈动脉斑块，包括硬斑 21例、软斑 14例和混合斑 15例，斑块部位包括颈内动脉 6块、颈动脉窦部 35块和颈总动脉 9块；超声检查发现，混合斑与软斑最大增强密度显著高于硬斑 (P<0.05)；混合斑与软斑最大增强密度显著高于硬斑 (P<0.05)。结论超声造影对颈动脉斑块稳定性评估具有重要临床价值，值得推广。

简介：【摘要】目的： 观察在结节性肝癌与肝局灶性结节性增生患者的临床诊断中，常规超声与超声造影的应用效果。 方法： 从我院 2017 年 1 月至 2020 年 1 月收治的患者中选择 30 例结节性肝癌与 30 例肝局灶性结节性增生患者，共 60 例对象进行分析，两组患者都需要接受常规超声与超声造影检查，对超声特征进行比较观察。 结果： 在门脉期中，结节性肝癌患者的低增强情况表现较为明显，而在动脉期中，结节性肝癌与肝局灶性结节性增生患者的高增强表现都较为明显，在延迟期中，结节性肝癌患者的低增强十分突出 。 结论： 针对结节性肝癌与肝局灶性结节性增生患者的诊断、鉴别，让其接受超声检查的效果较好，可有效进行鉴别。

简介：

简介：摘要 ： 目的 比较子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。 方法 本次纳入 76 例患者，数字随机分为对照组与试验组，对照组行子宫肌瘤剔除术；试验组行子宫动脉栓塞。以统计学对患者术中指标、并发症发生率状态所得数据进行处理分析。 结果 试验组术中指标、并发症发生率的分析结果优于对照组（ P ＜ 0.05 ）。 结论 子宫动脉栓治疗子宫肌瘤具有实施价值。

简介：摘要：目的 对新生儿上消化道梗阻性疾病应用浅表超声与 X线上消化道造影检查诊断的效果进行对比分析。方法 选取我院收治的新生儿上消化道梗阻性疾病共 68例，分别实施 X线上消化道造影检查和浅表超声检查，比较两种检查方法的诊断准确率及病因判断效果。结果 对于食道水平梗阻的诊断， X线组的诊断准确率明显高于浅表组，数据差异有统计学意义（ P＜ 0.05）。对于幽门、十二指肠等梗阻部位的诊断，两组诊断准确率对比，数据差异不大，（ P＞ 0.05）。病因方面，食管闭锁 /狭窄、幽门管闭锁 /狭窄、幽门肥厚 /狭窄方面，两组数据差异有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论 临床对新生儿上消化道梗阻性疾病进行诊断检查时，可结合患儿实际情况选择检查方法，必要时可将两种检查方法联合应用。

简介：【摘 要】目的：分析阴道超声联合腹部超声在宫外孕诊断上的应用价值。方法：选择 2019年 1月～ 2019年 12月我院接收治疗的疑似宫外孕患者 54例作为研究对象，所有患者均分别接受阴道超聲检查、腹部超声检查、阴道超声联合腹部超声检查，依次为阴道超声组、腹部超声组、联合组。比较三种检查方式的诊断准确率、检出率。结果：联合组的诊断确诊率和检出率明显高于另外两组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：阴道超声联合腹部超声的检查方式确诊率较高，优于单一的检查方法，值得推广。  　　【关键字】阴道超声 ;腹部超声 ;宫外孕 ;诊断  　　　　宫外孕是一种女性在孕期常见的一种病理性的妊娠症状，是指子宫外腔着床发育的情况，是妇产科常见的一种急腹症，发病原因比较复杂 [1]。宫外孕患者在早期时会有明显的不规则的出血或者间歇性的腹痛，若不采取有效的措施进行及时的治疗，不仅不利于胎儿的正常生长于发育，对患者的生命安全也会造成严重的负面影响 [2]。早期诊断于早期治疗是治疗宫外孕病症的重要原则，提高确诊率对于宫外孕患者具有重要的意义，本文以我院收治的患者为例，分析阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕的价值，现报道如下：  　　 1 对象和方法  　　 1.1对象  　　选择 2019年 1月～ 2019年 12月我院接收治疗的疑似宫外孕患者 54例作为研究对象，年龄 23岁～ 36岁，平均年龄 29.55±1.31岁，孕周 4～ 8周，平均 5.5. 0±1.5周，其中经产妇 33例，初产妇 21例。比较研究对象一般资料，无明显差异（ P>0.05），所有患者均自愿参与本研究。

简介：

简介：

简介：

简介：

简介：摘要 ： 随着心血管疾病患者的不断增加，在心血管介入治疗中产生的造影剂肾病出现的几率更加频繁，造影剂肾病是造影后产生的一种肾损伤。在医学上备受重视，同时，在造影剂肾病防治中采取的防治措施进行研究。

简介：

简介：【摘要】目的：探讨腹部超声和阴道超声在诊断异位妊娠中的应用价值，分析其检出率。方法：选取我院收治的86例异位妊娠患者作为研究对象，研究时间在2017年7月至2020年6月期间，按照随机数字表法将其分为腹部超声组和阴道超声组，各43例，比较2组患者诊断正确率和图像表现情况。结果：阴道超声组患者诊断准确率95.35%，比腹部超声组81.40%高，P＜0.05；阴道超声组患者中对宫外孕囊、混合包块以及孕囊胎芽、胎心的检出率，均高于腹部超声组，P＜0.05；但在子宫直肠陷窝积液诊断中2组诊断方式不具有差异性，P＞0.05。结论：在异位妊娠的临床诊断中阴道超声的诊断准确率高于腹部超声，有利于确定患者的病情状态，对制定后续治疗方案有重要参考价值，值得推广。

简介：【摘要】目的：研究探讨CT脑灌注与血管造影用于临床急性缺血性脑卒中诊断的价值。方法：研究时间段为2018.9月~2019.9月，研究对象为该时间段中来我院进行检查的脑卒中病患，选取的研究例数为90例，根据不同的诊断方法进行平均分组。对照组采用血管造影进行诊断，而观察组则采用CT脑灌注结合血管造影进行诊断，对比两组不同的诊断结果。结果：在确诊概率的对比上，观察组的数值相对较高；在诊断特异性和敏感性数值对比上，观察组的数值相对较高；在对诊断结果满意度对比上，观察组的满意度相对较高（P＜0.05）。结论：在对急性缺血性脑卒中进行诊断的过程中采用CT脑灌注联合血管造影能够有效提高确诊的概率，更好的为治疗方案提供有效的诊断依据。