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简介：摘要目的探讨子宫输卵管超声造影（HyCoSy）联合盆腔水造影在输卵管通畅性及伞端评估中的应用价值。方法选取2018年4月至2019年2月在浙江省人民医院行HyCoSy及盆腔水造影检查，诊断为一侧或双侧输卵管伞端阻塞或盆腔粘连导致伞端部分阻塞的患者72例，所有患者均于造影后6个月内行腹腔镜下输卵管通液手术。以腹腔镜手术结果为"金标准"，应用四格表计算得出HyCoSy及HyCoSy联合盆腔水造影评估输卵管通畅性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性。结果腹腔镜手术结果显示，72例患者的144条输卵管中88条输卵管阻塞，56条输卵管通畅。HyCoSy结果显示，87条输卵管阻塞，57条输卵管通畅。HyCoSy联合盆腔水造影结果显示，89条输卵管阻塞，55条输卵管通畅。盆腔水造影提示，89条阻塞的输卵管中伞端阻塞80条；伞端部分阻塞9条。HyCoSy诊断输卵管阻塞的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为92.0%、89.3%、93.1%、87.7%、91.0%。HyCoSy联合盆腔水造影评估输卵管阻塞的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为100.0%、98.2%、98.9%、100.0%、99.3%。2种方法的诊断准确性比较，差异有统计学意义（χ2=10.147，P<0.05）。结论HyCoSy联合盆腔水造影对输卵管通畅性的评估具有良好的临床应用价值，诊断效能较好，尤其可加强对于输卵管伞端及周围盆腔内环境的评估效果，不失为一种不孕症女性病因筛查诊断的有效和可靠方法。

简介：摘要目的探讨经阴道四维子宫输卵管超声造影中发生子宫肌层及宫旁静脉丛逆流的影响因素，以减少和避免逆流发生，提高诊断准确性。方法分析2016年6月至2017年6月广州医科大学附属第三医院306例不孕症患者进行四维子宫输卵管超声造影检查时45例发生逆流患者的声像图特征，分析子宫内膜厚度、月经干净天数、有无宫腔操作史、输卵管通畅性等与逆流发生的相关性。结果四维子宫输卵管超声造影逆流发生率14.71%。卡方检验显示子宫内膜厚度、月经干净天数对逆流的发生有显著影响(P＝0.031、P<0.001)，有无宫腔操作史、输卵管是否通畅对逆流的发生无显著影响(P＝0.610、0.137)。Logistic回归分析显示逆流发生率与子宫内膜厚度(回归系数为-1.171，P<0.001)、月经干净天数(回归系数为0.439，P＝0.015)相关。结论造影前经阴道超声测量子宫内膜厚度及根据月经周期选择合适的检查时间，可有效降低逆流发生率，减轻不良反应，提高子宫输卵管超声造影检查的准确性。

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简介：摘要目的探讨经阴道实时三维子宫输卵管超声造影（RT-3D-HyCoSy）评估不同类型子宫发育异常及输卵管通畅性的方法与应用价值。方法选取2015年1月至2019年4月于四川大学华西第二医院就诊，经RT-3D-HyCoSy诊断为子宫发育异常的不孕症患者34例。应用RT-3D-HyCoSy评估子宫发育异常的不同类型及输卵管通畅性，对子宫畸形类型及无法评估输卵管通畅性的原因进行分析。结果34例患者中，纵隔子宫13例（38.2%），单角子宫12例（35.3%），双子宫6例（17.7%），弓形子宫3例（8.8%）。34例患者中，输卵管缺如4条；输卵管通畅34条，输卵管通而不畅6条，输卵管阻塞9条；无法评估结果的输卵管15条，分别为8例单角子宫合并残角子宫、4例双子宫、3例完全纵隔子宫患者的一侧输卵管无法评估，其主要原因为宫腔置管失败。结论对合并子宫发育异常的不孕症患者而言，RT-3D-HyCoSy既能明确子宫发育异常的类型，也能较准确地评估输卵管通畅性，不失为一种筛查不孕症原因的重要和有效方法。但仍有部分输卵管因宫腔置管失败而无法评估。

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简介：摘要目的探讨阴道三维子宫输卵管超声造影（three-dimensional hysterosal-pingo-contrast sonography，3DHyCoSy）结合CA125检测在输卵管性不孕症病情程度评估中的应用。方法选择2016年1月至2019年1月来我院进行治疗的120例输卵管性不孕患者作为研究对象，另选取健康人群患者120例作为对照组，分别对患者进行3DHyCoSyCA125水平进行检测，分析3DHyCoSy结合CA125检测在输卵管性不孕症病情程度评估中的作用。结果以腹腔镜诊断结果作为金标准，3DHyCoSy对输卵管Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度患者的诊断一致性较强，两组患者的诊断差异性不存在统计学意义（kappa=2.330，P=0.235）；观察组患者的E2（t=43.471，P=0.000）、T（t=25.109，P=0.000）、FSH（t=10.459，P=0.000）、LH（t=7.730，P=0.000）、PRL（t=18.730，P=0.000）、SHBG（t=9.842，P=0.000）显著低于对照组，CA125水平（t=10.362，P=0.000）显著高于对照组。随着患者疾病严重程度的升高，患者的CA125水平显著升高（F=13.912，P=0.000），通过对不同严重程度疾病患者的联合诊断效能进行分析，对于不同严重程度患者的联合诊断灵敏度显著高于单独检测。结论3DHyCoSy结合CA125在输卵管性不孕症病情程度评估中具有重要价值。

简介：摘要：受人们日常生活方式以及生活环境的改变，不孕症患者的概率逐年 提升，对患者以及家庭和社会 均造成了不利的影响。不孕症病因中 40% 以上为输卵管性不孕，评价输卵管通畅度是不孕症患者检查的重要环节 。在以往的 临床检查当中，主要采取 X线子宫输卵管碘油造影（ HSG ） 或 腹腔镜通染液试验对患者输卵管通畅性进行评估 ，由于 以上两项 检测方法局有特定的 局限性，临床使用率和诊断率 不高，影响患者的诊 疗效果。为此，本文以超声引导下子宫 输卵管造影在不孕症患者当中的临床诊断效果进行分析探讨，具体内容如下。

简介：【摘要】 ： 目的 针对子宫输卵管造影术治疗不孕不育的临床效果展开分析探讨。方法 选取我院 2018年 10月 ~2019年 5月收治的 80例不孕不育患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各 40例。对照组采用常规方法治疗，观察组采用子宫输卵管造影术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果 治疗后，观察组患者输卵管通 畅 率 (90.0%)明显高于对照组 (75.0%)，差异有统计学意义 (P<0.05)； 治疗后随访 3~12 个月 ， 观察组患者的妊娠率 (75.0% )明显 高于 对照 组的 (35.0% )， 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。 结论 子宫输卵管造影术可有效改善不孕不育患者输卵管通畅情况，患者妊娠情况得到明显提升，临床效果理想，可在临床推广应用。

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简介：摘要目的探讨酮咯酸氨丁三醇在经阴道四维子宫输卵管超声造影（TVS 4D-HyCoSy）中的超前镇痛作用。方法选取2018年5月至2019年3月于云南省第三人民医院因不孕症拟行TVS 4D-HyCoSy的患者102例。依据检查前使用镇痛药物的不同，将其分为观察组（造影前半小时肌内注射酮咯酸氨丁三醇）51例和对照组（造影前半小时肌内注射阿托品）51例，比较2组的镇痛效果及不良反应发生率。结果观察组镇痛总有效率为96.1%（49/51），对照组总有效率为82.4%（42/51）。观察组显效3例，有效46例，无效2例；对照组有效42例，无效9例，无一例显效。观察组超前镇痛效果优于对照组（Z=-2.707，P=0.007）。观察组不良反应发生率较对照组低（3.9% vs 23.5%），差异有统计学意义（χ2=8.279，P=0.004）。结论TVS 4D-HyCoSy前使用酮咯酸氨丁三醇超前镇痛的效果优于阿托品，值得临床推广运用。

简介：摘要目的探讨四维子宫输卵管超声造影（TVS-4D-HyCoSy）在辅助生殖技术孕前筛查中的临床应用价值。方法选取2016年3月至2019年6月在无锡市妇幼保健院拟行辅助生殖技术的不孕症患者678例，对678例患者共计1338条输卵管行TVS-4D-HyCoSy。所有病例术后均行腹腔镜下亚甲蓝通液检查，其中177例行宫腔镜检查和治疗。分析TVS-4D-HyCoSy对输卵管通畅性及宫腔病变的诊断效能，并通过Kappa检验分析其与宫腹腔镜检查的一致性。结果以腹腔镜下亚甲蓝通液检查结果为诊断金标准，TVS-4D-HyCoSy诊断输卵管通畅、通而不畅及不通畅的符合率分别为93.64%（663/708）、82.95%（321/387）、91.89%（204/222）。2种方法诊断输卵管通畅性的一致性较好（Kappa值=0.812）。678例患者中，TVS-4D-HyCoSy诊断子宫畸形及宫腔异常285例（285/678，42.04%）。以177例患者的宫腔镜诊断结果为金标准，常规超声和正性造影剂诊断宫腔异常的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为40.00%、22.03%、88.89%、6.25%、44.44%和62.96%、60.00%、94.44%、13.04%、31.09%；负性造影剂诊断宫腔异常的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为98.15%、80.00%、98.15%、80.00%、48.31%。仅负性造影剂与宫腔镜诊断宫腔异常的一致性较好（Kappa值=0.781）。结论TVS-4D-HyCoSy可准确判断输卵管的通畅性，且对子宫畸形及宫腔内病变也具有重要诊断价值，可作为辅助生殖技术助孕前筛查的有效、全面的检查手段。

简介：摘要目的探讨多模态经阴道超声造影技术联合应用对输卵管通畅性的诊断价值。方法选取2017年11月至2019年11月在福建医科大学附属协和医院门诊就诊的不孕症患者212例，应用多模态超声造影检查，分析经阴道四维子宫输卵管超声造影(TVS 4D-HyCoSy，4D)、三维子宫输卵管超声造影(TVS 3D-HyCoSy，3D)、二维子宫输卵管超声造影(TVS 2D-HyCoSy，2D)、经阴道谐波成像(TVS harmonic imaging，HI)4种模态超声造影及其联合应用对输卵管通畅性的诊断效率，并对照分析高、低年资组超声医师在各模态下对输卵管通畅性检查的诊断效率。结果2例患者因疼痛放弃检查，210例患者420条输卵管造影成功，其中375条通畅，45条阻塞(右侧13例，左侧18例，双侧7例)。高、低年资组中，不同模态联合对输卵管通畅性的诊断效率不同，差异有统计学意义(均P<0.01)，且4D＋3D＋2D＋HI组与4D＋3D＋2D组、4D＋3D＋2D组与4D＋3D组、4D＋3D组与4D组相比较，差异有统计学意义(均P<0.05)，高、低年资组超声医师在各多模态下对输卵管通畅性检查的诊断效率间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论多模态经阴道超声造影技术联合诊断效率比单模态更高，且高、低年资组超声医师均可对输卵管通畅性进行高效的诊断，对输卵管通畅性的诊断具有重要的临床应用价值。

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简介：摘要目的探讨子宫输卵管二维基波超声造影(简称"二维基波造影")联合盆腔水造影对输卵管伞端形态和功能的评估价值。方法选择2018年5月至2019年12月浙江省人民医院不孕症女性患者246例，首先接受子宫输卵管动态三维谐波超声造影(简称"动态三维谐波造影")，排除双侧输卵管不通的16例后，230例行二维基波造影联合盆腔水造影，其中21例在检查后6个月内接受腹腔镜直视下输卵管通染术(laparoscopy and dye test，LDT)并以此作为金标准。结果①排除不通的输卵管，二维基波造影联合盆腔水造影、动态三维谐波造影对其余伞端的总显示率分别为77.4%、24.0%，差异有统计学意义(P<0.001)。②根据二维基波造影联合盆腔水造影的超声表现，将伞端分类为正常、疑似异常、异常。当输卵管处于通畅时，正常伞端占86.4%，疑似异常伞端占13.6%；当输卵管处于通而不畅时，异常伞端占81.2%，疑似异常伞端占18.8%。正常、异常伞端根据输卵管通畅性不同，出现的比例差异有统计学意义(P<0.001)。③将伞端进一步分类为正常(正常伞端)和非正常(疑似异常和异常伞端)，与LDT比较，准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为92.0%、100%、88.2%、80.0%、100%、0.88，与LDT结果高度一致(Kappa＝0.828)。④上述230例在检查过程中、结束后30 min内发生的不良反应均为自限性，无1例发生严重并发症。结论二维基波造影联合盆腔水造影能无创、直观、准确地评估输卵管伞端形态和功能，可以为临床选择治疗策略、判断手术预后提供客观的影像学依据。

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