简介：摘要 目的 分析腹腔镜保留输卵管术和腹腔镜输卵管切除术治疗输卵管妊娠的效果。方法 本次研究将选取我院 2018年 1月至 2018年 7月间收治的输卵管妊娠患者 66例作为观察对象，并按照随机法将其平均分出两组，其中一组为参照组，一组为试验组，给予前者腹腔镜输卵管切除术进行治疗，给予后者腹腔镜保留输卵管术进行治疗，两组各有患者 33例，并对这两组的治疗效果进行对比分。结果 从治疗后的激素水平上看，试验组的 FSH、 AMH、 P、 T水平均优于参照组，对比差异明显（ p<0.05）；从排卵率、妊娠率上看，试验组明显高于参照组，差异具有统计学意义（ p<0.05）；从对治疗的满意度上看，试验组明显优于参照组，差异对比显著，（ p<0.05）。结论 对输卵管妊娠患者采取腹腔镜保留输卵管术进行治疗具有较高的临床应用价值，值得推广。

简介：【摘要】目的 本文研究六氟化硫微泡经阴道四维超声造影对输卵管性不孕检测效果。方法 本次研究时间 :2018年 6月 -2020年 4月，研究患者纳入我院在研究时间内检测的 300例输卵管性不孕患者，并根据检测方式的不同将患者分为三个组别，所有患者最终通过病理检测确认。分别为： A组患者使用六氟化硫微泡经阴道四维超声输卵管造影术进行检测； B组：患者使用泛影葡胺 X线输卵管造影术进行检测； C组：患者使用传统输卵管通液术进行检测。每组患者数量均为 100例。在检测的过程中采集并记录三组患者的检测准确率、对检测工作满意程度、发生不良反应几率等方面的数据，再对数据进行统计学计算对比分析。结果 A组患者的检测准确率、对检测工作的满意率明显优于 B组、 C组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。此外， A组患者的不良反应几率显低于 B组、 C组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论 在针对输卵管性不孕患者的检测诊断工作中通过六氟化硫微泡经阴道四维超声输卵管造影术进行检测能够更加有效的诊断出患者的病情，是一种简单、有效、快捷、安全性高的检测诊断方法，能够有效提高检测准确率，降低患者检测工作中的疼痛感和不适感，具有较高的安全性，能够进一步为临床治疗工作提供有效的参考数据，效果十分理想，应当在实际的检测工作中积极应用。

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简介：摘要目的总结输卵管卵巢脓肿(TOA)的超声图像特征，探讨超声诊断TOA的临床意义和价值。方法抽取2017年7月至2020年1月于河南省人民医院经腹腔镜手术或穿刺病理结果诊断为TOA的患者38例为研究对象，总结不同类型TOA的超声表现。结果38例TOA病灶分为囊性7例、囊实混合性21例、实性10例。囊性包块超声表现为附件区厚壁囊性无回声盘曲，内透声差。囊实混合性包块超声表现为复杂厚壁多房混合回声，边界不清，形态不规则，内透声差。实性包块超声表现为低回声，形态规则，边界请，内可见丰富血流信号。TOA的超声定位诊断敏感性为86%(33/38)，定性诊断敏感性为79%(30/38)。结论超声可作为TOA的首选检查方法，对临床诊断及治疗有重要价值。

简介：【摘要】目的：评价腹腔镜输卵管吻合术治疗单纯输卵管堵塞不孕症的临床效果。方法：将 2017年 3月至 2018年 2月收治的 76例单纯输卵管堵塞不孕症患者随机分为对照组、腹腔镜组，分别对两组实施传统开放性输卵管吻合术、腹腔镜输卵管吻合术治疗，选取观察指标进行疗效评价和组间对比分析。结果：对两组患者手术用时、术后并发症发生率、术后随访 12个月的妊娠成功率进行统计学处理显示 P均 <0.05，存在统计学意义，腹腔镜组手术用时更长，术后并发症发生率更低，术后随访 12个月的妊娠成功率更高。结论：腹腔镜输卵管吻合术治疗单纯输卵管堵塞不孕症，虽然手术操作复杂，但并发症少，疗效可靠。

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简介：【摘要】目的：探讨输卵管介入再通术联合药物、臭氧灌注治疗输卵管性不孕症的应用价值。方法：将120例该疾病患者选进研究中，最初的时间在2015年1月，最终的时间在2019年8月，采用随机数表法的方式分成两组：对照组和观察组，每一组有60例，对照组行宫腔镜结合腹腔镜行输卵管液体疏通术，观察组行宫腔镜结合腹腔镜行输卵管臭氧介入疏通术。比较两组治疗效果。结果：观察组术后疏通率、宫内妊娠率高于对照组（P＜0.05），异位妊娠率与对照组无统计学意义（P＞0.05），结果有差异。结论：对该疾病患者实施此治疗方式具有良好应用价值。

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简介：摘要目的探讨预防性使用头孢氨苄联合甲硝唑对子宫输卵管造影术后急性盆腔炎性疾病发病的影响。方法选取2016年1月至2018年12月于中山大学附属第八医院接受子宫输卵管造影术的患者共738例，根据随机数表原则将患者分为术前预防治疗组、术后预防治疗组和对照组，每组各246例。对照组患者接受常规子宫输卵管造影术前准备；术前预防治疗组和术后预防治疗组患者分别于术前和术后预防性给予头孢氨苄和甲硝唑；各组患者均接受常规子宫输卵管造影术。比较3组患者术后1个月内急性盆腔炎性疾病的发生率。结果三组患者的年龄（F = 2.149、P = 0.126）、不孕年限（F = 1.214、P = 0.305）、流产次数（F = 0.047、P = 0.954）、月经紊乱（χ2 = 0.758、P = 0.684）、子宫内膜异位病史（χ2 = 0.647、P = 0.724）、宫外孕史（χ2 = 0.561、P = 0.756）、既往盆腔炎性疾病史（χ2 = 0.575、P = 0.750）及盆腔或附件肿块占比（χ2 = 0.473、P = 0.789），差异均无统计学意义。术前预防治疗组和术后预防治疗组患者急性盆腔炎性疾病的发病率（1.63%和2.03%）均显著低于对照组（5.28%），差异有统计学意义（χ2 = 4.935、P = 0.026，χ2 = 3.781、P = 0.049）。症状体征方面，与对照组相比，术前预防治疗组和术后预防治疗组患者发热[2（0.81%）vs. 9（3.66%）：χ2 = 4.556、P = 0.032，3（1.22%） vs. 9（3.66%）：χ2 = 4.132、P = 0.044]、阴道流血[2（0.81%） vs. 7（2.85%）：χ2 = 4.016、P = 0.048，1（0.41%） vs. 7（2.85%）：χ2 = 4.574、P = 0.032]和输卵管充血积液[1（0.41%） vs. 8（3.25%）：χ2 = 5.546、P = 0.019，2（0.81%） vs. 8（3.25%）：χ2 = 3.774、P = 0.049]发生率显著降低，差异均有统计学意义。结论子宫输卵管造影术前或术后预防性使用头孢氨苄联合甲硝唑能够有效降低术后急性盆腔炎性疾病的发病率。

简介：【摘要】目的：探讨输卵管结扎术中无菌技术的应用。方法：选择2015年1月至2018年1月，在我院接受输卵管结扎节育手术的患者120例，随机分成对照组和观察组，每组60例患者。两组患者都进行输卵管结扎术，对照组患者采用常规节育输卵管结扎术，观察组采用无菌技术输卵管结扎术，然后根据节育手术的效果进行对比分析。结果：对照组患者中有9名患者在接受结扎手术后感染，感染率为15%，观察组患者中没有患者受到感染。两组差异具有统计学意义，P＜0.05.结论：在输卵管结扎术中应用无菌技术可以有效确保接受输卵管结扎手术的患者减少或不受到感染，在临床进行结扎节育手术时有重大的临床使用和推广意义。

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简介：摘要：目的：探讨经阴道三维超声与二维超声诊断输卵管间质部妊娠的临床价值。方法：选取 2014年 1月～ 2019年 1月我院 40例术前超声诊断输卵管间质部妊娠的患者，回顾性分析术前二维超声与经阴道三维超声的声像图特征，比较两种方式诊断该疾病的准确性。结果：经腹部二维超声及阴道二维超声检查诊断准确率为 52.50%，经阴道三维超声检查诊断准确率为 100.00%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：经阴道三维超声诊断输卵管间质部妊娠的准确率高于二维超声。  关键词：输卵管间质部妊娠 ;经腹二维超声 ;经阴道二维超声 ;经阴道三维超声  　　輸卵管间质部妊娠指受精卵着床于宫角肌壁间的输卵管处，该处输卵管又短又窄，极易引起破裂造成盆腹腔大出血，所以及时准确诊断输卵管间质部妊娠非常重要，早发现早治疗。由于宫角与输卵管间质部位置极为接近，临床上常常不容易区分，诊断不明确。宫角妊娠是胚胎种植于子宫与输卵管开口交界处的宫角部妊娠，其发展有 3种趋势：①胚胎停止发育 ;②孕囊向宫腔内生长，可发育至正常分娩 ;③如果孕囊向宫角突出，因宫角处肌层菲薄，血运丰富，可造成破裂大出血，危及生命。输卵管妊娠和宫角妊娠，从解剖和临床来说，都属于异位妊娠，正确诊断区别二者，权衡利弊从而判断其预后及转归，积极干预治疗对患者来说重大意义。本文回顾性分析我院 2014年 1月～ 2019年 1月经手术及病理检查确诊 25例输卵管间质部妊娠的超声探查结果，对比分析阴道三维超声与二维超声诊断输卵管间质部妊娠。  　　 1资料与方法  　　 1.1一般资料  选取我院 2014年 1月～ 2019年 1月经术前超声诊断 40例输卵管间质部妊娠的患者，年龄 25～ 41岁，平均年龄（ 31.68±5.12）岁 ;停经 35～ 62 d，验血或验尿 HCG阳性。其中腹痛伴不规则阴道流血 30例，无异常表现的 10例。  　　 1.2方法  采用 GELOGIQE8彩色多普勒超声诊断仪，应用腔内容积探头，先让患者经腹超声探查，嘱患者排尿后，将阴超探头置入患者阴道后穹窿，观察子宫形态，内膜的情况，孕囊形态大小、与宫腔的位置关系以及盆腹腔是否有积液，用阴道三维超声观察对病变去进行三维成像，调整 X、 Y、 Z轴，重建子宫的冠状切面，显示子宫内膜的形态，与孕囊的空间位置关，以及孕囊周围肌层的厚度。  　　 1.3统计学方法  采用 SPSS 22.0统计软件分析数据，计数资料以（ %）表示，采用 X2检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。统计结果  40例患者手术及病理证实宫角妊娠 10例，输卵管间质部妊娠 25例，还有 5例在观察中发育至宫腔内内正常发育。经腹部二维超声及阴道二维超声检查确诊为输卵管间质部妊娠为 21例，准确率 52.50%;经阴道三维超声确诊输卵管间质部妊娠 25例，准确率 100.00%。阴道三维超声对输卵管间质部妊娠诊断的准确率高于二维超声，差异有统计学意义（ P<0.05）。  　　 3讨论  　　对于异位妊娠，超声检查成为妇产科重要的无创影像学检查手段。腹超声检查可以从整体上观察子宫、附件及盆腔的结构、位置等情况，但常受患者自身条件的影响，在细小结构上显示的清晰度欠佳，尤其是在观察妊娠囊周边肌层组织的厚度、完整度及与子宫内膜的位置关系方面时，易出现差错 [1]。而经阴道超声探头是从阴道观察，距离子宫、附件的位置更近，避开了肠道气体等不利因素，更能清晰显示妊娠囊与子宫内膜的位置关系以及周围毗邻组织的变化情况 [2]。但如果异位妊娠合并小肌瘤，阴道二维超声扫查时容易受到肌瘤所致声衰减等因素影响，难以分辨孕囊与宫腔的关系 [3]。  　　输卵管间质部的妊娠二维超声表现：宫腔内没有发现孕囊声像图，孕囊着床于输卵管间质部，与内膜不想延续，周围肌层较薄，肌层厚度 或消失 [4]。但当遇到子宫前倾前屈或后倾后屈及子宫角部因妊娠灶膨隆而形态严重失常时，难以全面、完整了解宫体及宫底情况，在诊断子宫内膜及周边肌壁层的关系上仍有一定局限性，且不能显示出子宫的冠状切面 [5]，所以会出现误诊。而阴道三维超声可将孕囊和内膜的形态在一个切面上显示，更直观显示孕囊在内膜之外，凸向子宫表面，周围未见明显肌层组织环绕。  　　无论是腹部超声还是阴道普通超声，都属于通过矢状切面及横切面去观察孕囊的位置，无法从冠状切面去显示孕囊与宫腔的全貌，因此对输卵管妊娠判断能力弱，也不能很清楚显示孕囊与子宫内膜与肌层之间的关系。而阴道三维超声更好的弥补了二维超声这方面的不足。三维超声是在常规二维超声基础上增加了冠状切面图像，清晰地显示子宫腔与妊囊的立体形态及空间位置关系 ;还可通过移动 X、 Y、 Z轴多角度、多层次地观察宫腔、妊囊及子宫内外形态的声学信息，三维图像空间关系明确，直观地显示孕囊着床部位以及与宫角和输卵管间质部的关系，定位更加明确，提高了诊断的准确性 [6]。本次研究结果显示， 40例患者手术及病理证实宫角妊娠 10例，输卵管间质部妊娠 25例，还有 5例在观察中发育至宫腔内内正常发育。阴道三维超声对输卵管间质部妊娠诊断的准确率高于二维超声（ 100.00% vs 52.50%），差异有统计学意义（ P<0.05）。由此说明，与阴道二维超声比较，阴道三维超声对于输卵管间质部妊娠诊断准确性更高。  　　综上所述，阴道三维超声比腹部超声及阴道二维超声可以更好对早期输卵管间质部妊娠异常提供更具体的超声影像信息，体现孕囊与子宫内膜、输卵管、卵巢之间的关系以及空间位置，提高对异位妊娠准确判断，予以积极手术干预治疗，在临床工作中需要对阴道三维超声积极使用。  　　参考文献：  　　 [1]赵立红，邹晓娉，黄雪兰，等 .经腹部联合阴道彩色多普勒超声对输卵管间质部妊娠的诊断 [J].黑龙江医药科学， 2018， 41（ 1）： 100-101.  　　 [2]闫磊，康亚宁，马静，等 .宫角妊娠与输卵 [J].陕西医学杂志， 2014， 43（ 3）： 330-331.  　　 [3]张斌，董虹美，冉素真，等 .经阴道三维超声对子宫肌壁间妊娠的诊断价值 [J].临床超声医学杂志， 2019， 21（ 1）： 65-67.  　　 [4]罗奕伦，熊奕，王慧芳，等 .经阴道彩超对输卵管间质部妊娠诊断的临床价值 [J].中国超声诊断杂志， 2013， 6（ 2）： 115-117.  　　 [5]高红莲，蒋荷娟 .超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断及选择性治疗中的應用 [J].海南医学， 2013， 24（ 2）： 215-217.  　　 [6]梁玉红 .彩色多普勒超声联合肿瘤标志物在子宫内膜癌中的应用 [J].山西医药杂志， 2018， 47（ 21）： 2547-2549.