简介：黑龙江省双鸭山市双矿医院 155100 【摘要】  目的 探讨应用输尿管镜下气压弹道碎石治疗尿路结石的临床效果。方法 对 684 例尿路结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗。其中肾结石 385 例 , 输尿管上段结石 138 例 , 输尿管中下段结石 109 例 , 膀胱结石 41 例 , 尿道结石 11 例。结果 膀胱结石及尿道结石均一次性碎石成功。输尿管中下段碎石成功率 99.08% ；输尿管上段结石 138 例，碎石成功率 100% ，结石取净率 98.55% ；肾结石，结石取净率 89.35% 。结论 气压弹道碎石治疗尿路结石是一种新的较好的治疗方法。 【关键词】  尿路结石 ;  输尿管镜 ;  气压弹道碎石           我院自 2012 年 2 月～ 2017 年 6 月，共收治 684 例尿路结石患者，应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗，疗效满意，现报告如下。     1   资料与方法     1.1   一般资料  本组 684 例，男 381 例，女 303 例 ; 年龄 7 ～ 76 岁，平均 44.2 岁。肾结石 385 例，其中单侧肾结石 307 例（包括孤立肾结石 5 例），双侧肾结石 34 例，肾结石并同侧输尿管结石 26 例，并对侧输尿管结石 12 例，并双侧输尿管结石 4 例，肾结石同时输尿管结石及膀胱结石 2 例。输尿管结石 247 例，单侧 228 例，双侧 19 例，输尿管上段结石 138 例，中下段结石 109 例，膀胱结石 41 例，尿道结石 11 例，结石大小 0.7cm×0.8cm ～ 4.6cm×6.2cm ，并发肾功能不全及尿毒症 7 例。     1.2   治疗方法  手术在连续硬膜外腔麻醉下，取截石位，应用 wolf8/9.8 输尿管硬镜， ems 气压弹道碎石机 , 膀胱结石及尿道结石直接碎石，再用 ellick 负压吸引球将膀胱内碎石吸出。对输尿管中下段结石，在输尿管内碎石后将碎石置入膀胱内，输尿管内置双“ j” 管引流，碎石块术后随尿排出，也可以用 ellick 吸引球吸出。输尿管上段结石及肾结石患者置入患侧输尿管导管及留置气囊导尿管后，改体位为俯卧位，采用微创经皮肾穿刺输尿管镜下碎石取石术（ mini-pcnl ）， b 超引导经皮肾穿刺造瘘建立工作通道，用输尿管镜从工作通道插入肾内及输尿管上段内进行碎石，并将碎石从工作通道冲出体外，稍大块碎石或有粘连的碎石块用鳄嘴钳取出，留置患侧输尿管内双“ j” 管内引流及肾造瘘管外引流，手术患者术后均留置导尿管 2 ～ 5 天，肾造瘘管留置 3 ～ 12 天，平均 6 天，双“ j” 管于术后 14 ～ 40 天拔除。     2    结果      膀胱结石及尿道结石均一次碎石成功，输尿管中下段结石 109 例。 105 例一次碎石成功率 96.33% ， 3 例因较大碎石块冲入肾盂内，置入双“ j” 管后补用 eswl 完成碎石， 1 例因输尿管下段严重狭窄改开放手术治疗，碎石成功率 99.08% 。输尿管上段结石 138 例， 134 例一次性取净结石， 2 例二次取净结石。结石取净率 98.55% 。肾结石 385 例， b 超引导经皮肾微造瘘取石，一次取净结石 78.18%; 二次取净结石 9.87%; 三次取净结石 1.3%; 总取净率 89.35% 。 b 超引导经皮肾微造瘘取石结石总取净率 91.78% ，因出血过多而输血 5 例，出现液胸 3 例，胸水检查为尿液，给予胸腔引流后治愈；改开放手术治疗 2 例。     3   讨论      3.1   输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿路结石是近年来开展的一项微创新技术，可以同时处理肾取石、输尿管上段结石［１］，输尿管中下段结石［２］及膀胱结石、尿道结石。碎石效率高，手术时间短，无热效应，对周围组织不造成影响。患者恢复快，出血少，是目前较理想的腔内碎石取石方法。     3.2  b 超定位引导经皮肾穿刺造瘘，定位准确性高［ 3 ］，本组全部采用 b 超定位引导穿刺， 86.04% 一次性穿刺成功， 11.66% 第二针穿刺成功，避免了使用 x 线（ c 臂机）定位所造成的放射性损害，以及碘过敏风险，穿刺是一般选择在 12 肋下或第 11 肋间斜向上穿刺，与人体体表呈 45 ～ 60° 角，文献报道穿刺向内前方斜进针 , 与水平呈 30 ～ 60° 角 , 与身体纵轴呈 50 ～ 80° 角［ 4 ］。尽量穿刺中盏或中下盏，避免穿破胸膜，本次 3 例出现液胸患者 2 例选择穿刺上盏， 1 例选择第 10 肋间为穿刺点，均在取净结石术后第 1 ～ 2 天发现，经胸腔穿刺引流后治愈。     3.3   输尿管上段结石，即第四腰椎下缘平面以上的输尿管结石，不宜采用输尿管镜下直接碎石，这样容易将输尿管内的碎石块冲入肾内。采用经皮肾碎石取石，将 peel-away y 塑料套鞘置入肾盂输尿管连接处。使输尿管上段碎石后的碎石块沿 peel-away 套鞘冲出体外，碎石块不容易进入肾内。如果有少部分碎石块进入肾内，也可在输尿管上段内结石取净后检查肾内时将进入肾盂肾盏内的碎石块取出。输尿管上段结石基本上手术一次性取净结石。 【参考文献】   1  李逊，曾国华，吴开俊，等 . 微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石 . 临床泌尿外科杂志， 2003,18 ： 516-518. 2  黄莆初，王良圣，魏鸿蔼，等 . 输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床分析 . 临床泌尿外科杂志， 2002 ， 17 （ 8 ）： 413. 3 yohannesp smith ad.the endourological management of complicatios associated with horseshoe kidney.j urol ， 2002 ， 168 ： 5-8. 4  梅华，章永裳 . 泌尿外科手术学，第 2 版 . 北京 : 人民卫生出版社 ,1998,897.

简介：摘要目的探讨应用输尿管镜下气压弹道碎石治疗尿路结石的临床效果。方法对684例尿路结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗。其中肾结石385例,输尿管上段结石138例,输尿管中下段结石109例,膀胱结石41例,尿道结石11例。结果膀胱结石及尿道结石均一次性碎石成功。输尿管中下段碎石成功率99.08%；输尿管上段结石138例，碎石成功率100%，结石取净率98.55%；肾结石，结石取净率89.35%。结论气压弹道碎石治疗尿路结石是一种新的较好的治疗方法。

简介：摘要目的探讨综合术后护理干预在泌尿外科气压弹道碎石术患者护理中的应用与效果。方法采取数字随机法将我院收治的92例行气压弹道碎石术治疗的泌尿系结石患者分成甲乙两组各46例，分别给予其术后常规护理与术后综合护理，观察两组护理效果。结果术后乙组心理状态评分与生理状况评分均显著低于甲组（P<0.05），且护理满意度高达95.65%，同甲组的76.09%相比，也存在显著差异（P<0.05）。结论针对临床行气压弹道碎石术治疗的泌尿系结石患者，术后给予其综合护理干预，可明显提升患者护理满意度，护理效果显著，值得推广。

简介：气压弹道碎石术是通过内镜在直视下利用气压碎击结石的全新治疗方法，目前已广泛应用于输尿管结石的治疗。2005-07—2012-01，我院对156例输尿管结石患者行气压弹道碎石术，现将护理体会介绍如下。

简介：目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效。方法2004年9月至2008年3月对89例输尿管结石采用德国WolfF8／9.8输尿管硬镜和瑞士EMS气压弹道碎石机经尿道置镜碎石，碎石针直径1.0mm，碎石压力300kPa，采用单次或连续击发的方式碎石。结果3例结石冲回肾孟，改体外冲击波碎石治疗；5例插输尿管镜、碎石失败，改开放手术。碎石时间2-25min，平均15min。术中出血量3-15ml平均7ml。其余81例碎石成功，成功率92.3％（81／89）。术后住院时间3-7d，平均4.5d。8例输尿管黏膜损伤，2例形成假道，置双J管1个月后痊愈。81例随访1-10个月，平均4个月，1个月内结石全部排净，未出现输尿管狭窄、尿路感染等并发症。结论输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石方法安全，疗效可靠。

简介：【摘要】目的：分析针对妇产科术后患者，应用气压治疗方式对下肢静脉血栓的预防效果。方法：选择2020年6月-2021年6月本院收治的妇产科术后患者共64例为研究对象，依照是否应用气压治疗方式，分设对照组（按摩干预，n=32），研究组（气压治疗，n=32）。比较两组治疗效果及下肢血栓发生率。结果：经气压干预治疗后，研究组总有效率为96.88%，显著高于对照组的81.25%，数据比较有意义（P＜0.05）。结论：针对妇产科术后患者，应用气压治疗可有效预防下肢静脉血栓形成。

简介：摘要目的探讨膀胱结石采用气压弹道碎石治疗的临床效果。方法本次研究选择的对象共50例，均为我院2010年2月至2013年2月收治的膀胱结石的患

简介：

简介：摘要: 目的：研究气压止血带对足踝手术预后的影响。方法：我们自2020-06月至2020-12月，选择100例足踝手术患者，来研究电动气压止血带对足踝手术预后的影响。实验组（不使用止血带）和对照组（使用止血带50例），每组

简介：目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法回顾性分析2006年10月～2012年10月260例输尿管结石采用输尿管镜联合气压弹道碎石术治疗的临床疗效。结果244例碎石成功或取出，成功率93．8％。其中上段结石成功率75．9％（41／54），中下段为98．5％（203,／206）。25例进镜困难，采用镜体旋转、变换角度，经扩张以及调整体位后入镜成功。13例结石上移入肾盂，置人双J管后行体外冲击波碎石术。3例因严重输尿管狭窄转开放手术。结论输尿管镜联合气压弹道碎石治疗输尿管结石手术效果好，尤其是中下段结石，对于输尿管镜进镜困难，需要一定技术要求，必要时改开放手术。

简介：摘要目的总结气压弹道碎石术治疗输尿管中、下段结石疗效。方法应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中、下段结石180例。结果180例中，一次碎石成功177例，占98.3%。3例输尿管穿孔改开放手术治愈。结论输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管中、下段结石具有微创、安全、高效等优点，是输尿管中、下段结石的首选治疗方法。

简介：目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果。方法2003年1月～2007年6月，对输尿管结石221例，采用单腿截石位（架健侧腿患侧下肢平放外展），在腰麻硬膜外联合麻醉下行输尿管镜气压弹道碎石术，碎石取石后常规留置双J管作为支架引流。结果221例手术时间15～118min，平均55min。结石位于上段16例、中段52例、下段153例，228枚结石均原位粉碎，碎石成功率100％，术中结石排净率为95．5％（211／221），7例碎石不满意及3例伴同侧肾结石者术后ESWL治愈。189例随访3～6个月，无结石残留及复发。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石创伤小、疗效好，术后联合ESWL术可以提高结石清除率，是一种可供选择的治疗方式。

简介：摘要目的剖析输尿管结石应用输尿管镜气压弹道碎石术的疗效。方法择取我院近年接收的输尿管结石者共104例，采取电脑随机分组的方式，将104例患者均分成研究组与对照组。研究组行输尿管镜气压弹道碎石术治疗，对照组行体外冲击波碎石术治疗。观察并比较两组疗效。结果研究组总有效率为86.54%、上段结石有效率为76.19%、中/下段结石有效率为93.55%，对照组依次为76.92%、86.96%、68.97%。组间差异显著，P＜0.05。结论采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石，可取得较好的成果。但因其在上段结石中的疗效偏低，故临床医师在治疗输尿管结石患者时，还需结合其病情状况选取最佳的治疗手段。

简介：经皮肾镜气压弹道碎石术是治疗泌尿系结石症的微创技术，具有创伤小，出血少，并发症少，病人恢复快，可反复进行等优点。我院2005年5月～2006年4月，开展经皮肾镜气压弹道碎石术治疗尿路结石83例，获得满意效果，现将手术配合报道如下。

简介：摘要：目的 ：分析空压机运行过程中产生噪声的危害程度及对劳动者健康的影响，提出防护对策，以减少职业病的发生。 方案： 依据国家相关标准，采用职业卫生现场调查及检测综合分析评价。 结果： 检测结果表明， 空压机工作 场所噪声强度在 8 1.5 ～ 84.2 dB(A) 之间， 巡检工接触噪声的 8 小时等效计算结果为 6 4.7 ～ 6 7.4 dB(A) ，非噪声作业岗位 。 结论： 空压机采取的 职业病防护措施有效， 职业病 危害 防治 重点是加强 防护设施 的维护 。

简介：目的：探讨第五代EMS超声气压弹道碎石清石系统应用于肝内外胆管结石的疗效和安全性。方法：回顾性分析2013年1月—2015年12月经B超或CT证实为肝内外胆管结石患者59例。其中30例应用超声气压弹道碎石清石系统方案治疗作为EMS组,其余29例采用传统的胆道镜手术方案治疗作为胆道镜组,随访至术后3个月。结果：EMS组较胆道镜组一期结石取尽率增加（P〈0.05）;手术时间和总住院时间降低（P〈0.05）;而术中胆道出血率、胆管损伤率和术后胆道感染率、死亡率及肝功能两组患者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：第五代EMS超声气压弹道碎石清石系统应用于肝内外胆管结石的治疗,高效安全。

简介：目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效。方法回顾性分析采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石208例临床资料。结果一次性粉碎率为84.6%,无明显并发症发生。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全性高、损伤小、效果确切。

简介：目的观察低气压暴露对飞行员胃电图（electrogastrogram,EGG）的影响。方法25名参加改装体检的直升机飞行员坐于低压舱内,记录EGG4min,然后以20m/s速度上升,分别在1000、2000、3000、4000m处各停留10min,并记录EGG4min,再以5m/s速度下降返回地面,观察不同高度EGG的平均幅值、平均频率、平均节律紊乱百分比和正常慢波百分比等指标变化。结果低气压暴露对飞行员EGG的影响包括：①平均幅值总体呈现下降趋势,其中1000m和3000m高度EGG平均幅值为304.2μV和297.6μV,与地面EGG平均幅值357.7μV相比差异有统计学意义（t=2.69,2.42,P〈0.05）,但2例有轻度腹胀者表现为相反的平均幅值上升;②平均频率总体无明显变化,但2例有轻度腹胀者平均频率稍快;③平均节律紊乱百分比仅3000m高度（24.3%）明显降低,与地面（28.2%）相比差异有统计学意义（t=3.23,P〈0.01）,但2例有轻度腹胀者反而增加;④正常慢波百分比总体呈现为无明显改变。结论4000m不同高度低气压暴露对飞行员EGG的影响差异较大,但对明显腹胀和腹痛者,EGG的平均幅值和平均节律紊乱百分比可能提供有价值的客观依据。如果在影响因素的控制方面做更深入细致的工作,有望将EGG作为高空胃肠胀气的客观评价指标。

简介：

简介：目的:探讨气压弹道碎石术在输尿管结石、膀胱结石中的应用.方法:应用输尿管镜及气压弹道碎石机在硬膜外麻醉或局麻下行输尿管结石或膀胱结石碎石术.结果:共256例患者,碎石成功244例,总成功率95.7%.结论:气压弹道碎石术是治疗输尿管结石、膀胱结石的有效方法,成功率高,患者痛苦小.