简介：目的：探讨综合医院开放式心理病房的设置、管理、病种构成、治疗方法及可行性。方法：对住院病人进行分析。结果：病种构成中以焦虑症及抑郁症居多，其次为心因性精神障碍、精神分裂症、分裂样精神病、心身疾病；治疗效果理想。结论：综合医院开设开放式心理房是有效的、可行的、安全的。

简介：由于现代经济的迅速增长，科技突飞猛进的发展，精神医学进入了现代医学领域，使得精神医学不再单纯期望如何治疗精神症状，而更期望患者能最大限度地减少社会功能的受损，恢复患者的工作、学习、人际交往的能力。这就要求精神病院改变以往的封闭式管理模式，建立与其相适应的开放式管理模式，为患者提供更人性化、更科学的治疗、康复、护理环境和措施，更好地促进患者的康复。

简介：目的：从学生的角度评价抛锚式教学法在本科生《护理研究》教学中的应用效果。方法：对24名护理本科生在《护理研究》部分章节中实施抛锚式教学法，选取17名学生进行半结构式访谈，了解学生对该教学法的评价。结果：学生反映抛锚式教学法有助于调动学生的自主性和积极性，扎实掌握科研知识，开拓思维形成科研思路，提高综合能力；但在实施中也存在小组学习时间难以保障，学习交流不够充分，知识运用不够熟练等问题，并提出相应建议。结论：与传统教学法相比，抛锚式教学法在提高学习效果和学生综合能力方面具有一定优势，但实施过程中也存在一些问题，须进一步优化抛锚式教学法的实施，改善其应用效果。

简介：

简介：目的探讨开放性颅脑创伤后早期癫痫发作危险因素，并提出初步预防措施。方法对2006年9月-2009年9月诊断与治疗的91例开放性颅脑创伤患者的临床资料进行单因素及多因素Logistic逐步回归分析，筛选颅脑创伤后早期癫痫发作之危险因素。结果单因素分析显示，年龄（X^2=5．131，P=0．023）、颅脑创伤分型（X^2=6．302，P=0．043）、损伤部位（X^2=12．800，P=0．046），以及伴发脑挫裂伤（X^2=7．187，P=0．007）、外伤性蛛网膜下隙出血（X^2=11．092，P=0．001）、颅内血肿（X^2=6．555，P=0．010）和凹陷性骨折（X^2=8．463，P=0．043）等项因素与开放性颅脑创伤后早期癫痼发作显著相关。进一步Logistie逐步回归分析，仅年龄（OR=7．719，95％CI=1．129。52．777；P=0．037）、脑挫裂伤（OR=28．590，95％CI=2．241．364．734；P=0．010）、外伤性蛛网膜下隙出血（OR=8．244，95％CI=1．259。53．706；P=O．028）和颅内血肿（OR=24．344，95％CI=2．415．345．395；P=0．007）为危险因素，且以脑挫裂伤危险度相对较高；而与颅脑创伤分型、损伤部位及凹陷性骨折无关。结论开放性颅脑创伤后早期癫痼发作应及时治疗，对合并危险因素的患者应早期给予预防性抗癫痫药物治疗。

简介：在血管神经病学临床教学中,设计了以病例为引导的教学法——病案导学式教学法（casebasedstudy,CBS）。CBS包括展示病案、提出问题、自学思考、讨论置疑、评价精讲等步骤。通过病例的引导和深入,学生巩固了理论课知识,培养了临床思维,活跃了课堂气氛,提高了教学效率。CBS是血管神经病学临床教学中一种有效的教学法,值得进一步推广和完善。

简介：目的探讨海水浸泡重型开放性颅脑损伤不同清创范围对生存时间的影响。方法36只实验兔随机分为3组：大清创组（n=14）、小清创组（n=14）和对照组（n=8）。大清创组和小清创组在重型开放性颅脑损伤海水浸泡8h后分别行大清创和小清创，对照组不清创。观察3组实验兔清创后1周内生存时间、脑组织液化和坏死情况。结果大清创组生存时间（168．0±0．0）h显著长于小清创组（135．4±27．6）h和对照组（101．1±50．9）h，小清创组显著长于对照组。大清创组创缘无组织坏死，小清创组创缘周边部分脑组织软化或液化，对照组创伤区大片坏死液化。结论海水浸泡重型开放性颅脑损伤后8h，采用大清创能显著延长生存时间。

简介：目的：评价参与式教学法在护理本科生科研训练中的应用效果。方法：选择2011届和2012届在北京市某医科大学附属临床医学院参加科研训练的护理本科生作为研究对象。201l届为对照组，采用目前“双导师”科研训练模式；2012届为干预组，在“双导师”科研训练模式中采用参与式教学法。采用问卷调查和半结构式访谈法评价干预效果。结果：①干预组研究对象科研知识、态度得分均在干预后呈现出明显的升高趋势，与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。②对10名干预组研究对象进行半结构式访谈，得到三个主题：参与式教学法在一定程度上调动了本科生参与科研训练的主动性，参与式教学法可提升本科生在科研训练过程中的团队协作精神；护理本科生应尽早开始护理科研培训。结论：参与式教学法可在一定程度上弥补传统“双导师”制科研教学的不足，可作为护理本科生科研教学的方法。

简介：外伤性硬膜下积液是颅脑损伤后的常见并发症，传统手术治疗方法有钻孔引流、包膜切除，积液腔腹腔分流术、颞肌贴附等，我科自2004年至2007年行侧裂开放术治疗外伤性硬膜下积液25例，均取得满意效果，现报道如下。

简介：目的探讨视神经管开放减压存前顿底病变中的应。方法神经减压的手术入路除鞍结节脑膜瘤的4例采用额颞硬膜下入路外，其他均采用经颅额下外侧硬膜外入路。视神经管减压的应用病例包括外伤后急性视经经损伤7例，其中6例外伤后视力完全丧夫，1例仅留光感；骨纤维异常增殖症8例；视神经及其周围组织肿瘤（围视神绛肿瘤）包括颅眶海绵窦沟通瘤5例，鞍结节脑膜瘤4例，血管外皮细胞瘤1例；颅鼻沟通淋巴瘤侵犯双侧视神经管1例。结果外伤后视神经管减压视力改善者2例，无变化5例：骨纤维异常增殖症的8例中视神经管减压者视力改善5例，无变化2例，加重1例。视神经及其周围组织肿瘤中的颅眶海绵窦沟通神经鞘瘤5例，鞍结节脑膜瘤4例，视力均有不同程度的改善。血管外皮细胞瘤1例术后视力丧失。1例顿鼻沟通淋巴瘤术后左侧视力改善，右侧无变化：结论视神经管减压是一种安全的术式，减压充分，从硬膜外入路对额叶的影响小，再选择合适的适应证可以取得预期的目标。

简介：脑出血微创穿刺抽吸术在我国已开展十多年,目前绝大多数医院仍采用血肿中心置管的方法,该方法很难使血肿得到较彻底清除,死亡率仍较高。我科经过反复临床实践探索,发明了一种便携式定位仪应用于脑出血微创清除术,能把引流管置放到血

简介：目的研究海战条件下开放性颅脑爆震伤动物模型颅脑影像学的变化特点。方法以狗颅中线向左（右）1cm,眶上缘向上1cm交界处为爆炸中心位置。将15只犬根据爆炸距离（爆炸源最低点距爆炸点的距离）分为3组,分别为3mm组、3.5mm组、4mm组。比较各个组的爆炸效果,选出最适的爆炸距离为3.5mm。再将20只犬随机分为对照组（非海水浸泡）,实验组（海水浸泡）。以爆炸距离3.5mm致伤后,实验组犬受伤脑组织浸泡于海水环境中,比较两组犬致伤3h、5h、8h后颅脑CT的动态变化。结果经颅脑动态CT观察测量,实验组犬8h内脑水肿出现时间晚于对照组,同时脑水肿程度明显轻于对照组。结论海水浸泡在8h内可以明显延缓脑水肿出现。

简介：高压氧在神经科疾病中应用越来越广泛，如卒中[1]、脑炎等，高压氧神经病学是神经内科研究生的必修课。但学生在高压氧科学习时间短，多为一两个月。如何在短期的学习中让学生掌握高压氧科常见神经科疾病，并给予合理的高压氧治疗，这是我们在临床见习带教中的难题。近年来，我院高压氧科积极探索采用病案导学式教学法（case-basedlearning，CBL）给神经内科研究生授课，获得了良好的效果。

简介：在对神经科实习医生的临床教学中，通过整合型案例式教学法提高实习医师自我更新知识能力，在学习专科查体，书写病历同时提高其文献查阅的技能，结合典型病例特点总结与小组讨论等方式培养其主动学习的“症候学主导思维”的建立，从而提高学习效率。

简介：目的对比开放病房管理与封闭病房管理对精神分裂患者康复的疗效。方法对以阴性症状为主要临床相的80例精神分裂症患者，进行为期1年的院内康复治疗训练。采用住院精神病患者康复疗效评定量表（IPROS）进行治疗3，6，9，12个月后对疗效评定及分析。结果开放病房与封闭病房比较，康复疗效差异有统计学意义。开放病房治疗从6个月开始，社会功能、卫生能力、生活能力提高及社交能力均有改善。结论开放病房治疗对慢性分裂症患者的社会功能的改善有明显的促进。

简介：单基因遗传性脑小血管病是脑小血管病教学中的重点和难点。它是一组累及颅内直径〈300μm血管的动脉血管病，以单基因遗传方式发病，病理学表现为小血管纤维素样变性、淀粉样变性、出血和狭窄或闭塞，而非粥样硬化性改变。由于临床发病率低，典型病例在教学过程中难以实践，应用探究式学习方式结合文献检索复习方法，学生能够较好掌握所学知识，同时有助于督促教师不断更新知识，有效地提高教学水平。

简介：目的观察国家Ⅰ类新药dl-3-正丁基苯酞软胶囊对轻中度急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法对急性缺血性脑卒中患者进行随机对照或开放临床试验，参加随机试验的受试者依服药方法不同再分为3次／d给药（200mg／次）和2次／d给药（200mg／次）两个亚组；开放试验受试者均3次／d给药（200mg／次）。所有受试者基础用药均为复方丹参注射液。分别于治疗后第11天和第21天进行神经功能缺损评分及日常生活活动能力量表评分，观察和记录不良事件。结果（1）随机对照试验共入选28例患者，经dl-3-正丁基苯酞软胶囊治疗后，A组（3次／d给药）有效率为83．33％（15／18），B组（2次／d给药）40．00％（4／10），组间差异有统计学意义（P〈0．05）；A组治疗第11天和第21天神经功能缺损评分和日常生活活动能力量表评分与B组比较，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。开放试验入选患者34例，与随机试验28例合计进行总体疗效评估。（2）总体疗效评估显示，总有效率为72．58％（45／62）；与治疗前相比，治疗后第11天神经功能缺损评分明显减少，日常生活活动能力量表评分明显增加（均P〈0．01）；治疗后第21天神经功能缺损评分和日常生活活动能力量表评分优于第11天（均P〈0．01）。（3）RE用dl-3-正丁基苯酞软胶囊后的主要不良反应为丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶水平轻中度升高，发生率为4．62％（3／65），停药后可恢复至正常水平。结论dl-3-正丁基苯酞软胶囊对轻中度急性缺血性脑卒中疗效显著，不良反应少且为可逆性，临床应用安全；3次／d用药组疗效优于2次／d用药组。

简介：目的研究半球性病变癫痫不同手术方式选择的策略。方法回顾分析清华大学玉泉医院癫痫中心90例半球性病变（包括Rasmussen脑炎、巨脑回、围产期脑出血后遗症、脑炎后遗症、血管闭塞后遗症、脑面血管瘤）病种、范围、部位,癫痫采用的手术方式及决定或影响手术方式的因素。结果90例共采用4种手术方式,其中74例采用改良解剖大脑半球切除、10例采用保留运动区的大脑半球切除、3例采用分次的半球切除、3例采用半球离断。其中改良的解剖大脑半球切除中有62例采用经纵裂胼胝体侧脑室入路切除方式、12例采用经中央沟侧脑室前后分块切除。病例随访3个月-8年,癫痫控制情况根据Engle评分,Ⅰ级73例、Ⅱ级12例;Ⅲ级5例。结论综合考量磁共振病变特点、症状学及脑电图定侧定位和脑功能评价结果,采用不同的手术方式,能够取得很好的癫痫控制效果、最大程度的保护脑功能、减少创伤、降低术后并发症。

简介：目的探讨门诊式森田疗法治疗神经症的疗效。方法来自门诊的咨询患者，选择从症状中可见明显的“思想矛盾”和“精神交互作用”，对森田原理能够理解并愿意配合的16名神经症患者，运用森田疗法进行治疗，采用MMPI，SCL-90量表进行评定。结果治疗30.5±70.4天，咨询5～10次后，治愈7例，好转9例，无1例脱落，量表评定，至治疗结束时MMPI测试结果，除SI，HS，HY外，各量表分值均显著下降；SCL-90测试结果；除偏执，精神病性因子分值高外，总分和其它因子均显著下降。结论运用森田疗法的原理和指导思想，对合适的门诊患者进行治疗，可收到较好疗效。

简介：笔者在集体心理咨询与治疗的实践中发现心理教育有很重要的作用。笔者认为目前国内从国外和港台引进的很多小组活动方式和游戏，如果与一定的心理教育内容相结合，会产生更好的咨询效果．以下是笔者所做的结构式社交技能训练小组的设计，现与大家分享。