简介：目的缓解患者术后疼痛,提升疼痛护理质量。方法依据《三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》第四章第十三节＂疼痛治疗管理与持续改进＂中的要求,制定疼痛护理专项检查表单,分别从疼痛评估、疼痛治疗护理措施落实、患者疼痛健康宣教、疼痛记录、护士对疼痛相关知识的掌握、疼痛管理团队建章立制及活动记录六个维度,由专人对外科片护理单元进行三轮术后疼痛护理专项检查,并落实PDCA循环。结果疼痛评估合格率由45%提升到98%,措施落实合格率由60%上升到99%,健康宣教合格率由50%上升到98%,疼痛记录合格率由30%上升到96%,知识掌握合格率由52%上升到95%,团队管理合格率由25%上升到98%。结论专项护理检查使疼痛护理质量得到持续改进,是全面提升专项护理质量的一种好方法。

简介：目的探讨新生儿接种卡介苗姿势改进对接种效果的影响。方法接受卡介苗接种的新生儿200例,随机分为两组,对照组（98例）采用传统的仰卧位对新生儿进行卡介苗接种,观察组（102例）采用俯卧位对新生儿进行卡介苗接种,由专人进行操作。对比两组在接受卡介苗接种时的疼痛反映程度,评价接种效果。结果观察组的疼痛反应程度明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;接种效果明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论取俯卧位对新生儿进行卡介苗接种,有效的减轻接种时引起的疼痛,提高接种效果。

简介：随着人口老龄化进程加快，心力衰竭（heartfail-ure，HF）的发病率和病死率逐年提高。严重的慢性心力衰竭（心衰）患者，经常规利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和正性肌力药物积极治疗后，心衰症状和体征无明显改善甚至恶化，称为难治性心力衰竭（refractoryheartfailure，RHF）或顽固性心力衰竭[1]。近年来HF的病理生理机制得到深入了解，显著提高了临床疗效，改善了患者的生存质量，但总体上RHF患者的治疗效果和预后相对较差[2]。我们对RHF患者在常规治疗基础上，持续泵入利尿合剂，取得较好临床效果，现报道分析如下。

简介：目的探讨我院门急诊退药原因，提出相应措施，以减少退药，促进合理用药。方法选择我院2012年5月-2013年3门急诊西药房退药处方，对总体退药处方原因构成比、不合理用药处理退药科室构成比及数量变化趋势、不良反应处方变化趋势及各类药品所占比例等情况进行统计分析。结果退药原因中不良反应比重最大；各科室合理处方中儿科与皮肤科最高；不合理处方数随时间呈下降趋势；不良反应处方数随时间变化平稳；不良反应药品分类中以抗生素和抗菌药数目最多。结论退药现象虽然难以避免，但只要强化服务意识，提高服务质量，加强与患者的沟通交流，减少和降低退药发生率是完全可行的。

简介：人血白蛋白是从健康人的血液中提取制成,主要用于治疗因烧伤、创伤引起的休克,低蛋白血症,新生儿高胆红素血症,脑水肿及损伤引起的颅压升高,肝硬化及肾病引起的水肿等.临床上,人血白蛋白存在一些不合理使用的现象,如作为营养品、提高免疫力、体液治疗等.本文通过查阅国内外相关文献,结合临床实践,探讨人血白蛋白不合理应用现象并提出相应的改进措施,如明确其临床应用指征、加强临床应用管理、开展循证医学评价、加强理论知识培训等,以期为临床合理用药提供参考.

简介：目的：观察比较持续鼻饲喂养和间歇鼻饲喂养对极低出生体重儿（VLBWI）的喂养效果。方法将2009年6月-2013年6月我院NICU收住的52例VLBWI随机分为2组，均使用微量输液泵进行鼻饲喂养。A组：持续鼻饲喂养，起始奶量1ml·kg-1·h-1，每持续6h停2h，每天增加泵速1ml·kg-1·h-1；B组：间歇鼻饲喂养，起始奶量1ml·kg-1·h-1，持续2h停1h，再继续交替进行，每天增加泵速1ml·kg-1·h-1。所有患儿均同时进行部分静脉营养，直至达到130kcal·kg-1·d-1能量摄入。比较2组早产儿喂养不耐受发生率、恢复至出生体重时间、达到130kcal·kg-1·d-1能量摄入的时间、黄疸持续时间、平均住院天数。结果间歇鼻饲喂养组较持续鼻饲喂养组喂养不耐受发生率低，黄疸持续时间及达到130kcal·kg-1·d-1能量摄入的时间短，2组间差异有统计学意义（P＜0．05），而恢复至出生体重时间及平均住院天数，2组间无统计学差异（P＞0．05）。结论VLBWI宜采用间歇鼻饲喂养，有利于胃肠道功能完善和喂养成熟。

简介：加强继续教育是促进军队疗养院建设发展、提升疗养质量的重要途径。本文对军队某疗养院继续教育现状进行了系统的SWOT分析，找出其优势、劣势、机会和挑战，在此基础上提出可持续发展的综合策略。

简介：目的：分析呼吸内科痰培养阳性率偏低的原因并探讨提高阳性率的改进方法。方法：以随访形式调查呼吸内科的住院患者及其家属和呼吸内科医护人员、检验科相关人员，详细了解痰培养的整个过程。结果：患者及其家属对留痰知识的欠缺；医务人员对痰培养宣教的力度不够，送检不及时并对痰标本未做初筛以及检验方法的陈旧等，是造成痰标本阳性率低的原因。结论：加强痰培养各个环节的监管，提高医生、护士、患者和检验人员的共同参与意识，正确留取合格的痰标本，及时送检，初步筛选，从而提高痰培养阳性的准确率。

简介：心力衰竭（heartfailure，HF）是各种心血管疾病发展的最后阶段。研究发现，当HF急性发作时，血流动力学改变是出现最早。因此，对HF的患者应立即行血流动力学监测。脉波轮廓温度稀释连续心排量测量（PICCO）技术通过将经肺热稀释技术与脉搏轮廓波形分析技术相结合，能实时动态的评估心输出量情况，同时可监测胸腔内血容积指数（ITBVI）、肺水指数（EVLWI）、体循环阻力指数（SVRI）等多项血流动力学指标，及时了解心力衰竭患者心脏功能及容量负荷状态，对其病情早期判断、早期处理具有十分重要的临床意义。本研究旨在探讨PICCO监护指标对心力衰竭患者预后判断意义，为临床治疗与护理提供参考。

简介：目的：通过系统综述国内外文献,对胰岛素泵持续皮下输注（CSII）和多次皮下注射（MDI）两种治疗方法进行卫生经济学评价.方法：系统检索各中文数据库及外文数据库,全面搜集有关CSII和MDI治疗糖尿病的卫生经济学评价文献,并进行系统综述.结果：共纳入9篇文献,包括3篇外文和6篇中文文献.国外研究采用Markov模型,以成本效用评价为主,3篇文献均认为CSII比MDI有更好的成本效用.国内研究以成本效果分析为主,其中有3篇认为CSII具有更好的成本效果.结论：CSII比MDI在糖尿病的短期治疗上成本相对较高;但在长期治疗上能更有效的控制血糖、减少并发症、提高患者生活质量,具有更好的成本效用比和增量成本效果比.